维生素D联合免疫球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 维生素 D 联合免疫球蛋白治疗小儿 毛细支气管炎的疗效分析 摘要 目的 探维生素 D 联合 免疫球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的临 床疗效。方法 该临床研究所选的小儿 毛细支气管炎患儿的就诊时间为 2016 年 5 月2017 年 5 月，方便选取 80 例， 按研究要求设置两组，即观察组 （n=40）和对照组（n=40） 。两组患儿 均给予镇咳、平喘、祛痰、补液、氧疗、 抗感染、抗病毒等常规治疗，观察组患 儿额外给予维生素 D 联合免疫球蛋白进 行治疗。 结果 观察组患儿哮鸣音消失 时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、 湿罗音消失时间分别为（2.591.04） 、 （6.731.06） 、 （4.741.01） 、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 （5.121.05）d，均短于对照组的 （3.271.12） 、 （8.571.38） 、 （6.20+1.16） 、 （6.391.21）d，组间比 较差异有统计学意义（P0.05） ；观察组 患儿治疗后的 25 羟维生素 D3（25- （OH）D3） 、免疫球蛋白 A（IgA） 、免 疫球蛋白 G（IgG）指标分别为 （76.537.69）mmol/L、 （0.540.25） g/L、 （6.501.36）g/L，均明显优于对 照组的（26.543.65） mmol/L、 （0.380.11） g/L、 （5.181.22）g/L 组间比较差异有 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- 13015593.htm 关键词 维生素 D；免疫球蛋白； 小儿毛细支气管炎 中图分类号 R725 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 10（c）-0034-03 Efficacy of Vitamin D Combined with Immunoglobulin in the Treatment of Bronchiolitis in Children -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 CHEN Ping-ping， LIN Li-ping Department of Pediatrics， Jinjiang Hospital， Jinjiang， Fujian Province， 362200 China Abstract Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of vitamin D combined with immunoglobulin in the treatment of bronchiolitis in children. Methods 80 children with bronchiolitis from May 2016 to May 2017 were convenient selected and divided into two groups by the research requirements， the observation group （n=40 ） and control group （n=40）. Two groups of children were given antitussive， antiasthmatic， expectorant， rehydration， oxygen therapy， anti-infection， antiviral and other conventional treatment， the observation group was given additional vitamin D combined with immunoglobulin treatment. Results The observation group with wheeze disappeared time， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 remission time， cough asthma remission time， rales disappearance time respectively were （2.591.04） ， （6.731.06） ， （4.741.01） ， （5.121.05）d， shorter than the control group of （3.271.12） ， （8.571.38） ， （6.201.16） ， and （6.391.21）d， with significant differences（P0.05 ） ； the patients in the observation group after treatment of 25 hydroxyvitamin D3 （25- （OH ） D3） ， immunoglobulin A （IgA ） ， immunoglobulin G （IgG） index were （76.537.69） mmol/L， （0.54+0.25） g/L， （6.501.36） g/L， significantly better than the control group of （26.543.65 ）mmol/L， （0.380.11）g/L， （5.181.22） g/L， with significant differences（P0.05 ） 。 1.2 临床方法 两组患儿均给予镇咳、平喘、祛 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 痰、补液、氧疗、抗感染、抗病毒等常 规治疗，观察组患儿额外给予维生素 D（国药准字 H20113033）联合免疫球 蛋白（国药准字 S10970081）进行治疗， 免疫球蛋白 400 mg/（kg d） ，静脉注 射；连续治疗 3 d；维生素 D 滴剂 400 IU/d，于每日睡前口服，连续治疗 1 个 月时间。 1.3 观察指标及疗效标准 两组患儿的哮鸣音消失时间、 咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、湿罗音 消失时间；两组患儿的 25 羟维生素 D3（25- （OH）D3） 、免疫球蛋白 A（IgA ） 、免疫球蛋白 G（IgG）变化 情况。两组患儿临床治疗效果，包括 治愈：患儿在治疗 1 周时间内临床症状 均得到了缓解，临床体征均消失，胸片 阴影消失；有效：患儿在治疗 1 周时间 内临床症状均得到了好转，临床体征均 显著好转，胸片阴影部分消失；无效： 患儿在治疗 1 周后临床症状、体征均无 任何改善，胸片阴影无改变4。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1.4 统计方法 SPSS 17.0 统计学软件是该次研 究中实施数据分析的统计学软件，所有 数据录入其中，以均数标准差（xs） 的形式录入计量资料，t 检验；以 n（%）的形式录入计数资料，2 检验； 以 =0.05 为检验水平， P0.05） ；观察组 患儿治疗后以上各项免疫指标均显著提 高，提高程度大于对照组，组间比较差 异有统计学意义（P0.05） 。见表 2。 2.3 两组患儿的临床治疗总有效 率比较 观察组患儿临床治疗总有效率为 95.0%，高于对照组的 62.5%，组间比 较差异有统计学意义（P0.05） 。见表 3。 3 讨论 小儿毛细支气管炎是一种由病毒 感染引起的下呼吸道感染疾病，呼吸道 梗阻是患儿的一个重要临床表现，如果 治疗不及时，严重时甚至会引起患儿出 现酸中毒、呼吸衰竭等较为严重的问题， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 从而对患儿的生命健康造成极大的威胁。 因此，积极对小儿毛细支气管炎患儿实 施治疗干预，至关重要。但就目前而言， 临床还没有研制出小儿毛细支气管炎的 特效药物，仅以对症支持治疗为主5-6。 临床研究指出，小儿毛细支气管炎的发 病与其机体免疫功能存在一定的关联。 而临床进一步研究表明，儿童体内维生 素 D 水平低下则会引起免疫功能低下。 基于此，该研究采取维生素 D 联合免疫 球蛋白的方案对小儿毛细支气管炎患儿 实施治疗，结果表明，采取该治疗方案 的观察组患儿，其哮鸣音、咳嗽、喘息、 湿罗音等临床症状、体征的转归时间显 著缩短，提高了患儿的临床治疗起效时 间；且与对照组患儿相比，观察组患儿 的 25 羟维生素 D3（25-（OH）D3） 、 免疫球蛋白 A（IgA） 、免疫球蛋白 G（IgG ）等免疫指标均有显著提升。该 次研究中，观察组的患儿其临床治疗总 有效率达到了 95.0%，明显高于采取常 规治疗的对照组患儿的 62.5%（P0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 该研究结果与刘燕等人7的临床研究结 果相符，并且也与绝大多数主流的临床 报道结果相符。杨敏等人8对产生这一 结果的原因进行分析认为，可能与维生 素 D 能够降低 IgE 水平有关，维生素 D 通过降低 IgE 水平而诱导内源性抗菌 多肽物质的大量产生，有效抑制 Th2 细 胞增殖，从而起到调节机体免疫功能的 作用，从而有效促进患儿康复。而免疫 球蛋白含有丰富的 IgG 抗体，经静脉注 射用药后可在较短的时间内显著的提升 患儿体内的 IgG 水平，从而降低病毒的 吸附作用，对小儿毛细支气管炎的治愈 起到良好的作用，并显著缩短临床治疗 的起效时间。不仅如此，IgG 水平的提 高还能够对气道炎症产生较好的抑制作