糖尿病患者胃肠手术的观察与临床护理要点研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病患者胃肠手术的观察与临床 护理要点研究 摘要 目的 研究糖尿病患者胃 肠手术的观察与临床护理要点。方法 从该院于 2014 年 10 月2015 年 10 月 间收治的糖尿病胃肠手术患者中，选择 78 例作为该研究对象。并通过电脑随机 的方式，将该研究纳入的研究对象 78 例随机划分为两组，每组患者病例数等 同。其中常规组应用常规护理，研究组 患者在常规护理基础之上，应用综合护 理干预，对比分析两组患者护理满意度、 血糖水平、并发症发生率。结果 研究 组患者总护理满意度明显高于常规组 （97.43% VS 82.05%） ，组间护理满意 度结果比较，发现差异有统计学意义意 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 义（P 中国论文网 /6/view- 12964753.htm 关键词 胃肠手术；糖尿病；护 理方法 中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0151-02 糖尿病是临床一种多发病、常见 病，对人群健康有着较大的危害1。胃 肠疾病在临床消化道疾病中比较常见， 糖尿病与胃肠疾病好发于老年人群中。 临床治疗胃肠疾病患者，通常以手术为 主，两病进行手术治疗，若是没有高效 的护理措施作为保障，则必然会大大影 响到手术治疗效果，术后并发症发生的 可能性也会因此而逐渐增大，尤其是老 年患者，因为高龄、机体抵抗力若、恢 复力较差，更加容易引起较大的手术风 2。基于此，针对糖尿病并胃肠手术患 者，配以相应的围术期护理措施，意义 重大。该研究 2014 年 10 月2015 年 10 月间从该院选择 78 例糖尿病并胃肠 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 手术患者为实验对象，着重探讨糖尿病 患者胃肠手术的观察与临床护理要点， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该研究总共选择 78 例糖尿病并 胃肠疾病患者，在签署知情同意书的情 况下，参与该研究。参照 WHO 中所提 出的有关于糖尿病诊断分级标准予以确 诊，经病理检查诊断为胃肠疾病。通过 电脑随机的方式，将收治的 78 例患者 随机划分为两组，两组患者各自占据 39 例。其中研究组中有 21 例男性研究对 象，有 18 例女性研究对象，年龄 4578 岁，平均（61.222.24）岁，病 程 218 年，平均（9.63.3）年；常规 组有 23 例男性研究 螅 有 16 例女 性研究对象，年龄 4677 岁，平均 （61.322.34）岁，病程 217 年，平 均（9.13.4）年。分析两组患者基础信 息，结果发现无差异统计学意义 （P0.05） ，有可比性。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 1.2 方法 住院期间，为常规组患者提供常 规护理措施，保证患者病房环境的整洁， 定时为患者更换床单，确保患者室内适 宜湿度和温度，为患者提供用药指导、 胃肠减压等护理内容。研究组患者在常 规护理基础之上，应用综合护理干预， 具体内容如下：心理干预。因为患者 对疾病的认识不足，加上患者对手术治 疗效果的担忧以及害怕伤口疼痛的影响， 容易导致血糖波动幅度过大，加上手术 治疗存在一定的风险，术后并发症发生 的可能性较大，故而护理期间，护理人 员应当针对患者心理特点，主动与患者 进行交流，为患者提供情感支持和鼓励， 以此来缓解患者担忧和害怕等负面心理， 对患者情绪进行稳定，让患者以最佳身 心状态来接受手术治疗，降低患者心理 压力，帮助患者树立治愈疾病的信心。 用药护理。糖尿病胃肠手术患者，因 为手术引起的应激反应，会导致患者血 糖水平出现过大的波动，故而在完成手 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 术之后，按照患者具体病情，为患者使 用适量的胰岛素，进行注射治疗，将患 者血糖水平合理控制在与手术要求相符 的范围之内。在手术实施之后的第四日， 将胰岛素注射方式改为经皮下注射。密 切留意患者应用胰岛素之后的体征变化， 对用药量进行合理调整，尽量确保患者 手术治疗的效果。泌尿道护理。手术 前，针对胃肠手术患者，通常都会留置 导尿管，术后等到患者意识清楚以及病 情得到缓解之后，才会将导尿管拔出。 留置尿管的过程中，护理人员应当为患 者严格消毒尿道，并在尿道口覆盖消毒 棉垫，避免术后发生感染。血糖监测。 患者入院后需检测血糖，保证患者血糖 水平范围在 6.711.0 mmol/L 之内，如 果血糖水平11.0 mmol/L，则应当为患 者提供降血糖治疗，待到血糖控制结果 与手术要求相符，即可行手术治疗，这 样便可避免低血糖。术中护理人员必须 留意患者血糖变化，保证血糖范围在 6.711.0 mmol/L 之内，若血糖水平 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 5.5 mmol/L，则为患者应用 5%葡萄糖 溶液，以静脉滴注的方式给药。术后必 须要加强管理患者血糖，通过饮食干预、 运动治疗以及胰岛素注射治疗等方式， 对血糖进行合理控制，避免低血糖、酸 中毒以及酮症等不良反应。饮食干预： 术后等到患者胃肠功能反应之后才可进 食，按照患者术后康复情况，由护理人 员为患者制定个性化的膳食方案，对血 糖水平进行严格控制，若症状较为严重， 引起低蛋白血症或是贫血等，可在患者 饮食计划中，增加碳水化合物以及蛋白 质的摄入量。 1.3 观察指标 对比分析两组患者护理满意度、 血糖水平、并发症发生率。 1.4 统计方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件对数 据进行统计分析。计量资料以（xs） 表示，组间比较应用 t 检验；计数资料 以率（% ）表示，组间比较应用 2 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2 结果 2.1 对比分析两组血糖值 研究组患者经过护理干预后， 12、24 h 以及 48 h 血糖水平值均明显低 于常规组，组间结果比较差异有统计学 意义（P0.05） 。见表 1。 2.2 护理满意度 研究组患者对护理的满意度达到 了 97.43%；常规组患者对护理的满意 度达到了 82.05%；组间结果比较，差 异有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 2.3 并发症 经过护理干预后的研究组，并发 症发生 2 例，发生率为 5.12%；经过常 规护理后的常规组，并发症发生 8 例， 发生率为 20.51%；组间结果比较，差 异有统计学意义（P0.05） ，见表 3。 3 讨论 近 2 年来，糖尿病发生率随着人 们生活质量的提升有明显升高趋势，特 别是高龄患者3。糖尿病的发生容易改 变患者病理生理变化，降低患者机体抵 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 抗能力以及抗感染的能力，而糖尿病并 胃肠手术患者，由于糖尿病的影响，而 使得患者纤维细胞功能逐步衰减，术后 伤口抵抗能力减弱，影响愈合4。围术 期间通过综合护理干预，为患者进行饮 食指导、心理干预、血糖监测、用药护 理以及泌尿道护理等，旨在将患者血糖 控制在合理范围之内，降低术后并发症 发生率。 糖尿病患者对手术耐受性较差， 加上手术风险以及各种应激反应，使血 糖值增加，延缓伤口愈合时间5。术后 在未排气的情况下需禁食，容易导致血 糖发生过大的波动，而血糖过高会形成 胃肠道黏膜蛋白，对胃肠功能恢复有一 定的影响6。故而在整个围术期间，配 以相应的护理措施，意义重大7。护理 期间，尊重、关心、鼓