糖尿病患者液体外渗的心理护理及防治

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病患者液体外渗的心理护理及 防治 【中图分类号】R472.2【文献标 识码】A【文章编号】16723783(2012) 04015501 中国论文网 /6/view-12897967.htm 研究表明成年糖尿病患病率和糖 尿病前期患病率分别为 9.7%和 15%。 据此推算， （中国）9240 万成年人有糖 尿病，1.482 亿成年人处于糖尿病前期 1 ，这个数据是巨大的。液体外渗是 临床治疗中静脉输液常遇到的问题，而 着两者相遇的机率也是很高的，糖尿病 患者液体外渗相对于普通人更易致局部 组织的坏死，甚至造成关节功能障碍， 他们对皮肤的完整性比一般人更加的敏 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 感，在输液中引起的液体外渗对患者在 心理上会造成或多或少的心理压力。在 此过程中心理治疗、护理及液体外渗的 防治工作就显得尤为重要。 1：临床资料 1选 45 例住院糖尿病患者， 其中清醒病人 38 例，昏迷病人 7 例， 护理人员对 45 例患者发生液体渗出后 均实施心理护理，并采取积极的措施。 2症状和体征：一般轻度炎 性改变：局部组织出现大片红肿，沿血 管出现条索状的红线。重度：局部皮肤 苍白，继而出现大疱，更严重者皮肤直 接由红色变成紫黑色，如不及时处理出 现皮下组织坏死溃疡形成，坏死组织侵 入真皮下层和肌层，露出韧带，坏死组 织呈黑色。 3其中 43 例为一般炎性改变， 2 例出现皮肤坏死发黑，留下疤痕(两名 均为昏迷全身营养状差)，45 名患者及 其家属均无投诉及不满意事件。 2 心理治疗及护理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 2.1 注重与患者及家属的情感沟 通及健康教育：发生液体外渗后，患者 往往有焦虑心理，怕组织难修复，难吸 收，有些会出现抱怨心理，希望医生、 护士尽快给予帮助，十分注意医生、护 士的一举一动。因此医护人员态度要热 情、服务要周到，向患者及家属主动诚 恳地解释，要恰当说明该患者的实际渗 出情况及时做好处理，介绍糖尿病知识， 增加患者自我调摄的能力，缓解焦虑不 安的情绪。 2.2 帮助患者树立自信心,糖尿病 患者往往缺少自信心,出现液体外渗后往 往会联想到糖尿病足,要纠正患者对此情 况的极端认识，讲清楚患有糖尿病后组 织对液体的也是有较强的吸收性的，以 解除其精神压力，克服心理失衡状态， 并树立起战胜疾病的信心，积极排除干 扰，积极配合治疗和护理，达到最佳效 果。医护人员要关心爱护患者并及时向 昏迷患者家属讲解当时情况及处理后的 情况，使其正确认识这些问题，安心配 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 合护理工作。调整和安排好患者及家属 的情绪、生活，是心理护理的主要内容 之一。 2.3 创造良好的环境，减轻患者 的焦虑、恐惧心理住院环境脏乱差、有 噪音是一种恶性刺激，会加重患者的心 理负担。因此，护理人员要积极主动为 患者创造安静、舒适、优雅的环境，保 持室内空气新鲜、通风，哪怕一声平凡 而亲切的问候都会给患者以极大的亲切 和温馨。 2.4 对于重度的外渗情况护理人 员要报告医生,并配合医生积极的做出相 应的处理,把危害减到最低,及时向家属 沟通,并对出现这样情况表示歉意,分析 当时输液时的情况取得患者及家属的谅 解。 3 预防 3.1 选择合适的血管及穿刺部位 对于输液时间长,药物刺激性强,尽量选 择较粗大的静脉,有条件可用深静脉最好 选择锁骨下静脉,没有中心静脉可尽量使 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 用颈外静脉,对于长期输液的病人可选择 PICC。 3.2 调节好血糖，控制在 3.9- 6.9。增加全身的营养状况，可应用肠内 和肠外营养，有水肿者找原因消肿，增 强免疫力。 3.3 如出现炎症症状尽早处理， 停止或减慢输液速度，更换注射部位， 抬高患肢。对于症状较重者可用 25%硫 酸镁或土豆片外敷，对于化脓或有渗出 现象是可用烤灯适当应用，必要时外科 清创，应用抗声素，长时间输液时，特 别对与水肿型的患者，不易观察渗出情 况可及时抽回血，每两小时一次，必要 时一小时一次。 3.4 严格执行无菌技术操作。 随着社会的发展人文关怀越来越 受到人们的重视，随着糖尿病发病率的 逐年增加，医护人员应加强对这些人群 的人文关怀，在我国输液还是一种主要 的治疗手段，糖尿病患者对于液体外渗 的细微心理变化，我们应该加以注重， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 这对于提高在输液中的医患之间的信任 有很大的意义，也可大大减轻液体外渗 后患者的不满情绪。 3.5 掌握药物的性能、特点及注 意事项，了解药物的特性和对抗机制， 注意输入药物的浓度和速度，持续输入 多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物 时，应首先选用中心静脉，没有时用留 置针开辟 2 条静脉通道或尽量使用颈外 静脉，或降低药物浓度，以免造成局部 组织坏死，特别对于组织难愈合的糖尿 病患者。 3.6 加强责任心，多巡视输液后 要经常巡视静脉通路的回血情况，特别 是老年、昏迷、躁动、水肿及无陪人的 患者，使用输液泵时，巡视要检查输液 的部位；输注血液制品或其他容易引起 组织坏死的药物时要进行床头交接班， 测量血压和输液在同一肢体者尤其要多 巡视，最好不要在同一侧。 3.7 做好宣教，提高患者的预防 意识，指导患者自我观察，输注高危药 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 物时要向患者说明。 随着社会的发展，