糖尿病人能输葡萄糖吗-

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病人能输葡萄糖吗? 微博上一个故事引起了争论，几 拨人吵得不可开交，到底是为什么事呢？ 中国论文网 /6/view-12965046.htm 这个故事最开始的焦点在于：糖 尿病可以用葡萄糖补液吗？但由于不仅 仅患者不知道，患者的医生家属也不知 道，而且评论的医生连补液里面能不能 加胰岛素也搞不清楚，从而引发了新一 轮的大战 其实，在这之前也有过类似的事 件由于护工和家属也不懂这一医学 知识，闹出了笑话： 糖尿病患者为什么需要用葡萄糖 补液？ -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 糖尿病患者由于体内胰岛素绝对 或相对不足，在输注葡萄糖时，葡萄糖 不能有效代谢和利用，从而会起血糖升 高。所以对于糖尿病的患者，为了避免 葡萄糖摄入过多可以不选择葡萄糖溶液。 但对于以下几种情况，可能就非 得用葡萄糖溶液不可了： 1、有一些药物配伍时，必须加 到葡萄糖注射液中，否则会引起药物性 状、作用改变，甚至会引起严重不良反 应； 2、心功能不全的患者，输注过 多的盐水会加重心脏负担，诱发心衰； 3、血压过高的患者，需要限制 钠盐的摄入，不宜输注过多盐水； 4、肾功能不全的患者，大量输 注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中 毒，在休克状态下使用，可加重代谢性 酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿 的可能； 5、有些患者由于某些原因进食 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 受限时，需要输注葡萄糖补充热量。 所以，糖尿病患者不是完全不能 使用葡萄糖，只是不能过量。在不改变 糖尿病患者常规治疗的前提下，临床上 可用胰岛素来中和输液中的葡萄糖，一 般葡萄糖和胰岛素的比例为 5：1 左右， 常规用法是一瓶 500mL 的 5%葡萄糖注 射液中兑入胰岛素 5U，应用过程需监 测血糖。 另外，除了葡萄糖溶液，也可以 选择果糖、木糖醇等非葡萄糖溶液作为 溶媒，但这类溶液价格较贵，与很多药 物存在配伍禁忌，不是药品说明书推荐 的溶媒，所以不作为常规选用。 胰u 素能加入补液吗？ 答案是：能。 临床上，医生常会使用一种常规 极化液（G-I-K ）：用普通胰岛素 10U 和 10%氯化钾 10ml 加入 10%葡萄糖液 500ml 中，静脉滴注。 这种极化液的作用原理是： 胰岛素可以促进多种组织摄取 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 葡萄糖，如骨胳肌、心肌、脑垂体等； 缺血损伤的心肌纤维钾会外逸， 且能量不足，而极化液在提供糖、氯化 钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转 回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢； 促进葡萄糖进入心肌细胞内， 抑制脂肪酸从脂肪组织中释放，从而减 少中性脂肪滴在缺血心肌中堆积。胰岛 素能显著增加心肌蛋白质的合成，所以 极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜 的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、 改善窦房和房室传导，防止心律失常均 有一定作用。 都糖尿病酮症酸中毒了，也要用 葡萄糖补液？ 下面，我们就拿糖尿病患者常见 的急性并发症糖尿病酮症酸中毒， 这样一个“极端 ”的例子证明，糖尿病人 可以用葡萄糖补液，也可以在补液中加 入胰岛素。 糖尿病酮症酸中毒 （diabeticketoacidosis，DKA）是糖尿病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 最常见的急性并发症之一，是体内胰岛 素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸 中毒的一组临床综合征。DKA 的治疗 原则包括：尽快静脉补液以恢复血容量、 纠正失水状态；胰岛素治疗降血糖；纠 正电解质（尤其是低血钾）及酸碱平衡 紊乱；寻找和消除诱因、预防并发症等。 在这里，我们介绍一下补液和降血糖的 治疗措施： 补液：基本原则“ 先快后慢 ”。 轻度脱水不伴酸中毒者可口服补 液，中度以上 DKA 患者需静脉补液。 抢救时，应立即开放静脉通道，通常先 用生理盐水。开始时输液速度较快，1- 2 小时可输入 10002000mL，前 4 小 时输入失水量的 1/3，第一个 24h 输液 总量可达 40006000mL。血糖降至 13.9mmol/L，改用 5%葡萄糖补液，按 糖与胰岛素比例 4：1 或 3：1 加入胰岛 素进行拮抗。病人清醒，鼓励饮水，减 少静脉补液量。 胰岛素治疗：小剂量短效胰岛素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 方案 每小时给予每公斤体重 0.1U 胰 岛素，通常将短效胰岛素加入生理盐水 中持续静注。血糖下降速度一般以每小 时降低 3.9-6.1mmol/L 为宜，每 1-2 小 时复测血糖。血糖降至 13.9mmol/L，改 用 5%葡萄糖溶液（或葡萄糖生理盐水， 可预防低血糖的发生） ，并按比例加入 胰岛素，仍需 4-6 小时复测血糖并调节 胰岛素剂