糖尿病是否合并牙周感染患者血糖和血清C反应蛋白水平的临床比较

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 糖尿病是否合并牙周感染患者血糖 和血清 C 反应蛋白水平的临床比较 摘要 目的 比较糖尿病是否合 并牙周感染患者的血糖血清 C 反应蛋白 水平。 方法 随机选择该院 2016 年门 诊收治的具有可比性的糖尿病未罹患牙 周感染（对照组）和糖尿病罹患牙周感 染（观察组）的各 45 例患者为研究对 象，应用免疫浊度法检测两组患者的空 腹血糖、糖化血t 蛋白和血清 C 反应 蛋白，观察并比较两组患者上述指标的 差异性。结果 观察组患者中，空腹血 糖检测值为（6.371.96）mmol/L，糖化 血红蛋白检测值为（5.841.35）%，血 清 C 反应蛋白检测值为（2.681.31） mg/L；对照组患者中，空腹血糖检测值 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 为（5.150.58）mmol/L，糖化血红蛋白 检测值为（4.161.21）%，C 反应蛋白 检测值为（0.860.39）mg/L，两组患者 空腹血糖、糖化血红蛋白和血清 C 反应 蛋白水平之间差异有统计学意义（P 中 国论文网 /6/view-12964548.htm 关键词 糖尿病；牙周感染；血 清 C 反应蛋白；空腹血糖；糖化血红蛋 白 中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0078-02 牙周感染是口腔科常见的慢性细 菌感染性疾病，临床表现以形成牙周袋、 牙齿松动脱落、牙龈炎症和牙槽骨吸收 为主。糖尿病是一种常见的慢性疾病， 如果没有得到积极治疗，可能危害多个 组织器官和系统，且与牙周感染之间关 系紧密。牙周感染和糖尿病和日常不良 行为和生活习惯有着十分复杂的密切联 系。临床研究发现，糖尿病对牙周感染 的影响是非常严重的，而血清 C 反应蛋 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 白水平为反映机体受到感染的重要血清 学检验指标。为此，笔者随机选择该院 2016 年门诊收治的具有可比性的糖尿病 未罹患牙周感染和糖尿病罹患牙周感染 的各 45 例患者为研究对象，观察并比 较两组患者血清 C 反应蛋白水平的差异 性，以便为临床治疗效果的判断提供客 观的依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择该院 2016 年门诊收治 的糖尿病罹患牙周感染（观察组）和糖 尿病未罹患牙周感染（对照组）的各 45 例患者为研究对象，所有患者均符合 WHO 糖尿病诊断标准，且具有 1 年以 上糖尿病病史，未合并严重并发症；两 组患者均未经科学系统的抗感染治疗， 未患有影响牙周健康的其他疾病或症状， 未罹患其他部位的活动性炎性改变的疾 病。观察组患者中，男性 25 例，女性 20 例；年龄范围在 3585 岁之间，中 位年龄 48 岁；体质量指数 BMI 为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （22.161.94）kg/m2；对照组患者中， 男性 23 例，女性 22 例；年龄范围在 3481 岁之间，中位年龄 49 岁；体质 量指数 BMI 为（20.122.15）kg/m2。 假设检验表明，两组患者的性别组成、 中位年龄、体质量指数均数、血糖平均 值等一般资料之间差异无统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 1.2 血液检查项目和测定方法 两组患者均给予积极的降糖药物 治疗。采集空腹状态下血液标本，采用 免疫浊度法测定所有研究对象的血清 C 反应蛋白（CRP） 、空腹血糖（FPG）和 糖化血红蛋白（HbA1c ） ，所有检测结 果符合质量控制标准。 1.3 牙周指数的测定方法和计分 标准 检查合并糖尿病的牙周感染患者 附着丧失以及四种主要临床表现的基本 情况1。将口腔分为右上前牙和上后牙、 左上后牙和下后牙、右下后牙和下前牙 共计 6 个区段，每颗牙齿的各个区段均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 需检查，每颗牙齿的 6 个位点为测定点， 取观测值的平均值2。记分标准：0 表 示牙龈健康；1 表示探诊后出血，是为 龈炎；2 表示探诊见牙石，龈袋外见探 针黑色部分，是为牙石；3 表示部分探 针黑色部分为龈缘覆盖，龈袋深度在 45 mm 之间，是为早期牙周病；4 表 示龈缘完全覆盖探针黑色部分，牙周袋 深度超过 6 mm，是为晚期牙周病； X 表示除外区段，少于两颗功能牙；9 表 示无法检查。CPI 记分表牙周指数检查 由一名口腔科的医生独立完成，保证监 测数据的准确性和客观性。 1.4 统计方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件对数 据进行分析，血清 C 反应蛋白水平、空 腹血糖和糖化血红蛋白用（xs）表示， 用 t 检验或 t检验，P0.05 为差异有统 计学意义。 2 结果 2.1 两组患者血糖监测指标的比 较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 观察组患者中，空腹血糖检测值 为（6.371.96）mmol/L，糖化血红蛋白 检测值为（5.841.35）%；对照组患者 中，空腹血糖检测值为（5.150.58） mmol/L，糖化血红蛋白检测值为 （4.161.21）%，见表 1。 假设检验表明，两组患者的空腹 血糖和糖化血红蛋白之间的差异有统计 学意义（P0.05） ，观察组高于对照组。 2.2 两组患者血清 C 反应蛋白水 平的比较 观察组患者血清 C 反应蛋白检测 值为（2.681.31）mg/L，对照组患者为 （0.860.39）mg/L。假设检验表明两组 患者血清 C 反应蛋白水平之间的差异有 统计学意义（t=8.93，P0.05） ，观察组 检测值高于对照组。 3 讨论 2 型糖尿病患者不能完全丧失胰 岛素的分泌机能，有的患者会出现分泌 数量增多之现象3。糖尿病患者可以并 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 发牙周感染，并非糖尿病患者出现的牙 周感染共存，成为一种常见的口腔慢性 感染性疾病。可见，牙周感染和 2 型糖 尿病之间有着紧密的联系。如牙周感染 患者出现比较严重的病情，口腔牙周袋 内壁溃疡面积会逐渐增加，形成有利于 细菌生长繁殖的环境条件，牙周溃烂后 口腔内壁进入细菌，可导致循环系统紊 乱4。 CRP 作用于补体 Clq 和 FcTR， 可以充分发挥宿主的多种生物活性，诸 如防御感染反应、对炎性反应产生吞噬 和调节作用等。在检验医学中，检测 CRP 可以用于监测不同炎症的实际情况， 更可以反映抗感染的治疗效果。 CRP 作用于 FcTR 后可以提高机体产生 IL-6 等前炎性细胞因子的能力，炎症反 应得到放大。在 IL-6、肿瘤坏死因子和 其他相关细胞因子的诱导下，肝脏内快 速形成 CRP，数量会小于 1 pg/mL 提高 到每毫升几百微克，从血清 CRP 水平 之峰值一般出现在炎症刺激后 2448 h -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 之间，随着感染性疾病逐渐好转和痊愈， 能快速清除血液中的 CRP。年龄、性别、 贫血、妊娠等机体状态和治疗药物等因 素并不影响体内 CRP 的实际水平，因 此 CRP 是反映感染性疾病炎症反应的 敏感指标。 CRP 有很多特征相似于免疫球蛋 白。类似于免疫球蛋白 IgG，CRP 可通 过结合 Clq 将补体经典途径活化，从而 发挥调理或对抗体内不同病原体的作用。 但 CRP 不同于 IgG，仅能对自身的改变 和外源性分子进行识别，不能对不同抗 原表位进行特异识别，这会产生前炎性 反应信号，获得性免疫系统被激活，机 体防御能力会得到相应提高。 CRP 通过结合细胞表面 Fc7 受体 后可相互作用于免疫细胞，这样可以链 接机体内的天然免疫系统和获得性免疫 系统，机体可以早期产生有效的抗菌反 应。机体脂多糖的损伤性炎症应答能为 CRP 所抑制，细菌代谢产物致命性作用 于机体的能力被有效阻止。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 牙周感染和 2 型糖尿病之间存在 着一种相互抵抗和制约的关系，应引起 口腔科和内分泌科医生的注意。牙周感 染能促使血清 C 反应蛋白水平的显著提 高，影响体形成内丝氨酸残基磷酸化， 体内靶细胞对胰岛素产生抵抗作用，促 使患者体内提高肝脏合成 CRP 的能力 和数量5。胰岛素抵抗力增加会不断提 高体内血清炎症因子水平，又反过来作 用于胰岛素来增加胰岛素的抵抗力。 笔者随机选择该院 2016 年门诊 收治的具有可比性的糖尿病罹患牙周感 染（观察组）和糖尿病未罹患牙周感染 （对照组）的各 45 例患者为研究对象， 两组患者均给予积极的降糖治疗，各指 标检测结果为：观察组患者空腹血糖检 测值为（6.371.96）mmol/L，糖化血红 蛋白检测值为（5.841.35）%，血清 C 反应蛋白检测值为（2.681.31）mg/L； 对照组患者空腹血糖检测值为 （5.150.58）mmol/L，糖化血红蛋白检 测值为（4.161.21）%，C 反应蛋白检 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 测值为（0.860.39）mg/L，假设检验表 明两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白和 血清 C 反应蛋白水平之间的差异有统计 学意义（P0.05） ，观察组检测值均高 于对照组。 综上所述，2 型糖尿病伴牙周感 染者的血清 C 反应蛋白水平要显著高于 普通牙周感染者，说明伴牙周感染 2 型 糖尿病患者具有较高