睡眠呼吸暂停和冠心病的相关性研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 睡眠呼吸暂停和冠心病的相关性研 究 【摘要】 目的：O 测住院冠 心病患者中睡眠呼吸暂停（sleep apnea，SA）的发生情况及对心功能的 影响。方法：对笔者所在医院 2012 年 1 月-2016 年 中国论文网 /6/view-13021263.htm 6 月 132 例经冠状动脉 CT 或造 影证实的冠心病患者进行整夜多导睡眠 监测，根据结果分为冠心病合并睡眠呼 吸暂停组（31 例） 、冠心病不合并睡眠 呼吸暂停组（101 例） 。通过血氧测定、 心脏超声等监测其对心功能的影响。结 果：23% 的冠心病患者并发 SA，冠心 病合并 SA 组患者的体重指数显著高于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 冠心病不合并 SA 组患者，差异有统计 学意义（P0.05 ） ；冠心病合并 SA 组的 最低血氧饱和度（LsSaO2） 、左室射血 分数（LVEF）较冠心病不合并 SA 组低， 左室舒张末期内径（LEVDD）较冠心 病不合并 SA 组大，差异均有统计学意 义（P0.05） ； the lowest oxygen saturation（LsSaO2 ） and left ventricular ejection fraction（LVEF） in the SA group were lower than those in the without SA group，and the left ventricular end diastolic diameter（LEVDD） was increased，and the differences were statistically significant（P0.05） 。冠心病 合并 SA 组的最低血氧饱和度 （LsSaO2） 、左室射血分数（LVEF）较 冠心病不合并 SA 组低，左室舒张末期 内径（LEVDD ）较冠心病不合并 SA 组 大，差异均有统计学意义（P0.05） 。但 体重指数、最低血氧饱和度，左室射血 分数、左室舒张末内径比较，差异均有 统计学意义（P0.05） 。提示睡眠呼吸 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 暂停可影响血氧饱和度，加重低氧血症， 并使心功能恶化。 睡眠呼吸暂停主要依靠睡眠多导 图检查确诊。通过记录脑电、眼电、下 颌肌电、口鼻气流、鼾声、胸腹运动、 血氧饱和度、体位、腿动等信号诊断睡 眠呼吸暂停及其严重程度。近十几年来， 随着对 SA 深入认识，人们已意识到 SA 与心脑血管疾病的形成与发展独立 相关。其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 最为常见，是心脑血管疾病的独立诱发 因素，也是心脑血管疾病患者夜间猝死 的首位因素3-4。SA 伴冠心病患者夜 间心肌缺血发生率为 20%100%，常 伴有夜间心绞痛发生，或有夜间憋醒的 主诉，也可无临床表现5-7。多项临床 研究显示 SA 是冠心病患者预后不良的 信号，大型流行病学数据亦显示 SA 与 慢性心衰之间具有相关性，调查结果显 示，SA 可不依赖于其他心血管致病因 素，如高血压、脑卒中等成为慢性心衰 的独立致病因素，其危险系数是上述致 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 病因素的 2.38 倍8-9。另一方面，慢性 心衰本身也可直接促进 SA 的发生、发 展。两者之间形成恶性循环，因此，SA 同时亦是慢性心衰预后不良的一个重要 预警信号10-12 。 本研究仍存在局限性。首先，入 选的患者样本量偏少，随访的时间相对 较短。其次，该研究对治疗方式及长期 预后没有观察，不同类型冠心病患者之 间没有比较，从而对分析 SA 对稳定性 冠心病、急性冠脉综合症患者预后尚不 明确，需