小剂量布比卡因复合芬太尼腰―硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬 联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应 用效果 摘要目的 探讨小剂量布比卡因 复合芬太尼腰-硬联合麻醉在急诊剖宫 产手术中的应用效果。方法 选取 2015 年 2 月2016 年 4 月在我院急诊剖宫产 手术产妇 104 例作为研究对象，采用随 机数字表法将其分为单药组与联药组， 每组 52 例。单药M 给予布比卡因 7.5 mg 进行麻醉，联药组给予小剂量布比 卡因 5 mg+复合芬太尼 20 g 腰- 硬联合 麻醉。观察两组产妇手术麻醉结果、麻 醉的优良率及不良反应发生情况。结果 联药组麻醉起效时间、完全麻醉时间、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 肢觉恢复时间均短于单药组，差异有统 计学意义（P 中国论文网 /6/view- 12989757.htm 关键词 布比卡因；芬太尼；联 合麻醉；剖宫产 中图分类号 R614 文献标识码 A 文章编号 1674-4721（2017） 12（c）-0075-03 AbstractObjective To investigate the effect of combined spinal epidural anesthesia with low dose Bupivacaine combined with Fentanyl in emergency cesarean section.Methods From February 2015 to April 2016，104 cases of emergency cesarean section in our hospital were selected as the research object，randomly divided into single drug group and combined treatment group， with 52 cases in each group.The single drug group was given Bupivacaine （7.5 mg） anesthesia，the combined drug group was given low dose -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Bupivacaine （5 mg） combined with Fentanyl （20 g） combined with spinal epidural anesthesia.The results of operation anesthesia，the excellent rate of anesthesia and adverse reactions were observed between the two groups.Results The combined treatment group anesthesia onset time，anesthesia time，completely limb sensation recovery time were lower than those of the single drug group，the difference was statistically significant （P0.05） ，具有可比性。纳入标准： 所有产妇均行剖宫产手术；所有产妇 均签署知情同意书。排除标准：有内 分泌疾病者；有腰-硬联合麻醉禁忌 症者；胎儿畸形者。本研究经医院伦 理委员会批准同意执行。 1.2 方法 产妇行剖宫产前 6 h 禁食，产前 2 h 禁水，进入手术室后监测产妇血压、 心率等生命体征，手术前 30 min 肌注 阿托品（浙江瑞新药业股份有限公司， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 国药准字 H33020465）0.5 mg，产妇取 左侧卧位，进行常规消毒，行硬膜外穿 刺，穿刺成功后导入腰麻针进行腰麻。 单药组给予布比卡因（芜湖康奇制药有 限公司，国药准字 H34020931）7.5 mg 实施腰麻。联药组给予布比卡因 5 mg 和芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司， 国药准字 H42022076）20 g 混合液 1.6 ml 实施腰麻。产妇平卧后，将床头 摇低 30左右，麻醉平面达到手术要求 后进行剖宫产手术。手术过程中密切监 测产妇生命体征，产后可给予适当的镇 痛药物。 1.3 观察指标 观察产妇手术麻醉结果，包括 麻醉起效时间、完全麻醉时间、肢觉恢 复时间、痛觉恢复时间。根据麻醉效 果评判标准将产妇麻醉效果分为优、良、 差 3 个等级5，优：产妇未出现疼痛， 肌肉松弛满意，无腹膜牵拉反应；良： 产妇出现一定的疼痛，肌肉松弛，牵拉 出现轻微应激反应；差：产妇出现明显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 疼痛，肌肉紧张，不能顺利进行手术。 优良率=（优+良）例数/总例数 100%。不良反应包括低血压、恶心 呕吐、心率减慢、呼吸抑制、术后头疼。 1.4 统计学方法 采用统计学软件 SPSS 18.0 分析 数据，计量资料以均数标准差（xs） 表示，采用 t 检验，计数资料以率表示， 采用 2 检验，以 P0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 两组产妇手术麻醉结果的比 较 联药组麻醉起效时间、完全麻醉 时间、肢觉恢复时间均短于单药组，差 异有统计学意义（P0.05） ；联药组痛 觉恢复时间长于单药组，差异有统计学 意义（P0.05） （表 1） 。 2.2 两组产妇麻醉优良率的比较 联药组优良率高于单药组，差异 有统计学意义（P0.05） （表 2） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2.3 两组产妇不良反应发生率的 比较 单药组发生低血压 5 例，恶心呕 吐 3 例，心率减慢 2 例，呼吸抑制 1 例， 术后头疼 2 例，不良反应发生率为 25.00%。联合组发生低血压 2 例，恶心 呕吐 1 例，术后头疼 1 例，未发生心率 减慢和呼吸抑制，不良反应发生率为 7.69%。联药组不良反应发生率显著低 于单药组，差异有统计学意义 （2=5.696，P=0.017 ） 。 3 论 腰-硬联合麻醉是一种较前沿的 麻醉方法6，目前在产科手术中广泛使 用，其具有起效快、镇痛作用完善、肌 肉松弛效果良好、局部麻醉药物用量小、 不良反应发生率低的优点，得到了广大 临床医师及产妇的认可7-8。 布比卡因是一类应用广泛的长效 酰胺类局麻药，因胎儿与产妇的血浓度 比约为 0.3，所以布比卡因对胎儿无明 显抑制作用，应用于产科较安全9-10。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 有相关研究显示，布比卡因应用于剖宫 产术时，应用剂量过高易导致产妇出现 不良反应，应用剂量过低则会导致麻醉 失败率增高11-12 。芬太尼属于阿片类 药物，是人工合成的麻醉性镇痛药，其 作用迅速，对心血管功能影响较小，但 药效维持时间短且具有成瘾性13。布 比卡因与芬太尼联用可增强麻醉效果， 降低呼吸抑制、低血压等不良反应发生 率，还可减少阿片类药物的使用量，延 长药物作用时间，达到起效快、适应时 间长、镇痛效果完善的目的，从而提高 麻醉的有效性和安全性14-15。本文研 究显示，联药组麻醉起效时间、完全麻 醉时间、肢觉恢复时间均短于单药组， 差异具有统计学意义（P0.05） ；联药 组痛觉恢复时间长于单药组，差异有统 计学意义（P0.05） ；联药组优良率高 于单药组，差异有统计学意义 （P0.05） 。进一步证明了，小剂量布 比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖 宫产手术中起效快、麻醉效果较好。剖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 宫产手术中不良反应主要为低血压、恶 心呕吐、心率减慢、呼吸抑制、术后头 疼等。本