疼痛性骨质疏松性脊柱骨折的中西医结合治疗效果研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 疼痛性骨质疏松性脊柱骨折的中西 医结合治疗效果研究 摘要 目的 分析并探讨中西医 结合治疗疼痛性骨质疏松性脊柱骨折的 临床效果，从而更好地指导临床治疗。 方法 选取 2013 年 1 月2016 年 6 月在 我院接受治疗的疼痛性骨质疏松性脊柱 骨折患者 120 例。随机分为观察组与对 照组，每组各 60 例。两组均给予常规 的西医治疗，观察组在此基础上联合中 药治疗。观察两组治疗效果。结果 观 察组治疗有效率为 90.00%，对照组为 73.33%。观察组治疗有效率明显高于对 照组（P 中国论文网 /6/view- 12965446.htm 关键词 骨质疏松；脊柱骨折； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 疼痛；中西医结合；疼痛评分 中图分类号 R683.2 文献标识 码 B 文章编号 1673-9701（2017）14- 0117-04 Abstract Objective To analyze and discuss the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of painful osteoporotic spine fracture， so as to guide clinical treatment better. Methods 120 patients with painful osteoporotic spine fractures treated in our hospital from January 2013 to June 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group， with 60 cases in each group. Both groups were given routine Western medicine treatment，and the observation group was given traditional Chinese medicine treatment based on the routine Western treatment. The treatment effect between the two groups was observed. Results The treatment effective rate was -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 90.00% in the observation group and 73.33% in the control group. The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（ P0.05） ，见表 1。 1.2 方法 两组患者均给予 常规西药治疗。西药治疗：钙尔奇 D 片 （国药准字 H10950029；生产单位：惠 氏制药有限公司；规格：复方 600 mg） ， 1 片/次，1 次/日，口服。密盖息针（进 口药品注册标准 JX20020122；生产单 位：诺华制药；规格：1 mL：50 IU） ， 50 IU/次， 1 次/日，连续肌内注射 4 周； 4 周后改成 50 IU/次，1 次/隔日。在此 基础上，观察组给予中药治疗，中药配 方：丹参、黄芪各 15 g，白术、川芎、 桃仁、牛膝、三七各 12 g，炙甘草 6 g。加至 500 mL 水中煎服，分两次服用。 4 周为一个疗程，连续治疗 3 个疗程。 1.3 评价指标 观察两组治疗后临床效果、疼痛 VAS 评分、生活能力 ADL 评分、巴氏 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （Barthel）指数、生活质量 WHOQOL- BREF 评分。 VAS 评分：在纸上划一条 10 cm 线，0 端表示无痛，10 分为剧痛， 患者根据自己疼痛感觉划记号表示痛感 5。ADL 由躯体生活自理量表和工具 性量表共 14 项条目组成，14 分依次 为自己完全可以做、有些困难、需要帮 助、没办法做。评分最低为 14 分，表 示正常，根据不同程度的功能低下，最 高为 56 分；Barthel 指数，总分 100 分， 60 分以上表示生活基本自理；4060 分中度障碍，需要帮助；2039 则重度 障碍；20 分以下为残疾7。WHOQOL- BREF 评分用于评估各领域的生活质量， 分数越高，生活质量越好8。 1.4 疗效标准 显效8：临床症状消失，骨折愈 合；有效：临床症状明显改善，剧烈运 动仍有症状，骨折部分愈合；无效：临 床症状无改善，且骨折未愈合。有效率 =（显效+ 有效）/总数100%。 1.5 统计学方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 使用统计学软件 SPSS 19.0 分析， 计量资料采取 t 检验，率的比较采取 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗有效率为 90.00%， 对照组为 73.33%。观察组治疗有效率 明显高于对照组（P0.05） 。见表 2。 2.2 两组治疗前后 VAS 评分比较 治疗后，两组 VAS 评分均有明 显改善，观察组改善更加明显 （P0.05） 。见表 3。 2.3 两组治疗前后 ADL 评分比较 治疗后，两组 ADL 评分均有明 显改善，观察组改善更加明显 （P0.05） 。见表 4。 2.4 两组治疗前后 Barthel 指数比 较 治疗后，两组 Barthel 指数均有 明显改善，观察组改善更加明显 （P0.05） 。见表 5。 2.5 两组治疗前后生活质量 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 WHOQOL-BREF 比较 治疗后，两组 WHOQOL-BREF 评分均有明显改善，观察组改善更加明 显（P0.05） 。见表 6。 3 讨论 骨|疏松症因社会老年人口比例 的增多，其发病率逐渐增长9。骨质疏 松所导致的最严重并发症是骨质疏松性 骨折，常发生于松质骨占比例较多的位 置，如桡骨远端、股骨近端及脊柱10。 骨质疏松性脊柱骨折发生初期，患者腰 背酸痛，症状无明显特异性，常误认为 腰肌劳损等需静养卧床的疾病11-13。 而经过一段时间卧床后，骨负重减少伴 随着骨质流失相对更快，反而加重骨质 疏松程度。因此，对易患该病的存在腰 背痛的老年人更应注意，及时就医进行 影像学确诊，早日及时治疗更有利于后 期恢复。临床中因手术治疗创伤大，许 多老年人无法承受手术损伤及术后恢复， 故而选择保守治疗14-16。保守治疗药 物主要以钙剂、激素为主，但临床效果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 并不尽如人意。因此在本次研究中探究 加入中药治疗以进一步改善治疗效果。 中医对骨质疏松性脊柱骨折在祖 国医学典籍中未找到明确字样，但针对 如此症状，典籍中确有记载。 素问 脉要精微论篇中提及腰主肾府之论 17。而在 诸病源候论中则进一步 阐释了腰痛可能与五种情况相关，其中 包括阳虚、寒凉于腰、劳伤、坠伤及卧 湿18。从多种出处来看，中医认为肾 是与骨息息相关的，肾生骨髓、衰老至 肾精不足，导致其生髓衰减。随着人年 龄增加，肾虚之气越盛，骨骼脆软，腰 背酸痛、乏力，若不能及时医治则会进 一步导致背部躬屈及主要关节处活动受 限。当然，除了肾虚外，也有许多迹象 表明脾虚亦是导致骨质疏松的主要因素 之一19 ，20。日常饮食对骨生长影响 巨大，而日常饮食的消化离不开脾胃功 能。脾胃虚损会导致精血气均不能滋泽 骨骼，无髓生即骨质疏松。 本次研究中中药方中包含丹参、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 黄芪、白术、川芎、桃仁、牛膝等。丹 参具有明显的活血化瘀之功效，而黄芪 更能起到增加机体免疫力、治疗脾肾虚 及阳气不足的效果。川芎善治血瘀气滞 之症，常与丹参共用，对气血瘀阻治疗 效果事半功倍。而白术更是健脾利气、 补中燥湿。经 3 个疗程的治疗后发现， 观察组治疗有效率为 90.00%，对照组 为 73.33%。观察组治疗有效率明显高 于对照组，说明在西药治疗的基础上加 以中药方治疗，更有利于患者骨折恢复， 说明该中药方的治疗方向确有利于骨生 长。治疗后，两组 VAS 评分均有明显 改善，但观察组改善更加明显，说明加 入中药方后，患者疼痛症状改善明显。 由于治疗效果较好，有利于患者骨折恢 复，因此两组生活质量 ADL 评分均有 明显