探讨中西医结合治疗糖尿病性周围神经痛的临床效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 探讨中西医结合治疗糖尿病性周围 神经痛的临床效果 摘要 目的 对糖尿病周围神经 痛患者接受中西结合治疗的效果进行研 究分析。 方法 2015 年 4 月2016 年 9 月该院对 84 例糖尿病周围神经痛患者 进行研究分析，对患者进行分组，对照 组和治疗组均有 42 例患者，对照组使 用西医治疗，治疗组使用中西结合治疗。 比较分析两组患者经过治疗后的临床效 果、疼痛情况、神经传导速度等指标。 结果经过治疗后，治疗组有效率是 81.10%，对照组的有效率是 69.05%， 两组结果差异有统计学意义（P 中国论 文网 /6/view-12964985.htm 关键词 中西医；糖尿病；周围 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 神经痛；疗效 中图分类号 R24 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（b）-0182-02 Abstracts Objective This paper tries to study the effect of integrated TCM and Western Medicine on diabetic peripheral neuralgia patients. Methods 84 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy from April 2015 to September 2016 in this hospital were analyzed and divided into the control group and the treatment group， with 42 patients in each group， the control group adopted western medicine treatment， the treatment group used a combination of TCM and Western therapy， and then the clinical effects， pain status， nerve conduction velocity and other indexes of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment， the effective rate of the treatment group was -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 81.10%， and that of the control group was 69.05%， there was significant difference of the results of the two groups （P0.05） 。 1.2 治疗方法 对照组予西医治疗：应用胰岛素， 控制空腹血糖、餐后 2 h 血糖分别为 6.5 mmol/L、8 mmol/L；口服维生素 B（国 药准字 H14021767）110 mg 和甲钴胺 （国药准字 H20031126）0.5 mg/次，3 次/d；并采取加强锻炼、控制饮食等措 施。治疗组在西医治疗基础上再应用加 味黄芪桂枝五物：鸡血藤、黄芪各 30 g，丹参 15 g、桂枝 12 g、生姜 10 g、 归、赤芍、白芍各 9 g，大枣 7 颗，参考症状加减何首乌、伸筋草、木 瓜、肉桂、熟地黄、石膏、知母、制附 子等。水煎服，1 剂/d，分 2 次服用。 1.3 疗效评价 依据中医病症诊断疗效标准 3。TCSS 评分系统：症状包括上肢 症状、走路不稳、乏力、针刺感、麻木、 下肢疼痛等，每种症状存在记 1 分，消 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 失记 0 分，共 6 分；双侧踝反射、膝 反射消失记 2 分，减弱记 1 分，消失记 0 分，共 8 分；脚趾的感觉包括振动 觉、轻触觉、关节位置觉、温度觉等， 存在记 1 分，消失记 0 分，共 5 分。 1.4 统计方法 采用 SPSS 17.0 统计学软件进行 分析，计量资料以（xs）表示，采用 t 检验及方差分析，计数资料用率表示， 采用 2 检验， P0.05 为差异有统计学 意义。 2 结果 经过治疗后，治疗组有效率是 81.10%，对照组的有效率是 69.05%， 两组结果差异有统计学意义 （t=4.325，P0.05） ；治疗 1 个月后， 治疗组 VAS 平均评分是（3.751.03） 分，2 个月时的平均评分是 （2.590.77）分，治疗后 TCSS 平均 （6.271.82）分，腓总神经感觉神经传 导速度平均（42.282.41）m/s、运动神 经传导速度（43.382.72）m/s，正中神 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 经的感觉神经传导速度（47.192.53） m/s、运动神经传导速度（47.493.25） m/s；对照组 VAS 平均评分是 （5.871.23）分，2 个月时的平均评分 是（4.431.77）分，治疗后 TCSS 平均 （8.271.72）分，腓总神经感觉神经传 导速度平均（65.285.41）m/s、运动神 经传导速度（57.877.72）m/s，正中神 经的感觉神经传导速度（65.972.83） m/s、运动神经传导速度（64.235.25） m/s，治疗组比对照组优秀 （P0.05，VAS 平均评分 t=3.451，2 个 月时的平均评分 t=4.431， TCSS 评分 t=4.561，腓总神经感觉神经传导速度 t=6.345、运动神经传导速度 t=5.453， 正中神经的感觉神经传导速度 t=4.567、运动神经传导速度 t=3.215） 。 3 讨论 糖尿病性周围神经痛是因为糖尿 病影响，导致了神经轴索和髓鞘损伤， 主要诱因有遗传、神经缺氧缺血、免疫 失调4。该疾病的临床治疗主要是消除 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 症状，避免患者神经病变和恶化。度洛 西汀、卡马西平、苯妥英钠、阿米替林、 文拉法辛等是常用的治疗药物，但是临 床治疗效果不佳，仅对疼痛缓解具有较 好效果；阿米替林、文拉法辛等抗抑郁 药物容易引起中枢神经系统不良反应。 在中医领域该疾病属于“血痹” “痹证”疾病，患者因风邪入体，气血两 虚导致的血气运行不畅，经脉失养，所 以治疗的关键就是和血益气，止痛通络。 该对中西结合方式治疗糖尿病周 围神经痛的效果进行了研究，中药中使 用的是黄芪桂枝五物汤，内含鸡血藤， 能干直通舒经，活血通络；黄芪有祛风 和血的效果；桂枝能干通络温阳；生姜 可以温胃通络，养血敛阴；丹参、当归 可通络活血，赤芍可祛瘀活血；白芍可 止痛缓急；大枣可补血、益气、健脾； 诸药合用，共奏通痹和营、温经益气、 通络活血、祛瘀散寒之功效。根据现代 药理研究，黄芪桂枝五物汤能干消炎， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 降低血粘度，抑制血小板聚集，给神经 提供养分。该研究结果显示，经过治疗 后，治疗组有效率是 81.10%，对照组 的有效率是 69.05%，两组结果差异有 统计学意义（P0.05） ；治疗 1 个月后， 治疗组 VAS 平均评分是（3.751.03） 分，2 个月时的平均评分是 （2.590.77）分，治疗后 TCSS 平均 （6.271.82）分，腓总神经感觉神经传 导速度平均（42.282.41）m/s、运动神 经传导速度（43.382.72）m/s，正中神 经的感觉神经传导速度（47.19