试析冠心病患者的内科治疗药物

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 试析冠心病患者的内科治疗药物 摘要目的：针对多种内科治疗 冠心病患者的药物疗效进行比较，以探 讨冠心病的适宜治疗药物。方法：综合 分析有关研究结果，对各类治疗药物的 作用及效果进行研究。结果：随机分组、 设立临床对照试验目前已被普遍认为是 对药物疗效进行客观评价最科学的一种 方法。结论：梗塞、猝死的患病及致死 率都是评价药物治疗效果的重要指标。 中国论文网 /6/view-12968004.htm 关键词 冠心病；内科治疗；药 物疗效 1 前言 冠心病在内科临床中具有较多种 类的治疗药物，各种新型药物层出不穷。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 很多药物以前都是研发完成就应用的比 较广泛，不存在完善的临床验证评价其 治疗效果。梗塞、猝死的患病及致死率 都是对冠心病治疗药物的效果进行观察 的重要指恕 2 冠心病患者的内科治疗药物 2.1 B-阻滞剂 B-阻滞剂在临床中应用，是心血 管药物治疗近年来比较重要的研究进展。 被公认为是治疗冠心病、高血压、心绞 痛及心律失常患者比较安全有效的一种 药物，但在冠心病患病及致死率降低方 面的效果、服用时间较长的优势及不足 等还有待于深入研究。目前的观点是劳 累型心绞痛患者在临床中采用 B-阻滞剂 是首选治疗药物，使心绞痛患者明显减 少发作次数，硝酸甘油用量减少，体力 耐受量明显增加，同氧耗条件下，B-阻 滞剂应用能增多外功，心绞痛患者服用 该药物时间较长能够使产生心肌梗塞的 比例及致死率显著降低。因 B-阻滞剂具 有使血压降低、心律减慢、心肌收缩力 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 减弱而心肌减少耗氧量的功效，并对心 肌电生理稳定性具有一定促进作用，使 室颤闭提高，因此心肌梗塞后患者应用 该药物能够使梗塞范围缩小，并对因室 颤而引发的患者猝死具有预防作用。有 医学观点认为 B-阻滞剂引发的心动过缓、 心力减弱、房室传导阻滞及低血压等增 长可使心肌增加一定的氧耗，今儿扩大 心梗面积，产生心源性休克及猝死的可 能性也明显增大。心梗后患者应用 B-阻 滞剂可使其再梗和猝死的可能性降低， 主要与心梗部位、患者年龄、患者左心 功能及冠状动脉病变程度等因素具有一 定关系。 2.2 硝酸甘油和其它扩血管剂 硝酸甘油可使心纹痛症状得到一 定程度的缓解甚至消除，但没有资料显 示对心纹痛发作具有预防作用。因硝酸 甘油周围动静脉毛细血管具有扩张作用， 因此可使心脏负荷降低，心肌降低耗氧 量，对梗塞范围进行限制并使电生理稳 定性增加，室颤阈提高。心肌梗塞患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 发病 24 小时内采用硝酸甘油含服或静 脉滴注，可使 ST-T 抬高程度降低并使 缺血性心肌损伤减轻，对梗塞范围具有 限制作用，室颤阈提高，进而使产生自 发性室颤的可能性降低。有关研究结果 显示，心梗与冠状动脉痉挛具有一定关 系，心梗后 12 小时内，50%患者都具 有冠状动脉痉挛症状表现，硝酸甘油可 使冠状动脉痉挛得到一定程度的缓解， 进而有利于治疗心梗。心绞痛患者在临 床中也采用有机硝酸盐及其它扩血管类 药物进行治疗，患者应用药物治疗后运 动耐受量增加，临床症状得到有效缓解。 2.3 钙拮抗剂 异搏停、心痛定等药物在临床中 用于变异型心纹痛患者的治疗具有比较 明显的效果，不只是使心绞痛患者症状 得到有效缓解，还能对心绞痛发作具有 一定的预防作用。有关研究结果显示， 心绞痛患者应用心痛定治疗后，约有 80%以 上患者的症状得到一定程度的缓解；应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 用异搏停治疗后，约有 78%患者的症状 得到一定程度的缓解。很多临床资料证 实，钙拮抗剂在临床中治疗急性心梗十 分有效。应用心痛定治疗心梗后患者， 可使梗塞范围得到一定程度的限制，在 临床治疗中不能加重心衰病情，也不具 有副作用。异搏停可使缺血心肌的室颤 阈提高，但没有研究结果表面在治疗室 颤中有效。钙拈抗剂对于患者存活时间 的改善也有待于相关研究结果的证实。 2.4 杭心律失常剂 冠心病患者在临床治疗中应用抗 心律失常剂不只是使患者症状性心律失 常消除或减轻，而是防止由于患者心律 失常而造成死亡。有关研究结果已证实， 大部分猝死患者都是由室颤导致的，提 出在室颤前存在频发室性早搏，所以， 也将室性早搏作为猝死的先兆。尽管室 性早搏与猝死之间的因果关系，对室性 早搏进行抑制对于防止猝死等问题，目 前还有待于进一步确定，但很多临床研 究结果显示，心梗急性期、心梗后期及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 胸痛及缺血性 ST-T 改变的持续性等是 三方面情况表明室性早搏与猝死具有一 定关系，对室性早搏进行抑制可使猝死 发病率明显降低。临床中应用抗心律失 常药物对心梗患者进行治疗，尽管可使 产生室颤的患者减少或具有一定预防作 用，但只有心得安对患者病死率具有一 定影响。有观点认为，室性早搏不可能 是导致患者猝死的唯一因素，左心功能 不全、心肌损伤、冠状动脉广泛病变或 电生理稳定性不够等因素，都是患者可 能产生猝死的先兆。基于此，室性早搏 患者采用抗心律失常剂进行抑制对于预 防猝死具有较大难度，并不能降低猝死 率。 抗心律失常剂在临床应用于治疗 中都具有较大的副作用，不仅对室性异 位搏动具有一定的抑制作用，还可对心 肌传导产生抑制，延迟心肌复极，进而 延长心肌易颤期，这也是造成患者室速 和室颤十分重要的因素。 3 结语 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读-