手术室护理干预预防骨科手术切口感染的应用研究进展

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 手术室护理干预预防骨科手术切口 感染的应用研究进展 【中图分类号】R473.6 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13038984.htm 随着医疗条件和医疗事业的不断 发展，人们也在不断的提高自己的生活 质量随之对医疗健康的要求也在不断的 增加1-2 。各科的医疗事业都在快速发 展，其中骨科矫形、脊柱的固定以及关 节的置换术等修复、重建技术都在不断 的提高，这种现代的技术更加的可以保 证患者在术后自身机体功能的恢复程度， 有效的提高了其生活质量。骨科患者在 手术的过程中大多数都会有放置内置物 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 的现象，患者在术后稍不注意就会造成 伤口感染的危险，其后果是比较严重的。 所以，对于这种手术应该采取积极有效 的护理干预措施来有效的预防感染的发 生，现将其具体措施报道如下： 1 对手术环境的管理 1.1 有效降低手术室的细菌指数， 不断优化空气质量 细菌是一种无孔不 入的病原体，大多数的疾病感染都是由 于细菌引起的，手术室空气中的细菌属 于一种外源性的细菌，这也是细菌的主 体部分3-4 。患者在接受手术过程的时 间长短以及人员数量等都有着密切的关 系。相关文献资料显示，手术的实施过 程中，人员越少患者的感染几率就会越 低；还有相关资料报道称，如果手术室 内出现的细菌数量在手术的过程中会出 现显著的变化，那么手术的初期细菌的 降落数量就会比较大。而且，在手术结 束后，细菌的指数会达到一定的高峰期。 因此，手术室内细菌指数的变化是随着 人员的多少而变化的，这也是细菌感染 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的重要的因素。本次研究为了有效的改 善手术室内的空气质量，要切实可行的 对手术室内的环境管理模式进行规划。 每次在实施手术前，护理人员都应该将 所有接触的设备做好消毒工作，手术完 成后在对器械进行清理。还有研究结果 显示，手术室内的接台数量越多，室内 的空气中的细菌指数就会相应的升高5- 6。所以，一定要对手术室的使用次数 进行合理的安排，将同一手术室在短期 内进行多台手术的可能尽量的避免，这 样也可以有效的降低细菌的指数。 1.2 加强手术室内温度管理 正常 的手术实施阶段，事宜的温度应该为 22-250C。手术过程严密的观察患者的 体温变化，体温一旦下降，免疫功能就 会随之下降，患者的血管就可能会出现 收缩的现象，致使患者的免疫功能下降， 这样就会使手术切口感染的几率增加7。 因此，手术的中后期应该对患者采取保 温的措施，尽量的缩短手术时间，使患 者的体温能够保持正常，必要时应该采 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 用恒温箱内的温热盐水对伤口进行冲洗。 1.3 对手术周边和手术室内的环 境加强管理 患者在接受手术的过程中， 应该将交叉感染的几率尽量的降低。由 于手术室是接待各科室的不同疾病的患 者的，使得手术室内外的空气会产生对 接流通的可能，大大的增加了空气中悬 浮细菌的数量。因此，一定要制定相对 有效的手术室内外的环境以及周边环境 的管理办法，这也是非常必要的。分开 管理无菌手术的患者和伤口出现感染的 患者，手术的医生禁止从感染的手术室 进入到无菌的手术室，室内的参观人员 应该和手术人员保持安全距离，避免接 触，发生交叉感染的危险8。 2 对手术室内的人员进行有效的 管理，降低感染率 2.1 对患者加强管理 患者在接受 手术前，全面的对其进行评估，控制一 些有可能引起机体抵抗力下降的因素。 手术区域内的准备工作应该认真的对待， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 对患者手术切口的护理工作要相对的重 视，患者在接受手术前，应该对其手术 部位的皮肤进行消毒清理，这样可以将 皮肤表面的细菌数量降低。根据相关的 文献报道显示，要最大限度的缩减清理 皮肤的时间和手术时间之间的距离，保 护好患者的皮肤，避免出现损伤的可能。 而预防感染的重要的措施之一就是对患 者的毛发去除、对皮肤进行清洁9-10。 对于开放性手术并且使急诊手术的患者， 在术前应该先对伤口进行处理，将感染 的发生概率降到最低。要对手术切口部 位的保护工作相对的重视，为了预防细 菌在手术的过程中进入到伤口或者是伤 口附近的毛发污垢、皮脂腺的分泌物产 生的污染引发的伤口感染，我们可以在 手术的视野皮肤上粘贴无菌保护膜进行 预防11。将手术巾的使用时间固定在 4 小时之内，一旦手术时间超过 4 小时， 就应该对其进行更换或者是加盖比较干 燥的无菌巾，这样也可以有效的腥 镜募嘎式档汀诟哐埂溲沟奶跫下 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 对骨科的伤口进行清洗，而且这个过程 中选择的清洗液也应该是针对性的，可 以选择 0.5%的碘伏和生理盐水对伤口 进行清洗，效果会比较好，必要的情况 下可以采用聚维酮碘进行冲洗。 2.2 不断地加强医护人员的管理 患者在接受手术前，巡回护士应该和患 者之间进行沟通，鼓励患者，有针对性 的给患者一些指导意见，将患者在手术 期间的恐惧感大大的减少。还应该对患 者实施健康教育，由于患者恐惧、焦虑 的心理，会使手术的时间延长，可能护 导致手术中出现失误的可能，所以对其 进行健康教育可以有效的避免这种情况 的发生，还能使患者积极的配合治疗 12-13。有针对性的配合手术医生的各 项工作，每个人的习惯都不同，因此， 护士应该建立和手术医生的默契性，这 样可以提高手术的质量。 2.3 加强消毒管理 世界公共卫生 比较关注的重点就是医院的感染问题。 为了预防医院的传播感染，医护人员应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 该正确的洗手，这样可以有效的避免交 叉感染的发生14-15 。其中医院感染的 主要的媒介就是医护人员的双手，因为 其双手接触的患者比较多，如果不彻底 的清洗消毒就会使病菌无限的传播，后 果比较可怕。因此，应该有效的加强手 的管理工作，将手的卫生质量不到那的 提高，这样可以有效的预防和控制医院 的感染发生率，这种措施尤其适合一些 卫生条件比较差的城镇医院。 3 对手术器械进行管理 3.1 对手术器械进行规范化的管 理 手术室内患者的医疗安全主要是靠 高标准消毒后的器械来完成的，如果手 术器械的消毒、灭菌的步骤没有严格的 实施，患者的安全就无法保障。为了确 保切口感染的灭菌效