输尿管镜钬激光碎石术的手术护理探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 输尿管镜钬激光碎石术的手术护理 探讨 【摘要】目的：对输尿管镜钬激 光碎石术手g 护理临床效果的分析。 方法：选取 40 例在我院接受输尿管镜 钬激光碎石术患者参与研究，按照护理 方式分为对照组（常规护理）和实验组 （优质护理） ，选取时间为 2015 年 3 月 至 2016 年 9 月，观察护理效果。结果： 实验组护理总有效率为 95%，对照组为 65%，实验组显著优于对照组，组间差 异具有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12968709.htm 【关键词】输尿管镜钬激光碎石 术；优质护理；常规护理；效果对比 钬激光是波长 2.1um 的脉冲式激 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 光，是目前外科手术用激光中最新的一 种，产生的能量可使光纤末端与结石之 间的水气化，形成微小空泡，能量传至 结石，使结石粉碎。水吸收了大量的能 量，减少对周围组织的损伤。钬激光对 人体组织的穿透深度很浅，仅为 0.4mm。通过膀胱镜、输尿管镜及经皮 肾镜直接碎石，完成膀胱结石、尿道结 石、输尿管结石、肾结石等泌尿系统结 石治疗，安全可靠。输尿管镜钬激光碎 石术是治疗输尿管结石症状的有效治疗 方式，但在手术治疗过程中若没有适当 的护理措施，患者可能出现输尿管感染 等不良症状。因此，为了降低患者出现 并发症的可能性，提高护理效果，开展 本次研究。本次选取 40 例患者进行研 究，得出以下报告。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取 40 例在我院接受输尿管镜 钬激光碎石术患者参与研究，按照护理 方式分为对照组（常规护理）和实验组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 （优质护理） ，选取时间为 2015 年 3 月 至 2016 年 9 月，每组均分有 20 例患者。 在实验组患者中，男性患者有 15 例， 女性患者有 5 例，患者年龄最大 86 岁， 年龄最小 25 岁，平均年龄为 （57.33.6）岁。在对照组患者中，男 性患者有 16 例，女性患者有 4 例，患 者年龄最大 82 岁，年龄最小 22 岁，平 均年龄为（563.5）岁。在开展研究前 已经将患有其他严重基础代谢疾病以及 肝肾等疾病患者排除，避免影响结果。 实验组和对照组患者在性别、年龄等基 本资料里无明显区别，不具有统计学意 义（P0.05） 。 1.2 方法 对照组患者采用常规护理法，常 规护理内容主要包括：手术前访视患者， 了解患者病情及心理状态，检查术前准 备完成情况，告知其手术及麻醉配合方 法和注意事项，给患者温暖和勇气，从 而减轻焦虑。手术开始前巡回护士准备 输尿管镜仪器一套，包括显示器、光源 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 机、视频机、钬激光系统，准备输尿管 镜、光源线、取石钳、钬激光光纤、器 械包、敷料包、导尿包、医用石蜡油、 冲水管、双 J 管等。建立静脉通道，协 助麻醉师予患者腰硬联合麻醉。安置患 者膀胱截石位，臀部置于手术床缘，双 上肢外展于托手架上，外展小于 90。 摄像系统放于术者左侧，钬激光仪器放 于术者右侧，连接各种线路，开启摄像 系统、钬激光仪器。手术开始前及手术 结束时清点器械、敷料的数目，并及时 记录。术中密切观察患者病情及生命体 征的变化，准确记录输液量及冲洗液量， 提供手术所需取石钳、双 J 管、医用石 蜡油等。手术结束后，按规程关闭仪器， 清洗器械，整理手术问。实验组患者在 常规护理的基础上，采用优质护理措施， 协助麻醉师予患者喉罩全麻，解除患者 知晓手术过程的紧张焦虑心理，有利于 手术医生操作。手术室室温保持在 20- 25，湿度保持在 40%，温湿度过高或 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 过低会影响钬激光的工作性能。安置患 者改良截石位，根据患者仰卧屈髋高度 将托腿架固定于手术床上，托腿架置于 小腿肌肉丰厚处，使膝关节与腹部近似 于水平，避免压迫胭窝。 “T-K-O”连线原 则：即患者的足尖、膝关节，对侧的肩 在一条直线上。两腿抬高和放下的动作 不可过猛，以免回心血量骤然改变而致 血压变化。双下肢穿梯度压力弹力袜， 以预防下肢深静脉血栓。手术过程中严 格遵循无菌操作技术，护理配合准确熟 练，尽量缩短手术时间，预防输尿管感 染。生理盐水冲洗液，温度恒定在 37- 39，防止患者术中低体温。冲洗液的 压力适当，保持出水通畅，防止膀胱过 度充盈。术后访视患者，叮嘱患者多饮 水，观察患者尿液的颜色、量，询问排 石情况，了解有无出血、感染、腹痛等 情况。 1.3 护理效果标准 护理后，患者的恢复情况良好， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 手术成功，没有出现术中、术后并发症， 心态良好，则为护理显效；若患者的病 情有所好转，手术成功，心情偶有低落， 术后出现出血、感染症状但发现及时， 给予治疗后恢复，则为护理有效；若患 者病情无改善或加重，术中出现穿孔现 象导致手术失败，或者患者出现抑郁倾 向，则符合护理无效标准。护理总有效 率为护理显效率与护理有效率之和。 1.4 统计学分析 本次的分析与研究，所得的数据 均采用 SPSS13.0 软件对数据及资料进 行整理，计数资料用 X2 进行检验，结 果以百分率表示，以 P0.05 有统计学 意义。 2 结果 对照组中，显效患者 4 例，有效 患者 9 例，无效患者 7 例，护理总有效 率为 65%；实验组中，显效 10 例，有 效 9 例，无效 1 例，护理总有效率为 95%。 实验组显著优于对照组，组间差异具有 统计学意义（P0.05） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 3 讨论 输尿管结石疾病会造成患者腹部 疼痛、排尿困难等症状，严重影响患