铁蛋白与2型糖尿病胰岛素抵抗的性别差异性研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 铁蛋白与 2 型糖尿病胰岛素抵抗的 性别差异性研究 摘要目的 分析 2 型糖尿病 （T2DM）患者血清铁蛋白（SF）水平 与胰岛素抵抗（IR）及性别差异的相关 性。方法 选取我院 2014 年 7 月2015 年 12 月在内分泌科住院的 T2DM 患者 49 例，根据性别分为男性组 25 例和女 性组 24 例。另选取同期正常体检者 50 例作为对照组。检测各组的总胆固醇 （TC） 、三酰甘油（TG） 、低密度脂蛋 白（LDL-C） 、高密度脂蛋白（ HDL-C） 、 超敏 C 反应蛋白（CRP） 、糖化血红蛋 白（HbA1c） 、空腹胰岛素（ FINS） 、血 清铁蛋白（SF）及空腹血糖（FPG ）水 平。结果 T2DM 组的 TC、TG、LDL- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 C、HDL- C、CRP、HbA1c 、FBG、FINS、SF 及 稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA- IR）水平明显高于对照组（P 中国论文 网 /6/view-12962337.htm 关键词 铁蛋白；2 型糖尿病； 胰岛素抵抗；性别 中图分类号 R587.1 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 05（b）-0049-03 A study between ferritin and insulin resistance and its sex differences in type 2 diabetes mellitus ZHANG Wei Department of Endocrinology，Nanchang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Jiangxi Province，Nanchang 330003，China AbstractObjective To investigate the correlation between serum ferritin （SF） and insulin resistance and its sex -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 differences in patients with type 2 diabetes mellitus （T2DM）.Methods 49 patients with T2DM treated in our hospital of department of endocrinology from July 2014 to December 2015 were selected.According to the sex，patients were divided into the male group including 25 patients and the female group including 24 patients.50 healthy subjects receiving physical examination at the same period were included in the control group.Total cholesterol （TC） ，triglyceride （TG） ， low-density lipoprotein-cholesterol （LDL-C） ， high-density lipoprotein- cholesterol （HDL-C） ，C-reactive protein （CRP） ，HbA1c，fasting insulin （FINS） ，SF，and fasting plasma glucose （FPG） were detected in various group.Results TC，TG，LDL- C，HDL- C，CRP，HbA1c ，FBG，FINS，SF，a nd homeostasis model assessment-insulin -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 resistance （HOMA-IR ） were significantly higher in the T2DM group than in the control group （P0.05）.SF presented positive correlation with TC，TG，LDL-C ，and FBG （P0.05） ， and significant positive correlation with HbA1c，HOMA-IR ，FINS，and CRP（P0.01）.The correlation between HOMA-IR and SF was higher in male patients than in female patients with T2DM.Conclusion SF is elevated in patients with T2DM，and to some extent correlated with insulin resistance.The correlation between HOMA-IR and SF in male patients is more better. Key wordsFerritin；Type 2 diabetes mellitus；Insulin resistance；Sex 糖尿病是当前威胁全球人健康 的最重要的非传染性疾病 （noncommunicable diseases，NCD）之 一，在我国，成年人 2 型糖尿病 （T2DM）患病率已经高达 9.7%，高达 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 9240 万1-2 ，患病人数居世界首位，糖 尿病的防治形势非常严峻。而糖尿病的 危害来源于其慢性并发症及相关大血管 疾病。胰岛素抵抗和胰岛 细胞功能缺 陷是 2 型糖尿病的主要发病机制3-4。 本研究通过分析铁蛋白在不同性别的 T2DM 患者中的水平，探讨其与胰岛素 抵抗的关系，为临床上伴有胰岛素抵抗 的 T2DM 患者药物的选择提供参考依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2014 年 7 月2015 年 12 月在内分泌科住院的 T2DM 患者， 所有患者病程5 年且符合 1999 年 WHO 的诊断标准，其中男性 25 例，女 性 24 例，平均年龄（61.56.4）岁；对 照组为同期我院门诊健康体检者。排除 标准：合并严重的其他脏器系统疾病； 发生糖尿病急性并发症（糖尿病酮症 酸中毒、乳酸酸中毒、高渗性昏迷） ； 感染；血制品（包括白蛋白）输入 史；出血史。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 1.2 方法 1.2.1 一般资料 收集入选对象的 一般资料，包括年龄、性别、身高、体 重，计算体重指数（BMI）=体重 （kg）/身高 2（m2） 。 1.2.2 实验室指标测定 患者过夜 禁食 810 h 后清晨空腹取肘静脉血， 由日本日立 7180 全自动生化分析仪测 定 FPG、TC、TG 、HDL-C、LDL-C。 采用德国罗氏诊断有限公司 cobase 411 型电化学发光自动免疫分析仪测定 FINS、血清铁蛋白（SF） 。应用特种蛋 白金标检测仪测定超敏 C 反应蛋白 （CRP） 。HbA1c 用高压液相色谱法测 定。胰岛素敏感指数 HOMA- IR=FINS（mU/ml）FPG（mmol/L） /22.55-6。 1.3 统计学处理 所有数据采用 SPSS 15.0 统计学 软件进行分析，正态性分布资料以 xs 表示，非正态分布性资料取对数转换为 正态性分布资料，组间比较用单因素方 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 差分析，SF 与其他指标之间的关系采 用 Pearson 直线相关性分析法，以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组各项指标检测结果的比 较 T2DM 患者的 TC、TG、LDL- C、HDL-C、CRP 、SF、FINS、FPG、HOMA-IR 明显高 于对照组（P 0.05） 。 与对照组比较，*P0.05 2.2 两组不同性别 SF 浓度的比 较 T2DM 患者中，不论男性与女性 的 SF 浓度明显高于对照组（P0.05） 。 2.3 T2DM 患者 SF 与各变量的相 关性分析 T2DM 患者组 SF 与 TC、TG 、LDL-C、FBG 成正相关（P0.05） ， 与 HbA1c、HOMR-IR、FINS、CRP 成 显著正相关（P0.01） 。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 铁在人体内含量的高低，可发挥 维持细胞正常生长和代谢的作用。SF 是判断体内铁缺乏及铁超负荷的指标。 铁代谢异常与 T2DM 发病的相关性也越 来越得到学者们的认同7。有研究显示， T2DM 患者血清铁、转铁蛋白饱和度、 SF 等铁代谢指标与健康人群比较浓度 更高8-10 ，但铁负荷与 T2DM 胰岛素 抵抗的机制目前尚不明确。可能由于过 量铁沉积在肝脏，致使肝脏组织变性纤 维化，诱发胰岛素抵抗，造成循环中高 胰岛素血症11 。其次，微量元素铁可 能通过氧化反应清除体内游离的二价铁， 发生氧化反应产生细胞毒性更强的羟基 或氧自由基。 本研究应用稳态模型评估胰岛素 敏感度，根据 HOMA-IR 与 SF 的相关 系数，认为 SF 与胰岛素抵抗成正相关， 所得结果与王瑞等12 的研究相似。 T2DM 组的 SF 与 TC、TG、LDL-C 成 正相关，可能因高 SF 水平在代谢综合 征的发展过程起推动作用13。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 本研究中纳入的男性患者平均年 龄 61 岁，研究结果也提示男性 HOMA- IR 与 SF 相关性比女性 HOMA-IR 与 SF 的相关性更好，考虑随着年龄的增长， 男性性激素水平下降，导致体重增加， 脂代谢紊乱，引起胰岛素抵抗14。 CRP 是一种非特异性的炎症标志 物，在机体受到各种损伤或发生炎症反 应后出现的一种急性期反应蛋白15。 本研究结果提示 CRP 与 SF 也有相关性， 考虑可能是全身炎症状态与胰岛素抵抗 密不可分，有研究校准炎症因子后仍提 示，高 SF 水平与胰岛素抵抗有相关性 16-17。 综上所述，本研