神经胶质瘤综合放化疗治疗方法研究综述

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 神经胶质瘤综合放化疗治疗方法研 究综述 【摘要】神经胶质瘤是神经系统 肿瘤的一种，其发病率极高，对人们的 健康、生命安全有着严重的威胁。目前， 神经胶质瘤的主要治疗方法包括手术治 疗、放射治疗以及药物化学治疗，放射 治疗以及化学药物治疗。本文对神经胶 质瘤的综合放化疗治疗方法的研究进展 进行综述，为临床治疗提供理论参考。 中国论文网 /6/view-12968393.htm 【关键词】神经胶质瘤；放射治 疗；化学治疗 1 前言 神经胶质瘤属于中枢神经系统肿 瘤，是发病率极高的原发恶性肿瘤，同 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 时也是最为常见的神经系统肿瘤，简称 为胶质瘤。神经胶质瘤一旦发病便会快 速侵袭脑组织。神经胶质瘤的发病率非 常高，致死率、复发率极高，治疗效果 不明显，治愈力非常低。神经胶质瘤主 要包括星形细胞瘤、多形性胶质母细胞 瘤、星形母细胞瘤以及少枝胶质细胞瘤 等。神经胶质瘤目前的主要治疗方式包 括手术治疗、放射治疗以及药物治疗等 方式。放射治疗以及药物治疗有着重要 的作用，通过药物化学治疗能够在一定 程度上缓解患者的疼痛。本文对神经胶 质瘤放射治疗以及药物治疗的研究进行 综述。 2 放射治疗 神经胶质瘤放射治疗主要包括普 通放射治疗、立体定向放射治疗、三位 适形放射治疗以及调强放射治疗等，能 够在一定程度上改善患者的治疗效果， 延长患者的生命周期。放射治疗是神经 胶质瘤患者术后常见的辅助治疗方法， 术后早期的放疗能够延长患者的生命周 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 期。 2.1 普通放射治疗 该放疗方法能够有效的局部控制 胶质瘤，有助于缓解患者的病情，但残 瘤超过 4 厘米的，需要分多次放射治疗， 减少放疗对患者脑部放射性的损伤，减 小残瘤。另外，胶质瘤患者术后瘤近距 离放疗也能够提高治疗效果。傅相平等 人对此进行了研究，通过对复发性胶质 瘤患者再次手术时放置放疗囊，二次手 术后近距离放疗，患者的治疗效果明 显。 2.2 立体定向放疗 立体定向放疗是指通过立体定向 装置、影像设备显示出患者颅内胶质瘤 的具体位置，经过计算机的分析与计算 后，使用 射线或者 X 射线进行聚焦照 射，对胶质瘤靶区进行高剂量的放射， 达到消灭肿瘤细胞的目的。 LIZARRAGA 等人对立体定向放疗的效 果进行了研究，实验证明立体定向放疗 的安全性较高，且能够有效的遏制残留 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 的星形细胞瘤的扩散。立体定向放疗与 普通放疗相比较，定位更加的精确，能 够集中的、高剂量的对肿瘤进行照射， 减少对健康组织的损伤。但研究中同样 发现，由于恶性胶质瘤呈侵袭性生长， 立体定向放疗难以确定肿瘤组织的边界， 因此不能够将肿瘤细胞全部消除。 NAVARRIA 等人在立体定向放疗研究 的基础上，进行了低分割一立体定向放 疗的研究，该放疗方法针对复发性高级 别胶质瘤的治疗效果更好，安全性更高。 2.3 三维适形放疗与调强放疗 三维适形放疗借助多野照射技术， 增加了照射的剂量，与立体定向放疗相 比，能够消灭更多的肿瘤细胞，保护健 康组织，减少患者的并发症。但该方法 对影像学的依赖性较高，难以降低肿瘤 的复发率。 调强放射治疗的精度更高，能够 结合肿瘤的三维形状，控制 x 线加速器 调节辐射的强度，对恶性肿瘤进行精确 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 剂量的照射。铁山对三维适形放疗与调 强放射治疗进行了对比研究，通*例 患者的研究，进行靶区剂量、适合度指 数、均匀性指数、重要器官的最大剂量 以及平均剂量等研究，试验结果表明调 强放射治疗的适形性较高，且能够更好 的保护患者器官。 3 化学药物治疗 STEWAT 实验表明，手术后化 学药物治疗能够有效的延长患者生命周 期，改善患者的生活质量。目前，常见 的化疗手段包括系统全身化疗、超远介 入化疗以及瘤腔内化疗等。 3.1 系统全身化疗 该化疗方法需要使用大剂量的药 物，神经胶质瘤患者的血脑屏障、肿瘤 组织内以及周边水肿的脑组织间隙静水 压较高等降低了药物的浓度，且患者的 肿瘤导致的耐药性、不良反应等都会对 化疗效果产生一定的影响。因此，该方 法的毒副作用以及不良反应较为明显。 3.2 超远介入化疗 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 超远介入化疗是指借助微导管技 术持续性的通过眼动脉远心端注入化疗 药物，能够提高肿瘤区域药物的集中， 减少健康区域的药物聚集，提高了治疗 的效果，降低了患者的不良反应。傅相 平等人对超远介入化疗与全身化疗进行 了对比研究，该试验中，对 164 例胶质 瘤患者进行了同侧颈动脉持续性注入药 物，通过超远介入化疗能够提高治疗效 果，且效果明显优于全身化疗 （P0.05） 。但试验中发现，动脉内化 疗药物的浓度较高，肿瘤区域以及健康 区域都注入了药物，因此支配靶血管的 健康脑组织受到较为严重的损伤，且该 治疗方法费用较高。 3.3 瘤腔内化疗 瘤腔内化疗是指在神经胶质瘤患 者的瘤内或者肿瘤切除后残腔内注入化 疗药物，该化疗方法能够将较高浓度的 药物长时间的与肿瘤相接触，且肿瘤细 胞的治疗不受药物水溶性脂溶性以及血 脑屏障的影响。瘤腔内化疗能够提高治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 疗的效果，且降低患者全身不良反应的 发生率。李英斌等人对瘤腔内化疗进行 了研究，发现该化疗方法能够有效的改 善患者生存状态，能够较大程度上消灭 肿瘤细胞。瘤腔内化疗的手段主要有两 种，一种是美国 FDA 批准用于治疗神 经胶质瘤的内置埋含化疗药的缓释剂， 药物能够持续、缓慢的释放药效，治疗 效果显著。关良等人对此进行了试验， 研究结果显示化疗效果非常明显；另一 种方法是借助导管向瘤槽内灌注药物， 药物在肿瘤区域能够均匀分布，且对健 康脑组织的损伤较小。 4 结束语 综上所述，神经胶质瘤术后的预 后效果较差。但随着影像学、基因诊断