心电监护仪的使用及维护PPT演示课件

心电监护仪的使用及维护 1 操作 流程 使用 注意事项 2 3 4 临床 意义 监护仪结构 1 5 监护 仪附件的维护 2 使用心 电监护仪 的 临 床意 义 3 是医院实用的精密医学仪器 患者生命体征变化进行持续不断动态的监测 发现医务人员感觉器官不能或来不及判断的危急情况 为临床诊断、治疗和护理提供可靠的依据 降低患者死亡率、减少并发症 提高医疗护理质量发挥着确切的功效 临床意义 4 心 电监护仪 的 结 构 5 6 7 8 9 二 、监护仪的使用参数 1.心率 (HR)：心脏每分钟跳动的次数 正常值：成人为 60 100次 /分 2.呼吸频率 (RESP)：肺部每分钟呼气和吸气的总周期数 正常值：成人为 16 120次 /分 3.心电 图 (ECG)：心电图是心肌产生电位变化的体表记录 导联：引导心脏电流流至心电图机的电路 （分三个电极和五个电极两种） 十二导联包括：标准导联、肢体导联、胸导联。 标准导联： 、 、 肢体导联： AVR、 AVL、 AVF 胸导联： V(V1、 V2、 V3、 V4、 V5、 V6) 4.体温 (TEMP)：人体腋下皮肤的温度值，为体表温度 10 二、监护仪的使用参数 5.血压 (NIBP)：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 u 正常值：收缩压为 90 140mmHg，舒张压为 60 90mmHg 。 u 组成：收缩压 (SYST)、舒张压 (DIAS)、平均动脉压 (MEAN) u 测压类型：无创血压、有创血压 u 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 u 测压方式：手动测压、自动测压 (定时范围 1-240min)、连续测压 (连续 5min自动不间断测压 ) 6.血氧饱和度 (SPO2)： u 是血液中被氧结合的氧合血红蛋白 (HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白 (Hb)容量的百分比 u 是呼吸循环的重要生理参数 u 血氧饱和度正常值，正常人体动脉血的血氧饱和度为 98% 静脉血为 75% 11 心 电监护仪 的操作流程 12 一、评估 ： 1.确认医嘱：了解患者病情、意识状态、皮肤状况 2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合 3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰 心电监护仪操作流程 13 二、操作前的准备 1.个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、态度和蔼 2.用物准备： u 心电监护仪、各导联线 u 电极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精过敏者换生理盐水纱布） u 污物缸、护理记录单、笔、安全别针 心电监护仪操作流程 润湿丰富的 导电糊 光洁的 导联线 接头 14 三、操作流程 1. 核对病人，解释目的 2.安置舒适体位 3.连接监护仪电源，打开主机开关 4.无创血压：选择合适的部位，绑血压计袖带 有标志 的箭头指向肱动脉搏动处 按测量键（ NIBPstart/ 启动） 设定测量间隔时间 心电监护仪操作流程 15 血压袖带的位置与连接 松紧程度以仅能够 伸进一个指头为准 动脉符号对准 动脉血管 16 5.心电监测 ： u连接心电导联线 暴露胸部，正确定位（放置电极片处用 75%乙醇清洁） 粘贴电极片；选择 P、 QRS、 T波显示较清晰的导联，调节振幅 心电监护仪操作流程 三导联电极安放的位置与链接 u RA（右上）： 右锁骨中线第一肋间 u LA（左上）： 左锁骨中线第一肋间 u LL（左下）： 左锁骨中线剑突水平出 u C（中间）： 胸骨左缘第四肋间 u LA（左上）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 17 白 锁骨下靠右肩 黑 锁骨下靠左肩 红 左下腹 三根导联线电极片标准安放位置三根导联线电极片标准安放位置 心电监护仪操作流程 18 6.监测血氧饱和度： 将 SpO2传感器安放在病人手指的合适部位 7.其它监测：呼吸、体温等 8.整理导联线：注意保暖，解释并安慰患者，根据病人情况及医嘱，设定各报 警上下限，打开报警系统 9.调至主屏：观察显示屏显示的生命体征，记录 10.处理报警： 属于仪器故障报警要及时排除 属于病人病情变化报警要立即报告医生，迅速处理 心电监护仪操作流程 19 p停止监护： 根据病人情况及医嘱向病人解释 关闭监护仪 撤除导联线及电极、 SPO2 、血压计袖带等 清洁皮肤，安置病人 p终末处理： 用 75%酒精或消毒巾擦拭机壳外部、各导联线 血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒后晾干 将仪器充电，各导线缠好 清点清楚监护仪各种配件保证应急备用状况良好 心电监护仪操作流程 20 p操作要点： 1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2.根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统应始终保持打开 3.妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等，不宜从腋下穿过，以免脱落 4.使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品 5.告知患者及家属不可在监护仪附近使用手机以免干扰 21 心 电监护仪 使用的注意事 项 22 p心电电极放置的注意要点 1.清洁皮肤，电极与皮肤接触良好 2.部位准确，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板 3.每 1 2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃 4.电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，随时更换 5.RESP的监护是依靠 RA和 LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形， 故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波 侧翻、起 卧、运动的 干扰 23 pNIBP监护的注意要点 1.选择合适的袖带，连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 2.测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置，袖带缠绕位置适当，松紧度适宜 3.不在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带 4.对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带片刻，必要时应更换测量部位 5.长期测压应经常观察远端肢体血运情况 24 SPO2监护的注意要点 1.不要在同一肢体上同时进行 SpO2和 NIBP的测量 2.不要长时间在同一部位测量 3.确保指甲遮住光线 4.探头电线应沿手背固定 5.放置位置正确，有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 婴儿可选择脚背 25 心 电监护仪 附件的 维护 26 u清洁： 用沾有清水的纱布擦拭监护仪，不接触金属部分 u消毒： 消毒剂： 75%酒精、消毒巾 方法：用纱布沾消毒剂擦拭传感器及导线 心电监护仪附件的维护 27 u黑屏 依据： 1.交流电源指示灯（ charge灯）亮吗？ 2.取出内置电池后可以正常开机吗？ 3.开机时有无 “ 滴 ” 的声音，开机后有无风扇转动， 4.TFT屏有背景光吗？ 故障部件： 1.交流电源插座无电压输入 2.保险丝烧断 3.可能机器内部硬件故障 心电监护仪附件的维护 28 通常故障典型表现及分析通常故障典型表现及分析 基线不稳 肌电干扰 交流干扰 1.电极电极 的连接是否可靠的连接是否可靠 （与皮肤、导联线）（与皮肤、导联线） 2.病人病人 运动运动 病人状态是否紧张病人状态是否紧张 1.是否是否 可靠接地可靠接地 2.电极电极 的导电糊的导电糊 3.环境环境 干扰干扰 29 p严重的交流电干扰： 可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等 p基线漂移： 可能原因为病人活动或电极固定不良 p心电图振幅低： 可能正负