妊娠合并糖尿病代谢异常孕妇的妊娠结局分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 妊娠合并糖尿病代谢异常孕妇的妊 娠结局分析 摘要 目的 探究妊娠合并糖尿 病代谢异常孕妇的妊娠结局。方法 随 机选取该院 2015 年 1 月2016 年 11 月 收治的 40 例妊娠合并糖尿病代谢异常 孕妇和 40 名健康妊娠孕妇作为研究对 象。将 40 名健康孕妇设为对照组，40 例妊娠合并糖尿病代谢异常孕妇作为观 察组，比较两组孕妇妊娠结果以及妊娠 不良情况。 结果 观察组孕妇剖腹产率 为 57.50%明显高于对照组孕妇的剖腹 产率 20.00%，且妊娠不良事件发生率 40.00%也显著高于对照组（对照组的不 良事件发生率 10.00%） ，两组间差异有 统计学意义（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 12995577.htm 关键词 妊娠合并糖尿病代谢异 常；孕妇；妊娠结局 中图分类号 R714 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 07（b）-0177-02 妊娠期合并糖尿病代谢异常是孕 期常见的并发症，分为妊娠前糖尿病 （PGDM）和妊娠期首次出现糖代谢异 常（GDM） 。随着我国产科医学技术的 不断发展进步，孕妇对胎儿以及自身的 健康状况的关心意识逐渐增强，妊娠合 并糖尿病代谢异常的检出率也在逐渐升 高1。有学者认为，妊娠合并糖尿病代 谢异常导致妊娠不良事件的发生率要大 于正常健康的孕妇。如何此采取有效的 治疗方案，控制孕妇血糖水平，改善妊 娠合并糖尿病代谢异常妊娠结局，是保 障胎儿健康的关键所在。为了探究妊娠 合并糖尿病代谢异常孕妇的妊娠结局， 选取该院 2015 年 1 月2016 年 11 月在 40 名健康孕妇与 40 例糖尿病代谢异常 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 孕妇进行对比分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取该院收治的 40 例妊娠 合并糖尿病代谢异常的孕妇和 40 名健 康正常的孕妇作为研究对象。将 40 名 健康孕妇设为对照组，40 例妊娠合并糖 尿病代谢异常孕妇作为观察组。对照组 孕妇年龄范围在 2341 岁，平均年龄 （27.33.2）岁；观察组孕妇年龄范围 在 2242 岁，平均年龄（26.43.7）岁。 观察组孕妇经过检查确诊为糖尿病代谢 异常，所有孕妇在孕前均无其他器官功 能性疾病、肾病、高血压病病史等，两 组孕妇均知晓并签订同意书，该研究通 过医院道德伦理委员会的认同。两组孕 妇在年龄、病史、病情等基本资料中差 异无统计学意义（P0.05） ，可以进行 对比分析。 1.2 方法 1.2.1 检测方法 对所有产妇均排 除原发性糖尿病，在妊娠 1214 周进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 行空腹血糖检测。在妊娠 2428 周对 正常健康产妇进行血糖检测，筛选方法 为：将 75 g 葡萄糖溶于 300 mL 的水中， 让被检测者在 5 min 内饮用完，1 h 后， 2 h 后抽取静脉血进行血糖检测。 1.2.2 观察指标 妊娠合并糖尿病 代谢异常诊断标准如下2，GDM 诊断 标准为：凡有糖尿病家族史（特别是 直系亲属） 、孕期体重90 kg，孕妇出生 体重4 000 g，孕妇曾有多囊卵巢综合 征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸 形儿分娩史，该次妊娠胎儿偏大或者羊 水过多需要警惕糖尿病。由于 GDM 患 者通常并无症状，所以在孕期 2428 周时应做筛查试验，28 周就诊孕妇则 尽早给予 OGTT。 口服葡萄糖耐量试验 （OGTT）：应用葡萄糖 75 g 的 OGTT 诊断方法，孕妇应禁食 8 h，检测时 5 min 内口服含有 75 g 葡萄糖液体 300 mL，分e 抽取服糖前、服糖后 1、2 h 的静脉血，测定血糖水平。3 项血糖值 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 应低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L（92、180、153 mg/dL） ，任何 一项指标达到或超出上述标准，诊断为 GDM。空腹血糖测定（FPG）： FPG5.1 mmol/L，直接诊断为 GDM，FPG4.4 mmol/L（80 mg/dL） 发生 GDM 可能性较小，FPG4.4 mmol/L 而且5.1 mmol/L，应尽早行 OGTT。PGDM 诊断：空腹血糖 （FPG）7.0 mmol/L（126 mg/dL） ； 75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT ） ， 服糖后 2 h 血糖11.1 mmol/L（200 mg/dL） ；伴有典型的高血糖症或者高 血糖危象，同时随机血糖11.1 mmol/L（200 mg/dL） 。 1.2.3 临床治疗 对确诊为糖耐量 受损产妇应尽量控制其饮食，减少进食 甜食，并对两次餐后血糖以及空腹血糖 进行检测，在妊娠 3234 周时重复做 75 g 糖耐量试验，对于确诊为妊娠期糖 尿病产妇应少食多餐，控制患者的饮食， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 并适时进行运动，检测产妇餐后 2 h 血 糖以及空腹血糖，将空腹血糖控制在 5.3 mmol/L 以下，三餐后 2 h 血糖低于 6.7 mmol/L，如果产妇的血糖控制效果 不佳，在给予其运动和饮食控制的基础 上，需要给予胰岛素进行治疗。 1.2.4 终止妊娠 观察孕妇与胎儿 有无出现严重的并发症，如出现严重的 并发症，及时终止妊娠。如孕妇与胎儿 身体健康无明显的并发症，及按照正常 孕产期进行，孕满 3839 周3-4。 1.3 观察指标 观察两组孕妇妊娠结局以及妊娠 不良事件发生情况。详细记录两组孕妇 的妊娠结局情况以及妊娠期间不良反应 发生率情况，最后进行统一分析处理， 带入统计学中进行对比。 1.4 统计方法 所有数据差异使用 SPSS 20.0 统 计学软件进行处理，两组孕妇分娩方式 作为计量资料采用（xs）表示，以 t 检 验，两组孕妇不良事件作为计数资料以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 n（%）表示，行 2 检验，P0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组孕妇分娩方式比较 观察孕妇中剖腹产率为 57.50%，要比对照组孕妇的剖宫产率 20.00%高，且两组间差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 2.2 两组 孕妇的不良反应发生率情况 观察组孕妇不良事件发生率为 40.00%，比较对照组孕妇的 10.00%， 差异有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 随着近几年人们生活水平的不断 改变，孕妇在孕期活动时间明显减少， 导致妊娠合并糖尿病代谢异常的发病率 逐年增加，妊娠合并糖尿病代谢异常对 胎儿的影响较大，胎儿会出现畸形，更 为严重者还会停止发育甚至流产。对孕 妇的身心健康以及其家庭带来极大的伤 害，并引起社会各界的广泛关注5。 在正常妊娠的时候，孕妇身体为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 了给予胎儿营养会加强脂肪的吸收，在 一定程度上增加了血脂水平6。胰岛素 可以调节人体代谢，促进脂肪酸的合成， 调节血脂。由于胰岛素的分泌情况发生 改变，使得糖尿病代谢异常的发病率受 到影响。一旦孕妇妊娠期发生高血糖， 会减少氧气携带能力，并降低氧气亲和 力，导致胎儿酸中毒、宫内感染7。胎 儿循环会因为母体发生高血糖，导致胎 儿胰岛素细胞增生，诱发胰岛素大量产 生，降低脂肪降解速率，引起脂肪堆积 导致巨大儿。糖尿病代谢异常容易引发 孕妇发生子痫，而子痫是引发临床上医 源性早产的主要原因，导致胎儿不良妊 娠结局。因此，在临床上调节孕妇在孕 期的血糖水平的对胎儿的发育以及妊娠 结局有重要意义8。 在该研究中，该院通过比较正常 孕妇与糖尿病代谢异常的孕妇的妊娠结 果以及妊娠不良事件发生情况，发现妊 娠合并糖尿病代x 异常的孕妇剖腹产 的机率要显著高于正常孕妇，两组产妇 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 的剖宫产率分别为 57.50%（观