急性闭合性腹部外伤的螺旋ct表现及价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 急性闭合性腹部外伤的螺旋 CT 表现 及价值 【摘要】 目的：探讨螺旋 CT 在 急性闭合性腹部外伤诊断中的应用及其 影像表现特点。方法：选择 2016 年 1-6 月笔者所在医院急诊科接受手术治疗的 急性闭合性腹部外伤患者 112 例作为研 究对象。所有患者均经外科手术证实， 术前均接受螺旋 CT 检查，根据螺旋 CT 影像结果进行诊断，判断螺旋 CT 在急性闭性腹部外伤诊断中的准确率。 结果：螺旋 CT 对单纯实质性脏器损伤 诊断正确率为 91.07%（51/56） ，对单纯 空腔脏器损伤诊断正确率为 78.13%（25/32） ，对实质性脏器合并空 腔脏器的混合性损伤诊断正确率为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 75.00%（18/24） 。结论：采用急诊螺旋 CT 诊断急性闭合性腹部外伤具有准确 率高、检查迅速的优点，可有效指导临 床治疗，具有提升患者急救、抢救效果 以及改善临床预后的作用。 中国论文网 /6/view-12941732.htm 【关键词】 急性闭合性腹部外 伤； 螺旋 CT； 影像表现 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.12.026 文献标识码 B 文章编号 1674- 6805（2017）12-0048-02 【Abstract】 Objective：To study the application of spiral CT in the diagnosis of acute blunt abdominal injury and its imaging performance characteristics.Method：Between January 2016 and June 2016，112 cases of patients with acute closed abdominal injury who accepted surgery treatment in the emergency department of our hospital -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 were selected as the research object.All patients were confirmed by surgery，preoperative were examined by spiral CT， according to the result of spiral CT imaging diagnosis，the accuracy rate of spiral CT in the diagnosis of acute closed abdominal trauma was judged.Result：Spiral CT diagnostic accuracy to pure solid visceral injury was 91.07%（51/56） ，simple cavity viscera damage diagnostic accuracy was 78.13%（25/32） ，combination of merger of solid visceral cavity viscera damage diagnostic accuracy was 75.00%（18/24）.Conclusion：The emergency spiral CT in diagnosis of blunt abdominal trauma，has the advantages of high accuracy，check quickly，which can effectively guide the clinical treatment，patients with lifting effect of first aid，rescue and improve clinical outcomes. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 【Key words】 Acute blunt abdominal injury； Spiral CT； Imaging demonstrated First-authors address：Yongchuan District Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing，Chongqing 402160，China S 着近年来交通、建筑事业的 飞速发展，急性闭合性腹部外伤发生率 逐年递增，已成为临床急诊科中发病率 最高的创伤性疾病之一。急性闭合性腹 部外伤一般病情较为复杂，尤其是合并 有多器官脏器、多部位的腹部创伤，这 类患者一般病情较为危重，给临床早期 诊断带来极大的困难1。影像学检查是 目前临床上应用最为广泛的急性闭合性 腹部外伤辅助诊断方式，使螺旋 CT 常 应用于急诊诊断急性闭合性腹部外伤2， 本组研究旨在探讨螺旋 CT 在急性闭合 性腹部外伤诊断中的应用价值，并总结 其特征性影像表现，现将研究结果报道 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2016 年 1-6 月笔者所在医 院急诊科接受手术治疗的急性闭合性腹 部外伤患者 112 例作为研究对象。患者 表现出不同程度的腹部压痛、反跳痛、 心率加快、血压降低、面色苍白、休克 等症状，均经外科手术证实，对本组研 究目的、方法、内容、风险因素等均完 全知情同意，已通过笔者所在医院伦理 道德委员会审核，均在术前接受螺旋 CT 检查，112 例患者中男 67 例，女 45 例，患者年龄 1876 岁，平均 （40.62.6）岁，致伤因素统计为车祸 伤 45 例，高处坠落伤 27 例，暴力击打 24 例，重物挤压 16 例，患者病程 116 h，平均（2.50.4）h。 1.2 方法 所有患者于手术治疗前均接受急 诊螺旋 CT 检查，应用笔者所在医院 GE Brightspeed 16 排螺旋 CT 进行急诊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 腹部检查，患者取常规仰卧位行横断面 螺旋扫描，层厚为 3.05.0 mm，层距 为 3.05.0 mm，螺距为 1.0 mm，扫描 范围设定为膈顶至盆腔底部，矩阵为 512512，平扫视野为 50 cm。获取原始 影像传输至工作站进行后处理，重建层 厚 1.0 mm，层距为 1.0 mm3。 1.3 观察指标 获取重建影响结果由笔者所在医 院影像科 2 名副主任医师级别以上的诊 断医师采用双盲法进行阅片，并与其后 进行的手术所见结果进行比较，探讨螺 旋 CT 在诊断急性闭合性腹部外伤的准 确性。 2 结果 2.1 螺旋 CT 对实质性脏器、空 腔脏器的诊断结果 螺旋 CT 对单纯实质性脏器损伤 诊断正确率为 91.07%，对单纯空腔脏 器损伤诊断正确率为 78.13%，对实质 性脏器合并空腔脏器的混合性损伤诊断 正确率为 75.00%，见表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2.2 螺旋 CT 对不同实质性脏器 损伤的诊断结果 螺旋 CT 对肝脏损伤诊断正确率 为 89.47%，对脾脏损伤诊断正确率为 92.31%，对胰腺损伤诊断正确率为 90.00%，影像表现统计发现 13 例脾破 裂中有 9 例患者表现为实质性的不均匀 低密度影，7 例患者出现典型的“哨兵血 块征”；19 例肝损伤均可见肝内边界清 晰或模糊的稍高密度影，56 例患者中出 现典型腹腔积液表现共 18 例，见表 2。 3 讨论 由于超声在我国各级医院有着较 高的普及率，并且具有快捷方便、无创 性、经济性的检查特点，超声诊断正确 率较低，这无疑给急性闭合性腹部外伤 患者的及时诊断带来较大困难4。本组 研究结果显示螺旋 CT 对实质性脏器、 空腔脏器及混合损伤的诊断正确率分别 为 91.07%、78.13%、75.00% ，对肝、 脾、胰腺实质性脏器损伤诊断正确率分 别为 89.47%、92.31% 、90.00% ，结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 表明螺旋 CT 对急性闭合性腹部外伤诊 断准确率较高，同时结合患者临床症状、 病史等可满足临床对急性闭合性腹部外 伤早期诊断的需求5。 而在对急性闭合性腹部外伤患者 CT 征象研究发现，不同脏器损伤其 CT 表现或征象也存在较大的差异，肝、脾 等实质性脏器是急性闭合性腹部外伤中 脏器损伤发生率最高的器官，这些脏器 存在有包膜覆盖，因此在 CT 表现上存 在一定的共同点6。当实质性脏器发生 轻度损伤时，CT 表现往往不明显，在 密度差异上也不会发生明显改变，尽可 表现为不同程度的脏器包膜下或包膜外 的血肿，脾破裂导致的混合性改变多表 现为脾实质性的不均匀低密度影，可出 现典型的“哨兵血块征 ”表现 7-8；肝损 伤一般病情较为严重，可合并有胆汁性 腹膜炎、继发性感染等高危病症，因而 早期肝损伤表现为边界清晰的稍高密度 影，随着病情进展逐渐转变为低密度征 象，并且螺旋 CT 对肝损伤的治疗可提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 供指导意见，如出血量较少可采