慢性鼻窦炎患者术后护理

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 慢性鼻窦炎患者术后护理 【摘要】目的：探讨鼻窦镜术后 护理，进一步提高护理质量。方法：总 结 68 例鼻窦镜术后患者的护理体会。 结果： 68 例患者经有效护理后全部愈 后良好。结论： 降低手术后疾病复发 率及提高手术疗效起到了重要的作用。 中国论文网 /6/view-12956579.htm 【关键词】鼻窦镜；术后护理 【中图分类号】R176 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 10-0090-01 随着功能性鼻窦内窥镜手术的开 展及技术不断娴熟，使鼻窦炎病人的临 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 床治愈率比传统的根治手术高，而手术 仅仅是该病治疗的开始，术后长达 3-6 个月的康复期随访是手术成功的保证和 术后康复的关键，因此对慢性鼻窦炎术 后的康复护理是整个治疗的重心。. 1 临床资料 我科 2008 年 3 月至 2011 年 3 月 共收治鼻窦镜患者 68 例，其中男性 43 例，女性 25 例，年龄 3687 岁，平均 56 岁。 2 方法 2.1 护理措施 2.1.1 术前护理根据病人具体情况 耐心细致地和病人交流，详细为病人讲 解疾病相关知识；协助病人进行多项术 前检查，戒烟、戒酒，保证充足的睡眠。 ? 2.1.2 术后护理 (1) 住院期间护理：术后一般采 用半卧位，密切观察鼻腔出血情况，术 后?24 48 h 抽出鼻腔纱条后次日起开 始予生理盐水 500ml 加庆大霉素 8 万 U -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 地塞米松 5mg 糜蛋白酶 1 支冲洗鼻腔， 每天一次，持续一周左右; （2）出院后护理：.术后 1 个 月内患者鼻腔内的伤口未完全愈合,用力 运动可导致伤口出血,指导患者正确擤鼻 涕,禁止用力咳嗽，擤鼻，用力搓鼻、打 喷嚏等活动, 在饮食上应提倡高蛋白、 低脂肪、清淡饮食，保持大便通畅,避免 做重体力劳动,同时多吃富含维生素 C 的水果,蔬菜,促进术腔血管修复.尽量防 止感冒,保持室内空气流通,避免长时间 逗留在空调环境下及室内外温差太大,以 免刺激鼻腔。恢复后期可适当体育锻炼， 如慢跑、打球等，提高机体抗病能力， 减少术后复发的机会，1 个月内不做剧 烈运动，以免诱发术后出血。若出院后 分泌物仍然很多，可自服相应抗生素， 直至症状缓解。 2.鼻窦内窥镜术后仅仅 是治疗慢性鼻窦炎的开始，而长达 3-6 个月甚至 1 年的复诊，换药等综合治疗 是手术的延续，临床有 70%以上的患者 误认为手术完毕疾病就治愈，而对复诊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 要求知之甚少。针对这点我们在病人术 前、术后反复强调术后随访的原因，对 疾病康复的重要性，使病人走出误区。 术后 1-2 周内术腔内的渗血沾液、分泌 物及纤维素渗出，在术腔创面凝固成干 痂，所以及时清理，保持术腔清洁，而 术后 2-8 周内是术腔发生粘连的阶段., 必须鼓励患者克服各种困难坚持复诊， 直到术腔上皮化。3.建立随访制度病人 手术后，我们建立一整套严密的随访制 度，将病人术腔情况，术式、诊断、联 系电话等详细资料输入电脑中，每次复 诊都详细记录康复情况。复诊时间是出 院后一个月内每周一次，以后每 2-3 周 一次，直到术腔粘膜上皮化。而部分患 者经历过手术的痛苦，害怕换药会引起 疼痛不去复诊，而不能坚持换药是影响 该病治愈的重要因素之一。护士在病人 康复指导中肩负重要的角色，告诉患者 坚持随访的重要性，使患者权衡轻重， 使他们清楚认识到随访对治愈疾病的价 值和意义，从而使患者建立遵医行为.鼻 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎术后恢复期约 10-14 周，期间必须采取综合治疗，而 患者往往只重视手术，忽视术后随访， 而两者是紧密结合，缺一不可，否则降 低了疫病的治愈率，增加复发的机会， 故术后治疗的关键在于患者 3-6 个月的 复诊及护士康复指导。 鼻窦镜术后过 程划分为三个阶段。第一阶段在术后 1- 2 周内，为术腔清洁阶段，应用生理盐 水，庆大霉素、地基米松混合液冲洗术 腔，告诉患者术腔渗血水属于正常现象， 可用消毒纸巾拭净。第二阶段为术后 3- 10 周内，术腔出现水肿，支粘膜化反应， 粘膜再生和上皮化同时进行，与病变形 成竞争性生长，因此此期是术后护理的 重要阶段，医护双方密切配合，仔细清 理术腔的?滤泡，小息肉，疤痕等，指 导患者不能抠掉术腔内的血痂，以免鼻 出血，复诊期间护士应该 讲解复诊重 要性，发放复诊时间表 ，提高患者对 康复期知识的认识，第三阶段在术后 10 周以后，为上皮化完成阶段，术腔从此 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 完成良性转归。 3 结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是 由一整套完整的综合治疗过程组成的。 单独依靠鼻内窥镜手术及术后住院期间 护理而不注重术后出院后护理，并不能 获得满意的长期疗效。术后出院后护理 对减少黏膜水肿，及时清除异常分泌物， 减少分泌物滞留等都起到至关重要的作 用。术后护理与手术同等重要，手术仅 仅只完成治疗的一半，而大多数患者对 术后院外护理了解甚少，故术后随