情景模拟教学法在胸心外科实习教学中的效果评价

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 情景模拟教学法在胸心外科实习教 学中的效果评价 【摘 要】目的：探讨情景模拟 教学法在胸心外科实习教学中的应用效 果。方法：将 2017 年 1-6 月在我科实 习的 52 名临床医学专业本科生随机分 为两组，每组 26 人，实验组采用情景 模拟教学法；对照组采用传统教学法。 实习结束后通过理论考试、操作考试和 调查问卷对教学进行评估。结果：在理 论考试、操作考试成绩上，实验组均明 显优于对照组，差异有统计学意义（P 中国论文网 /8/view-12932894.htm 【关键词】情景模拟；胸心外科； 实习教学 目前，胸心外科教学基本都是以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 课堂为基础的传统教学方法，机械地把 知识传授给学生。但胸心外科终究是一 门以实践为主的重要学科，一旦实习生 接触临床以及动手机会少，会导致实习 生临床实践处理病情时出现很多问题。 本研究选择胸心外科常见急症案例，对 实习生分别采用情景模拟教学法和传统 教学进行教学，以探讨该教学模式的效 果。 1 对象与方法 （1）研究对象 选取 2017 年 1-6 月在胸心外科 实习的南京医科大学临床医学专业学生 52 人为研究对象。其中实验组 26 人采 用情景模拟教学法；对照组 26 人采用 传统教学法，由具有教学经验的南京医 科大学第一附属医院胸心外科主治医师 授课。两组学生在性别、年龄以及以往 课程进度等方面差异均无统计学意义 （P0.05） ，具有可比性。 （2）研究方法 对照组采用传统教学法；实验组 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 采用情景模拟教学法，具体如下：针对 胸心外科常见的创伤急诊案例，设置实 物演示情景，使用设备，道具等以及模 拟病人等，由 1 名主治医师作为带教， 1 名住院医师模拟受伤患者，实习生作 为旁观者，主治医师进行病史问诊、体 格检查等，提出进一步需要进行的检查 及诊断依据，做出鉴别诊断的要点，确 定治疗方案；然后让实习医生扮演不同 角色（医生、患者） ，并对一些重点知 识及可能遇到的问题，通过提问及讨论 的形式，鼓励实习医生积极参与，开发 思维。在所涉及的临床操作中，在模拟 人上进行操作，最后对所有实习生进行 考核。 （3）效果评价 临床实习教学结束后分别通过理 论考试、操作考试和调查问卷形式进行 评估。理论考试采用卷面考试的形式， 内容以胸心外科常见急症创伤病的诊断 和治疗为主，满分 100 分。操作考包 括病史采集、胸心外科体格检查、病历 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 书写、诊疗计划以及基本操作如胸穿、 胸腔闭式引流，满分 100 分。调查问卷 内容包括学习兴趣、是否提高理论水平， 加强团结协作能力、思维分析能力、突 发应变能力的满意度，每项 20 分，满 分 100 分。 （4）统计学方法 应用 SPSS 15.0 统计软件进行数 据分析，计量资料以 xs 表示，各组比 较采用方差分析，P0.05，为差异有统 计学意义。 2 结果 在胸心外科理论和操作考试成绩 上，实验组明显优于对照组，差异有统 计学意义（P0.05） （表 1） 。 （1）理论考试和操作考试成绩 表 1 两组学生考试成绩（xs， 分） 与对照组比较，aP0.05 （2）调查问卷结果 采用模拟临床思维教学法，能促 进学生对胸心外科急症基础知识的掌握， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 同时提高了学生的团结协作能力和突发 应变能力，教学效果令人满意。具体在 调查问卷方面，学生对于课程的学习兴 趣、提高理论水平、团结协作能力、思 维分析能力、突发应变能力的满意度， 实验组均明显高于对照组，差异均有统 计学意义（P0.05） （表 2） 。 表 2 两组学生调查问卷统计表 （xs，分） 与对照组比较，aP0.05 3 讨论 胸心外科急症具有发病突急，病 情进展快，死亡率极高的特点1，特别 是累及到心脏大血管等部位损伤、多发 性肋骨骨折引起的连枷胸以及呼吸窘迫 综合征更为凶险2，因此胸心外科急症 临床教学一直备受重视。如何使胸心外 科实习教学更受学生欢迎，更为高效值 得我们思考。 传统的胸心外科教学模式主要是 由课堂上授课教师通过多种形式传授知 识给学生，而学生通过做笔记的方式进 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 行记忆。但是胸心外科属于一门注重实 践性的学科，在实习阶段，传统教学方 法更偏向于理论学习，跟临床脱节较明 显，学生在临床学习机会少，过少的实 践操作机会使得实习生对于临床病情的 分析和处理能力欠缺，对疾病的诊治理 解非常肤浅，理解不够深刻，不能举一 反三，因此需要对实习生的学习模式进 行探索。比如胸外伤章节的创伤性湿肺， 如果没有经过临床，学生对缺氧的病理 生理不熟悉，会直接导致对该疾病的发 展不知所以然而会加重病情，贻误治疗 最佳时机。而情景模拟法能够让实习生 提前学习基础理论知识，结合病情扮演 成患者，教师也可以反过来让实习生扮 演“医生”，收集“患者”基本资料，向“患 者”提出问题，并对病情作初判。这种 “医生”和“患者”角色的交替扮演，使学 生对于胸心外科疾病有了更透彻的认识， 对疾病的处理能力水平也有帮助，教学 效果明显得到提升。再次，胸心外科涉 及的胸腔穿刺和胸腔闭式引流两个操作， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 风险大，要求高，对初学者而言是个难 点，我们有假体人模拟病人，操作之前 老师先讲解胸外科基本解剖，穿刺以及 闭式引流注意事项，然后让学生在假体 人做实践技能操作，老师给予学生表现 逐一点评，提出存在的问题。同时学生 也可以畅所欲言相互提问和讨论，跟传 统教学课堂上枯燥的理论知识相比，学 生的兴趣更加浓厚，积极性明显提高3。 临床工作具有挑战性，需要较强 应变能力和思维分析能力，团队协作至 关重要。在情景模拟教学中，要求每一 位学生扮演多种角色，让医学实习生站 在各自的立场上提出各种问题，来应付 可能遇到的各种问题。通过小组内部讨 论做出评价，增强学生的临床思维能力 和团队协作能力4-5。 本篇研究中可以看出，采用情景 模拟教学后，学生在胸心外科理论和操 作考试成绩上明显优于传统教学模式