某县28所基层医院感染管理存在的问题与对策探索

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 某县 28 所基层医院感染管理存在的 问题与对策探索 【摘要】目的：了解本县基层医 疗机构医院感染管理现状，存在的问题， 探索切实可行的对策。方法：使用宜宾 市统一制定的宜宾市县级医疗机构和 基层医疗机构医院感染管理质控标准 （试行） ，通过资料查阅、现场访谈、 现场查看等对筠连县 28 所基层医疗机 构进行调查，汇总分析数据。结果：28 所基层医疗机构普遍存在对医院感染管 理不重视，管理人员缺乏，存在严重医 院感染风险和安全隐患。 中国论文网 /1/view-13038527.htm 【关键词】基层医院；感染管理； 对策 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R19 【文献标识 码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-02 医院感染管理工作涉及多个环节、 跨多个学科，贯穿于诊疗全过程，是一 项保障医疗安全、提高医疗质量的重要 工作1。为了解筠连县基层医院感染管 理工作现状和存在的主要问题，探索切 实可行的对策，更好的落实基层医疗 机构医院感染管理基本要求 。2016 年 4 月，对本县基层医疗机构医院感染管 理工作进行督导检查，现将结果报告如 下： 1 资料与方法 1.1 调查对象：筠连县内 28 所基 层医疗机构，其中县级公立医疗机构 3 家，民营医院 10 家，乡镇卫生院 15 家。 1.4 调查方法：使用宜宾市医院 感染管理分会统一制定的宜宾市县级 医疗机构和基层医疗机构医院感染管理 质控标准（试行） ，督查组由县质控站 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 成员组成，针对医院感染组织管理与培 训、手卫生管理、消毒隔离与防护、消 毒药械管理、一次性使用医疗用品管理、 医疗废物管理、重点科室管理等 7 个方 面，采用资料查阅、现场访谈、现场查 看。 2 结果 2.1 医院类型与规模。调查的 28 所基层医院类别与规模，见表 1。 2.2 医院感染管理评价结果。28 所基层医院，合格（督查总分 60 分及 以上者）13 家，合格率 46.4%；各级各 类医院督查结果，具体见表 2。 2.3 医院感染管理存在的问题 。 医院感染管理不够重视，投入少。但县 级医疗机构均好于乡镇卫生院和民营医 院。但各级医院自行消毒灭菌物品管理， 除县人民医院外，其余医院消毒供应室 均不符合要求，存在极大的安全隐患和 风险。 2.3.1 医院感染组织管理与培训 。院领导对医院感染管理认识和重视不 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 够，无三级医院感染管理组织，无专兼 职人员，部分设置专兼职人员形同虚设， 院感工作制度生搬硬套，未结合本院实 际情况修改，及时更新，医院重点部门 医院感染管理和制度缺失；院感培训流 于形式，甚至未开展培训，设置有专兼 职人员的医院，人员院感知识差。 2.3.2 手卫生管理。手卫生设施 差，部分医疗机构甚至无可用的手卫生 设施，未配备和使用速干手消毒剂，未 开展手卫生知识培训，手卫生依从性和 正确性低。 2.3.3 医院感染监测。院感监测 工作未开展，严重缺失，28 家医疗机构 中，所有民营医院和乡镇卫生院均未开 展医院感染病例监测和环境卫生学、消 毒灭菌效果监测；使用高压蒸汽灭菌未 规范做相关检测。大部分医院未做生物 监测，部分医院开展物理和化学监测， 但无记录或记录不规范；使用空气消毒 机医用未定期清洗维护；紫外线空气消 毒灯管未定期监测强度。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.3.4 消毒隔离与防护。消毒隔 离措施落实差，对标准防护的认识不全 面，防护用品不足。部分器具和物品未 做到“一人一用一消毒或灭菌” ，重复使 用物品器械清洗、消毒、灭菌流程不符 合规范，消毒剂选用不合理；部分医院 使用手消毒剂用于皮肤消毒；消毒方法 不正确，皮肤消毒使用喷雾式消毒；不 重视物表和空气的消毒，含氯消毒液的 配置、浓度大部分不正确，均无浓度测 试；分装的皮肤消毒液的容器均未进行 灭菌处理，且未按照要求消毒液，无标 识或标识不全；防护用品配备不足，多 数就只有帽子和口罩，口罩是一般医用 口罩，无外科口罩和医用防护口罩。 2.3.5 消毒药械管理。消毒药械 使用混乱，部分医院使用已经淘汰的熏 箱消毒需要灭菌的手术器械；部分医院 购买消毒药械及一次性医疗用品未索证， 无出入库登记；部分医院手术、清创器 械未使用高压蒸汽灭菌，而是使用戊二 醛浸泡，未监测浓度，无记录。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 2.3.6 重点科室管理。重点科室 管理不规范，制度不健全。手术室、产 房布局与流程不合理，未区分医务人员 通道、病员通道、无菌物品通道、医疗 废物通道；16 家自行消毒灭菌物品的医 院，除县人民医院合格外，其余消毒供 应室均不合格，多家医院使用的高压蒸 汽灭菌器无干燥功能，无菌间不合格， 灭菌器械包潮湿，易造成无菌器械二次 污染。 3 对策探索 3.1 行政干预 3.1.1 通过县卫生计生行政主管 部门，组织院长召开专题会议，通报督 查结果，开展院感知识培训，培训中就 各医院存在的共性问题、重点突出问题 进行剖析，回顾近年来国内外医院感染 事件，警钟长鸣，以此提高院领导对医 院感染管理工作的认识。加大对医院感 染管理的投入，完善本医疗机构医院感 染管理组织，重视医院感染管理工作。 3.1.4 卫计计生行政主管部门将 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 医院感染管理作为对医院日常监管内容 之一，每年牵头开展至少 1 次以上的专 项督导；同时积极推进县医院感染管理 质控站的建立和运行，建立质控站 QQ 群、微信群，交流医院感染管理经验。 3.2 加强队伍建设，开展多层次 院感知识培训 以送出去、请进来的方式，将院 感专兼职人员送出去参加省市感控中心 举办的岗位培训办；请省市院感专家到 县内，开展院感专兼职人员、专业技术 人员感控知识培训；通过各层次培训， 使院感专兼职人员及时了解和掌握医院 感染管理新理念、新动态；提高医院感 染管理能力和医院感染管理专业知识。 同时提高各医院专业技术人员对院感的 认识。 3.3 健全制度建设，重在落实 根据国家相关法律、法规，以及 相关规范，结合本院实际情况，制定具 有可操作性的制度、流程、预案等。各 级医院感染管理组织履行职责。制定医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 院感染管理督查机制、设置督查表，定 期开展医院感染管理工作督查。推进院 感工作制度、流程的落。 3.4 加大对医院感染管理方面资 金投入，增添必要的设备、设施 各医院增加消毒灭菌设施、设备 投入。增加空气消毒机，并定期清洗维 护；增加洗手液和手消毒剂的使用；取 消已经淘汰的熏箱消毒器械，增加功能 齐全的高压蒸汽灭菌，规范使用和开展 物理、化学、生物监测，建立可追溯机 制；紫外线空气消毒灯管每半年监测强 度。 3.5 强化院感重点部门、重要环 节管理 在健全制度，落实重点部门、重 要环节医院感染预防与控制措施的基础 上。改进重点部门流程布局不合理的手 术室、产房、供应室，以及临床科室治 疗室等；配备必要的专业技术人员，适 当投入专业设备、设施；在县卫生行政 部门、县医院领导的大力支持下，争取 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 将县医院新建的消毒供应室建成全县的 区域化消毒供应中心。区域化消毒供应 中心集中优质设备和专业人员，进行专 业化