泮托拉唑联合枸橼酸铋钾在胃溃疡患者中的应用效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 泮托拉唑联合枸橼酸铋钾在胃溃疡 患者中的应用效果观察 摘要目的 探讨泮托拉唑联合枸 橼酸铋钾应用于胃溃疡患者治疗中的效 果。方法 选取我院消化内科 2014 年 2 月2015 年 11 月收治的 71 例胃溃疡患 者作为研究对象，根据入院顺序进行编 号并利用随机数表法分为对照组（35 例） 和观察组（36 例） 。对照组单纯予以枸 橼酸铋钾治疗，观察组采用泮托拉唑联 合枸橼酸铋钾治疗，观察两组的治疗效 果。结果 观察组的临床症状缓解时间、 病灶彻底消失时间均显著短于对照组， 差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12962221.htm 关键词 泮托拉唑；枸橼酸铋钾； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 胃溃疡 中图分类号 R573.1 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 05（a）-0146-03 AbstractObjective To investigate the effect of Pantoprazole combined with Bismuth Potassium Citrate in the treatment of patients with gastric ulcer.Methods 71 cases of gastric ulcer in our hospital from February 2014 to November 2015 were selected as the research object，according to the order of admission number by using the random number table method，all the patients were divided into the control group （35 cases） and the observation group （36 cases）.The control group was treated with Bismuth Potassium Citrate treatment，the observation group was treated with Pantoprazole combined with Bismuth Potassium Citrate treatment，the therapeutic effect of the two groups was observed.Results The -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 clinical symptom remission time and the time of complete disappearance of the lesions in the observation group was significantly shorter than that in the control group，with significant difference （P0.05） ，具有可比性。 1.2 方 法 两组入院后均予以常规治疗，包 括口服阿莫西林（华北制药股份有限公 司，生产批号：20131117） ，3 次/d，0.5 g/次；口服克拉霉素（江西汇仁药业有 限公司，生产批号：20131219） ，2 次 /d，0.25 g/次，促使机体维持水电解质 以及酸碱平衡以及营养支持。在此基础 上对照组单纯予以枸橼酸铋钾（湖北科 益药业股份有限公司，生产批号： 20140108）治疗，口服，4 次/d，1 g/次， 进食前 0.5 h 与睡前用开水送服，持续 治疗 1 个月。观察组采用泮托拉唑 （Nycomed GmbH 德国，生产批号： 20131207）联合枸橼酸铋钾治疗，枸橼 酸铋钾用法用量同对照组，泮托拉唑静 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 脉滴注，2 次/d，40 mg/次，将 10 ml 本 品注入冻干粉小瓶内溶解后加入 0.9% 氯化钠注射液 100 ml 供静脉滴注，时 间控制在 1530 min，持续治疗 4 周。 1.3 观察指标 记录对比两组的临床治疗相关 指标，包括临床症状缓解时间、病灶彻 底消失时间；评价治疗效果；统计 两组的不良反应（恶心呕吐、皮疹、头 痛头晕、腹痛等）发生情况以及疾病复 发率（随访追踪 1 年） 。 1.4 疗效判定 治愈：患者治疗后疼痛、体重下 降等临床症状以及异常体征完全消失， 经胃镜检查显示病灶完全愈合，炎症消 失；有效：患者治疗后部分临床症状以 及异常体征得到有效缓解，溃疡面积较 治疗前缩小幅度50% ；无效：患者治 疗后临床症状以及异常体征无明显改变 甚至恶化，溃疡面积未缩小或者进一步 扩大。总有效=治愈+有效5 。 1.5 统计学方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 采用 SPSS 19.0 统计学软件对数 据进行分析，计量资料以均数标准差 （xs）表示，采用 t 检验，计数资料以 百分数表示，采用 2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床相关指标的比较 观察组的临床症状缓解时间、病 灶彻底消失时间均显著短于对照组，差 异有统计学意义（P0.05） （表 1） 。 2.2 两组治疗效果的比较 观察组的总有效率为 91.7%，显 著高于对照组的 68.6%，差异有统计学 意义（P0.05） （表 2） 。 2.3 两组的不良反应发生率及疾 病复发率的比较 对照组治疗中，6 例（17.1%） 出现恶心呕吐，2 例（5.7%）出现头痛 头晕，不良反应发生率为 22.9%；随访 期间疾病复发率为 34.3%（12/35） 。观 察组的不良发生率为 2.8%，仅见不良 发应患者 1 例，随访期间疾病复发率为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 5.6%（ 2/36） 。观察组的不良反应发生 率、疾病复发率均显著低于对照组，差 异有统计学意义 （2=7.051、7.432，P0.05） 。 3 讨论 随着人们生活水平的不断提高以 及饮食结构发生转变，大众日常不合理 饮食逐渐增多，再加之生活节奏快、生 活压力大，导致胃溃疡的发病率呈现逐 年上升趋势6-8。胃溃疡是消化内科临 床常见病症，源于胃部自身所分泌的酸 性物质作用于胃黏膜所致，再加之幽门 螺杆菌入侵造成胃部出现溃疡，患者多 伴随腹部疼痛、体重下降以及出血等临 床症状，如果未加以有效干预，将会严 重影响患者的身体健康，因此进行疾病 早诊断、早治疗至关重要9-11。 本病的传统治疗以止痛、抗酸为 主，自幽门螺杆菌被发现之后开始应用 于抗菌治疗。阿莫西林属于半合成青霉 素类广谱 内酰胺类抗生素，在酸性条 件下稳定且胃肠吸收率高，治疗胃溃疡 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 抗菌效果明显；克拉霉素是红霉素衍生 物，能够有效抑制细菌蛋白合成，实现 杀灭致病菌的效果，但是上述两种抗生 素部分患者服用后容易出现恶心呕吐等 不良反应，因此用药限制性强12-14。 枸橼酸铋钾是胃溃疡临床治疗的常用药 物，属于胃黏膜保护剂，可在胃酸条件 下形成弥散性的保护层，覆盖于溃疡位 置进而阻断酸、酶对溃疡的刺激，促进 溃疡面再生以及愈合。另外该药物还可 通过增加黏蛋白分泌以及前列腺素 E2（PGE2）释放，抑制胃蛋白酶的活 性，进而实现对胃黏膜的保护，降低溃 疡面的炎性反应15-17 。但是研究显示， 患者在饱腹状态下服用吸收效果并不理 想，会对胃黏膜造成二次损害，因此临 床多推崇联合用药方案18。泮托拉唑 属于第三代质子泵受体抑制剂，能够在 酸性环境下被转化为环次磺胺，通过特 异性与质子泵（H+-K+-ATP 酶）上的 巯基以共价键结合可促使胃壁丧失泌酸 功能，实现对胃黏膜的保护19-20。该 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 药物半衰期较长，在物发挥作用的过 程中不会对肝细胞色素 P450 酶的活性 以及其他药物的代谢造成影响，另外通 过静脉滴注形式给药不会对肠胃造成直 接刺激，相对其他 H2 受体拮抗剂而言， 见效快且安全，出现的不良反应在停止 用药后能自行消退21 。本研究结果显 示，观察组的临床症状缓解时间、病灶 彻底消失时间明显缩短，提示泮托拉唑