联合综合心理干预对复发性抑郁症患者抑郁情绪、生命健康质量及神经递质的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 联合综合心理干预对复发性抑郁症 患者抑郁情绪、生命健康质量及神 经递质的影响 摘要 目的 探讨联合综合心理 干预对复发性抑郁症患者抑郁情绪、生 命健康质量及神经递质的影响。 方法 收集 2014 年 4 月2015 年 6 月在江苏 省淮安市第三人民医院进行住院治疗的 复发性抑郁症患者 80 例，按照随机数 字表法分为对照组（40 例） 、观察组 （40 例） 。对照组患者接受常规干预， 观察组患者接受常规干预联合综合心理 干预。比较两组患者抑郁情绪评分、生 命健康质量评分及血清单胺类神经递质 含量。 结果 干预前，两组抑郁情绪、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 生命健康质量评分，血清中单胺类神经 递质含量差异无统计学意义（P 0.05） 。 干预后，观察组抑郁情绪评分低于对照 组，生命健康质量评分高于对照组，观 察组患者血清中去甲肾上腺素、五羟色 胺、多巴胺的含量高于对照组患者（P 中国论文网 /6/view-12954705.htm 关键词 复发性抑郁症；综合心 理干预；抑郁情绪；生命健康质量；神 经递质 中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1673-7210（2017） 12（a）-0170-04 Abstract Objective To study the influence of comprehensive psychological intervention on depressive mood， life health quality and neurotransmitter in patients with recurrent depression. Methods From April 2014 to June 2015， 80 patients with recurrent depression in the Third Peoples Hospital of Huaian City were divided into control group （40 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 cases） and observation group （40 cases） by random number table. Patients in the control group were treated with routine clinical intervention， while those in observation group were treated with comprehensive psychological intervention combined with routine clinical intervention. The scores of depressive and life quality and the serum content of monoamine neurotransmitter in the two groups were compared. Results Before the intervention， there were no significant differences in the scores of depressive and life quality and the serum content of monoamine neurotransmitter between the two groups （P 0.05）. After intervention， the scores of depressive in the observation group were lower than those in the control group， the scores of life quality in the observation group were higher than those in control group， the levels of NE， 5-HT， DA in the -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 observation group were higher than those in control group （P 0.05） ，具有可比 性。本研究经过我院医学伦理委员会讨 论及批准。 1.2 入组及排除标准 入组标准：年龄 1865 岁患 者；符合国际疾病分类第 10 版 （ICD-10） 4中制订的郁症诊断标准； 前次抑郁症治疗已达痊愈标准；2 次 及以上的抑郁发作的患者；全程配合 干预及相关检查；在过去 1 年内无药 物滥用及依赖；均有家属陪护。 排除标准：药源性抑郁；双 相情感障碍；脑及躯体疾病伴发的抑 郁障碍；合并严重的躯体疾病、神经 系统疾病、精神发育迟滞及全面发育障 碍等病史；孕妇和哺乳期妇女。 脱落标准：经筛选符合入组标 准而纳入研究的受试者，由于某种原因 自动退出的病例；由于某种原因导致 中断治疗的患者；治疗过程中不再符 合复发性抑郁症的患者；失访。 家属纳入标准：年龄 1865 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 岁，文化程度小学及以上；无视力、 听力及认知行为障碍，能进行良好语言 沟通；患者的直系亲属，或与患者长 期生活在一起，且关系密切的亲属； 愿意配合本研究，采取自愿参与的方式， 并签订知情同意书。 1.3 干预方法 对照组患者接受复发性抑郁症患 者常规抗抑郁药物治疗，同时遵医嘱给 予抑郁症常规护理干预。定期复查血尿 常，住院期间发生意外情况及时告知 主管医师，期间未对患者进行针对性的 心理疏导及干预。 观察组患者在抗抑郁药物及常规 护理干预的基础上，加入综合心理干预， 具体如下： 心理背景：应用社会支持判定 量表、服药依从性调查表、抑郁症认知 调查表了解患者复发因素，针对患者的 抑郁情绪、生活态度、交流能力及家庭 支持系统状况，明确其心理异常的主要 特征，并由此制订针对性的后续心理干 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 预方案5； 加强沟通交流：医护人员 加强与患者的语言交流，注意语气、用 词等亲切舒缓，引导患者主动宣泄情绪、 倾诉不良心境，了解患者的心理诉求后 对其进行情绪疏导，在沟通过程中注意 使患者保持愉悦心情；音乐疗法：根 据患者喜好播放舒缓音乐，帮助患者维 持舒适体位，引导患者在音乐中放松心 情6；活动训练：院内开展艺术类活 动，增加患者与他人接触的机会，帮助 其在活动中建立合理的认知，激发患者 对外界事物的兴趣，消除其抑郁、焦虑 等不良情绪7；社会支持：组织恰当 的社会活动并鼓励患者参与，重新锻炼 其社会交往能力，且在交往过程中分散 注意力，树立重回社会的信心；在对 患者进行综合心理干预的同时，对患者 家属也进行心理干预与健康宣教，应用 家庭功能评定及家属问卷调查表，评估 家庭情况，了解家属所存在的心理问题， 并进行相应的心理干预、健康指导，如 针对患者的诊断、抑郁症常见的临床表 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 现、服药方法和常见的不良反应、维持 服药的重要性、安全护理（预防自杀） 、 如何与患者沟通、饮食护理等，为患者 建立良好的家庭支持系统，从而让患者 能够很好地配合医护人员治疗。 两组患者的上述干预均从入院即 刻开始，持续至出院。 1.4 观察指标 1.4.1 抑郁情绪 干预前后，均采 用自评抑郁量表（SDS ） 8、汉密尔顿 抑郁量表（HAMD-17）9评估两组患 者的抑郁情绪程度。SDS 包括 20 个项 目，总分53 分说明存在抑郁情绪，且 分值越高，抑郁情绪越重；HAMD-17 评分8 分则存在抑郁，且分值越高，抑 郁情绪越重。 1.4.2 生命健康质量 干预前后， 采用世界卫生组织生存质量测定量表简 表（WHOQOL-BREF）10评估两组患 者的生命质量。WHOQOL-BREF 包括 生理领域、心理领域、社会领域、环境 领域 4 个维度，分值越高，生活质量越 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 好。 1.4.3 神经递质 干预前后，均抽 取两组患者的晨起空腹肘静脉血 1.5 mL，抗凝并低速离心（离心半径 3.5 cm、离心速度 3000 r/min、离心时间 10 min） ，取上层血清，采用高效液相色谱 法测定其中单胺类神经递质去甲肾上腺 素（NE ） 、五羟色胺（5-HT） 、多巴胺 （DA）的含量。 1.5 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料数据用均数标准 差（xs）表示，两组间比较采用 t 检验； 计数资料用率表示，组间比较采用 2 检验，以 P 0.05） 。干预后，两组患者 的 SDS、HAMD-17 评分值均低于干预 前，且观察组患者的 SDS、HAMD-17 评分值低于对照组患者，差异有统计学 意义（P 0.05） 。干预后，两组患者 WHOQOL-BREF 各个维度评分值均高 于干预前，且观察组患者的 WHOQOL- BREF 各个维度评分值高于对照组患者， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 差异有统计学意义（P 0.05） ；干预后， 两组患者血清中 NE、5-HT、DA 的含 量均高于干预前，且观察组患者血清中 NE、5-HT、DA 的含量高于对照组患者， 差异有统计学意义（P 0.05） 。见表 3。 3 讨论 复发性抑郁症的病情严重，且自 杀风险随发作次数增加而增高。汪周兵 等11研究认为，心境恶劣是复发性抑 郁症患者的主要临床特点，也是其治疗 难度高的主要因素之一。抗抑郁药物是 临床抑郁症患者治疗的主要手段12， 但过度依赖药物而忽略患者心境干预， 会增加抑郁复发的风险。综合心理干预 是结合针对性心理疏导、音乐干预、社 会活动干预以及同时对患者家属进行心 理干预等多种形式的心理干预模式，已 经在多种情绪障碍性疾病的治疗中获得 成功应用。本研究将综合心理干预用于 复发性抑郁症的护理，首先通过比较干 预前后的抑郁情绪可知：两组患者干预 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 后抑郁情绪均较干预前缓解，但观察组 患者干预后的抑郁情绪评分值较对照组 低（P 0.05） ，说明综合心理干预可有 效提升复发性抑郁症患者的临床治疗效 果，显著缓解患者的抑郁心境，宏观证 实了该干预模式的可行性及有效性。 抑郁心境及不良认知会影响患者的生命 健康质量，严重者会出现极端行为13。 缓解患者的负面情绪、树立全新的正确 认知，是临床心理干预的核心目标，综 合心理干预在常规口头交流沟通的基础 上，引入音乐、院内活动、社会性活动、 家属干预等多种模式，使患者在与其他 患者、社会人员接触过程中，转移负面 情绪的注意力，逐步建立新的社会功能 并树立融入社会的信心14-15。本研究 进一步对患者的生命健康质量进行了比 较，结果显示：两组患者干预后 WHOQOL-BREF 中的生理领域、心理 领域、社会领域、环境领域评分值均提 高，且观察组的提升程度大于对照组患 者（P 0.05） ，提示综合心理干预可切 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 实优化抑郁情绪形成的各个环节。 除了主观心境及认知异常外，较 多学者认为客观的神经递质含量变化也 是导致抑郁症发生发展的重要原因16- 19，NE、5-HT、DA 均是典型的单胺 类神经递质20 。本研究中两组患者干 预后血清中 NE、5-