食道支架治疗食道癌狭窄的护理体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 食道支架治疗食道癌狭窄的护理体 会 【摘要】目的:食道支架植入术后 的护理体会。方法:对 27 例食道癌的患 者食道支架治疗术的术前心理护理，术 后常规护理以及并发症的观察、处理、 护理进行总结分析。结果:本组所有患者 一周内有轻度的胸骨后胀痛、不适、恶 心等，大多数患者不需要特殊处理，可 以自行缓解。一例患者因过快吞食肉块 发生梗阻后通过胃镜推进使胃内恢复通 畅。讨论:食道支架植入术后的护理对减 轻患者痛苦，预防并发症的发生，加快 其康复具有积极意义。 中国论文网 /6/view-12956133.htm 【关键词】食道支架;护理;食道 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 癌 【中图分类号】R365 【文献标 识码】B 【文章编号】1005-0515(2011) 05-0066-01 食道支架植入术属于一种食道癌 的姑息性治疗，以其再通食道狭窄，缓 解梗阻引起的吞咽困难，增进病人营养 状况和生活质量，也可防止吸入性肺炎 的发生，我院 2010 年 1 月2011 年 2 月，采用放置覆膜食管支架疗法治疗失 去手术机会和术后复发或无法手术晚期 食道癌的患者 20 例，效果满意。所有 患者支架均一次放置成功，植入支架后 均能恢复进食，改善营养，提高生活质 量。现将护理体会报告如下： 1 临床资料 本组 27 例，男 23 例，女 4 例， 年龄 4580 岁。所有患者均有严重吞咽 困难和消瘦症状，其中 19 例放置支架 的曾接受化疗或放疗，8 例为术后复发。 效果：27 例患者放置支架后立即感到吞 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 咽通畅，并能很快恢复进食，随访半年， 除 2 例 1 个月内死于癌症广泛转移外， 其他患者进食无异常。 2 操作方法 插入胃镜了解食道狭窄程度及部 位，需扩张的用扩张器先行扩张，使胃 镜能通过管腔。从胃镜活检口插入导钢 丝达胃腔，然后退出胃镜。根据病变选 择合适的覆膜支架，沿引导钢丝插入支 架输送器，固定输送器内管释放支架。 再次插入胃镜观察，确认支架位置正确， 然后局部喷洒去甲肾上腺素溶液，观察 无出血后退出胃镜。 3 护理体会 食道支架放置疗法，是在内镜 下进行的一项新技术，患者及家属对该 方法的可靠性安全性不了解，此外整个 操作过程所需时间较长（2040min）, 所以要求：用物齐全，术中医护操作合 作默契，并做好术后护理工作。 3.1 术前护理: 3.1.1 心理护理:本组多为中老年 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 患者，且不能进食，心理活动较复杂或 悲观失望，对治疗无信心，或脾气暴躁， 顾虑重重，对治疗不配合。因此，在术 前先做好心理护理工作，向患者及家属 交代有关支架植入的目的 、作用、并 发症等。耐心细致解释操作方法及注意 事项，安慰和鼓励患者树立战胜疾病的 信心，消除不良情绪，并取得家属的支 持，使患者积极配合治疗，并签署治疗 知情同意书。 3.1.2 咽部麻醉:为减少患者频繁 呕吐而影响操作，术前麻醉要完全，可 选利多卡因胶浆 10ml（含喉 35min） 然后慢慢咽下。感到咽部麻涩，吞咽困 难，咽部对刺激减弱及消失。 3.2 术中护理:指导患者取左侧卧 位，双腿屈曲，全身自然放松，胃镜通 过 咽部时有恶心感，嘱患者放松，并 做吞咽动作，使胃镜顺利进入食道。口 腔分泌物要流到口污袋，匆咽下以防呛 咳或误吸引起吸入性肺炎。行食道扩张 时，患者会有剧痛感，要防止患者出口 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 圈咬断胃镜。严密观察患者神志、呼吸、 脉博等变化，此外，整个术中引导患者 转移注意力，或做深呼吸。放松身体利 于操作的顺利进行。 3.3 术后护理: 3.3.1 密切观察生命体征 按时监 测血压、脉搏、呼吸等变化，直至平稳。 3.3.2 饮食指导 术后 2 小时饮水 无呛咳即可进流食，此时支架尚未稳定， 延长进食时间可减少支架移位的发生， 次日可少量进温热流食，使支架复形到 最佳状态，饭后 2 小时不能平卧，以防 食物返流，食物以细致为主，且要细嚼 慢咽，忌大口进食和进食未切断的长纤 维食物，以减少食物引起的梗阻，进食 后饮清水 50100ml 冲洗食道支架，减 少食物残留，无异常情况 23 天后改半 流食，1 周后进普食。 ， 3.3.3 术后并发症观察及处理据 报道有出血、穿孔、支架移位、支架阻 塞等，因此，术后 3 天密切观察血压、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 脉搏以及有无胸痛、发热、呛咳、排黑 便等。本组所有患者 1 周内有轻度胸骨 后胀痛、不适