颅脑创伤手术后并发脑梗死的治疗体会

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 颅脑创伤手术后并发脑梗死的治疗 体会 【摘要】目的：探讨并总结颅脑 创伤患者经手术治疗后并发脑梗死的发 病原因、治疗措施以及治疗后效果等。 方法：选取我院近两年收治的颅脑创伤 后经手术治疗并发脑梗的患者 36 例为 此次研究对象，回顾性地对此 36 例患 者的临床相关资料进行整理，深入探讨 分析其术后脑梗发生的原因、影响因素、 治疗手段等，并于治疗前、后分别为患 者进行 GCS 评测，以分析临床治疗的 质量和效果。结果：此 36 例并发脑梗 死的患者，经积极的临床综合治疗和护 理之后，症状均有不同程度的缓解， GCS 分数大大提高，且与治疗前相比照 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 差异巨大（P 中国论文网 /1/view- 13038235.htm 【关键词】颅脑损伤；术后；脑 梗塞；治疗；效果 【中图分类号】R651 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）07-01 交通事故、高处坠落、失足跌倒、 工伤事故等都可能导致颅脑损伤1，随 着社会进程的加快，颅脑损伤手术量增 多，其并发症的处理一向是临床治疗的 重难点。据调查，颅脑损伤经外科治疗 后出现脑梗死将会使得患者的致残率和 死亡率大大提升。防止术后脑梗刻不容 缓。本次研究对近两年来我院就诊的 36 例脑创伤手术治疗后并发脑梗的患者， 施以综合性个性化的临床诊疗手段，回 顾性探究患者的治疗效果和预后影响， 具体如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取 2015 年 4 月至 2017 年 5 月 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 期间于我院进行脑创伤手术，且术后出 现脑梗塞并发症的患者 36 例作为本次 的研究对象，男患者 22 例，女患者 14 例；年龄 1663 岁，平均年龄 （42.355.69）岁。其中，高空坠落伤 者 8 例，车祸伤者 18 例，重物击打伤 者 10 例。12 例为颅脑开放性损伤，24 例为闭合性损伤。按梗死部位分：6 例 单纯额叶部位梗死，4 例顶枕叶部位梗 死，10 例额颞叶部位梗死，4 例颞顶叶 部位梗死，3 例多发部位性梗死，9 例 大面积部位梗死。36 例病例经影像 （MRI 或 CT）检查后，加之对其病史 的了解均可确定为颅脑创伤术后发生脑 梗死并发症。 1.2 治疗方法 36 例颅脑创伤后经外科手术治疗 的患者，术后一旦出现有脑梗死发生的 症状、体征或影像证据时，医护人员应 对其高度重视。及时对患者实施各项脑 梗相关检查，确定为术后脑梗后积极开 始对患者的综合性个性化治疗，保守 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （内科）治疗方案有：嘱患者多卧床休 息，给予床前吸氧，积极应用药物为患 者对症支持处理，如地西泮、尼莫地平、 维生素 E 等镇静药物、降压药物、降脂 药物、脑神经营养类药物等，以尽可能 地降低脑梗后的颅内压，避免或减轻脑 水肿等。视患者个人病情，适时应用尿 激酶开始溶栓治疗，或者实施以外科治 疗。须手术者，积极进行术前准备，签 署知情同意书，行开颅术，清除其内血 肿，和去骨瓣术以实现颅内减压。术中 注意对患者降温护理，患者颅压正常后 再予以复温。术后积极为患者提供补充 血容量、高压氧疗等预防脑梗的措施， 以防再次地出现脑梗死。 1.3 疗效判断 于脑梗治疗前后分别对患者进行 GCS 测评2，并参照患者 GCS 评测分 数对其预后进行判断。以分析此治疗手 段效果和质量。 1.4 统计学方法 将治疗前、后的所得数据通过 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 SPSS 20.1 分析，计量资料用（s）表 示，并用 t 检验，以 P0.05 时为研究结 果的差异有统计学意义。 2.结果 2.1 GCS 测评经综合性个性化的 治疗后，36 例患者的 GCS 评分均有所 下降，与治疗前相比照差异巨大 （P0.01） ，见表 1。 2.2 预后判断出院后对 36 例患者 进行随访，时间 4 个月，按照患者个人 GCS 分数判断患者预后状态，经随访， 36 例病患中，20 例恢复较为优良，11 例遗留有中度残疾，3 例遗留有重度残 疾，1 例患者至今仍处于植物状态，1 例患者不幸死亡。 3.讨论 随着近年来颅脑创伤手术量的增 多，虽然医学技术在进步，但其术后并 发症不管是从数量还是严重程度上都居 高不下。本人在脑外科工作多年，长期 致力于研究颅脑创伤治疗以及其并发症 防治及临床处理等的方法。颅脑损伤患 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 者病情的轻重与患者身体素质和后期并 发症治疗相关性极大，全面而正确、综 合而又针对性的治疗，对患者的病情的 转归意义巨大且影响深远3。本次研究， 回顾性分析该 36 例颅脑创伤行手术治 疗后发生脑梗的患者的临床相关治疗资 料，在经过综合性个性化的治疗后，患 者的 GCS 评分大大提高，与治疗前比 照更是差异显著（P0.01） ，这与王波 发表于基层医学论坛上的研究结果相符 合4，其选取 50 例案例进行研究，回 顾性分析次 50 例病患的相关临床资料， 并进行随访后，最后得出：28 例患者恢 复状况良好，18 例患者最后遗留残疾， 2 例患者处于植物状态生存，2 例经患 者治疗后仍然死亡。这和本人本次的研 究结果几乎一致，36 例病患经随访 20 例恢复较为优良，11 例遗留有中度残疾， 3 例遗留有重度残疾，1 例患者至今仍 处于植物状态，1 例患者不幸死亡。这 说明对颅脑创伤经手术治疗后发生脑梗 的患者积极进行综合性、个性