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-精选公文，范文，管理，资讯，资料- -感谢阅读本文，如果需要，请下载，谢谢- - 保监会明确保险公司经办 医保服务“ 准入门槛” 【各位读友，本文仅供参考，望各位 读者知悉，如若喜欢或者需要本文，可点 击下载下载本文，谢谢！】 需建立 单独核算制度、专门的核保理赔制度和健 康保险数据管理制度，还需要获得总公司 书面同意并建立激励约束机制 本报北京 6 月 11 日讯 记者张兰报 道 中国保监会今天发布的关于保险业深 入贯彻医改意见积极参与多层次医疗保障 体系建设的意见 （以下简称意见 ） ，明 确提出保险公司经办基本医疗保障管理服 务以委托管理模式为主，经办公司不仅需 建立单独核算制度、专门的核保理赔制度 和健康保险数据管理制度，还需要获得总 -精选公文，范文，管理，资讯，资料- -感谢阅读本文，如果需要，请下载，谢谢- - 公司的书面同意并建立激励约束机制。 “这实际上是明确了保险业经办基本 医疗保障管理服务的准入门槛。 ”保监会相 关部门负责人表示，基本医疗保障经办管 理专业性强、服务对象广泛、涉及广大人 民群众切身利益，责任重大。保险业参与 基本医疗保障经办管理需要经办单位长期 稳健经营，确保经办管理服务质量，切实 保护参保群众合法权益，不能随意进入或 退出。 意见同时要求，经办公司须在 拟参与的地区设有分支机构，内控较为严 密且服务能力较强。经办公司还必须配备 具有相关专业知识的精算人员、核保人员、 核赔人员，及专职经办管理服务人员，同 时具有功能完整、相对独立、安全高效的 信息管理系统，并能够与定点医疗机构信 息系统对接。 “我们认为，商业保险机构具备上述 -精选公文，范文，管理，资讯，资料- -感谢阅读本文，如果需要，请下载，谢谢- - 条件，完全有能力为各类医疗保障提供优 质经办服务。保监会鼓励和支持符合上述 条件的保险公司积极开展各类基本医疗保 障管理服务，不再另行设立行政审批项目。 保监会将加强与政府医疗保障行政管理部 门的监管合作，共同保护参保人合法权益。 ”上述负责人如是告诉记者。 为保证保险业参与基本医疗保障经 办管理服务质量面， 意见在严格经办条 件、鼓励具备条件的公司积极参与基本医 疗保障管理服务的同时，还建立了经办管 理服务的事前备案、退出报告和定期报告 制度。根据意见规定，保险公司参与 经办管理应当提前向当地保监局备案，退 出经办管理应征得委托人同意，并向保监 局报告，每年 1 月和 7 月，经办保险公司 及其分支机构应当向保监会和当地保监局 报告经办管理运行情况。此外， 意见要 求加强过程监管，确保受托管理基金安全， 服务规范，制度落实到位，同时鼓励公平 竞争，防范不计成本和后果的短期行为， -精选公文，范文，管理，资讯，资料- -感谢阅读本文，如果需要，请下载，谢谢- - 并要求经办公司主动接受保险监管机关和 基本医疗
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