延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 延续性护理干预对 2 型糖尿病患者 生活质量的影响分析 摘要 目的 评价延续性护理干 预对 2 型糖尿病（T2DM）患者生活质 量的影响。 方法 选入 2014 年 1 月2017 年 1 月该院收治的 T2DM 患 者 106 例，根据护理方法不同，分为常 规组和干预组，每组 53 例，其中常规 组予以常规治疗和护理，干预组在常规 组基础上采取延续性护理干预。评价两 组的血糖控制情况及生活质量，并进行 统计比较。结果 出院 6 个月，干预组 FPG、2 hPG 和 HbAlc 水平均显著低于 常规组（P 中国论文网 /6/view- 12964598.htm 关键词 2 型糖尿病；延续性护 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 理；生活质量 中图分类号 R59 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 04（b）-0160-02 2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一组由胰岛素分泌 减少及（或）其敏感性降低造成的以血 糖升高为基本特征的全身慢性代谢性疾 病1-2 ，是一种可防可控但尚无法治愈 的终身性疾病，一旦发生，不仅给患者 带来生理和心理的创伤，同时也增加了 家庭及社会的经济负担。延续性护理是 医院护理的延伸和拓展，具有经济、方 便、快捷和实用的特点，尤其是对慢性 病人，不仅能p 少医疗支出，还可监 督、指导病人出院后的各项遵医行为， 降低其重复住院率，提高生活质量3。 该研究旨在探讨延续性护理干预对 T2DM 患者生活质量的影响，为临床应 用提供参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 选入 2014 年 1 月2017 年 1 月 该院收治的 T2DM 患者 106 例，均符合 WHO 推荐的 T2DM 诊断标准；并排除 I 型糖尿病及其他特殊型糖尿病、合并 肝肾功能障碍以及其他影响糖代谢的疾 病、精神障碍及各种原因无法完成随访 者。根据护理方法不同，将该组患者分 为常规组和干预组，每组 53 例，其中， 常规组，男 30 例，女 23 例；年龄 4577 岁，平均年龄（62.488.29）岁； 病程 115 年，平均（7.053.61）年； 文化程度：小学 4 例，初中 14 例，高 中 24 例，大专及以上 11 例。干预组中， 男 32 例，女 21 例；年龄 4378 岁， 平均年龄（61.928.37）岁；病程 116 年，平均（6.943.51）年；文化程度： 小学 3 例，初中 16 例，高中 25 例，大 专及以上 9 例。两组一般资料差异无统 计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 1.2.1 常规组 予以常规治疗和护 理，包括常规口服降压药或注射胰岛素 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 治疗，健康宣教、饮食指导、心理干预 等；出院前 1 d，按照出院记录中的各 项相关内容（出院后注意事项、用药方 法、复诊时间等）对患者进行逐一宣教 和指导，嘱咐患者控制日常饮食，并积 极进行体育锻炼；出院后不接受任何护 理干预。 1.2.2 干预组 在常规组基础上采 取延续性护理干预，具体方法为：制 定计划：患者入院后，由延续护理小组 成员运用 T2DM 知识问卷、心理评估量 表并结合临床检查结果，评估患者对自 身疾病的知晓度、心理状态、营养情况 等，而后进行个性化的健康教育、心理 干预、饮食指导及运动计划等；指导患 者掌握血糖、尿糖自我监测和胰岛素注 射等具体操作技术，口腔、足部、皮肤 护理的具体技巧；告知患者血糖测定结 果的意义和应采取的相应应急措施； 电话随访：患者出院后 24 h 给予第 1 次 随访，1530 min/次，以后 1 次/周，3 个月后根据患者血糖控制调整随访频率， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 主要包括患者服药、饮食、运动、自我 监测血糖频率、血糖控制情况、并发症 情况、药物不良反应及心理状态等；针 对服药依从性差的患者可采取手机提醒 等方式督促自己按时服药；嘱咐患者饮 食应严格限制碳水化合物及高热量的摄 入、忌烟酒等不良嗜好，以低盐、低糖、 低脂、优质蛋白、少量多餐等为原则； 提醒其适当运动，保持稳定、乐观的情 绪；家庭随访：根据患者的需求及血 糖水平进行家庭随访，主要了解患者日 常生活中的遵医行为、检查储存药物是 否过期、家人支持及配合情况；让患者 演示自测血糖或注射胰岛，并予以现场 指导。网络平台：通过微信或 QQ 平 台推送 T2DM 预防和控制方法，饮食及 运动知识，药物常见不良反应及预防措 施等；患者若有疑问，亦可随时咨询在 线医务人员；门诊随访：患者病情出 现变化，则需门诊随访；门诊专科护士 为患者测量血糖，指导其注射胰岛素的 方法及注意事项；检查足部情况，发现 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 血糖过高或并发症严重者，建议其入院 治疗，并进行适当的心理辅导，帮助其 正确认识 T2DM，树立治病的信心。干 预 6 个月，评价护理效果。 1.3 观察指标 血糖控制情况：分别于出院前 1 d、出院后 6 个月抽取两组患者的外周 静脉血，常规离心，分离血清，采用全 自动生化分析仪检测空腹血糖（FPG） 和餐后 2 h 血糖（2 hPG） ，高压液相检 测糖化血红蛋白（HbAlc ）水平；生 活质量：采用健康状况自评量表 SF-36 评估，该量表包含 36 个项目，共 8 个 维度，满分 100 分，得分越高，表明生 活质量越好。 1.4 统计方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件进行 数据统计，其中计量、计数资料表示为 （xs）和n（%）的形式，分别进行 检验、2 检验。 P0.05 为差异有统计 学意义。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 2.1 两组干预前后血糖控制情况 比较 出院 6 个月，干预组 FPG、2 hPG 和 HbAlc 水平均显著低于常规组 （P0.05） ，见表 1。 2.2 两组生活质量比较 干预组 PF、SF、RP、BP 、MH、RE、VT 和 GH 得分均显著高于常规组（P0.05） ， 见表 2。 3 讨论 T2DM 是临床常见病、多发病， 若病情控制不稳定可导致急性代谢性紊 乱，死亡率很高，同时随着病情的迁徙 可导致多系统损害，引起心脑血管、神 经、眼、肾等多器官病变4。T2DM 作 为终身性疾病，往往需要持续性和系统 性的医疗照护，而多数患者对于疾病的 相关问题只有在住院期间能够得到及时、 有效的解决，出院后仅通过复诊才能有 机会得到一些健康信息，难以满足患者 的健康需求。此外，T2DM 患者需长期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 服药、控制饮食和适度运动，才可有效 控制血糖和并发症，而此过程中，患者 的自我管理状态发挥着重要作用。而如 何为患者提供院外健康指导、规范其行 为习惯是目前临床最为关注的问题。 连续护理是以护士为核心、为使患者接 受从医院延续到家庭的护理手段，包括 住院期间的个性化护理、出院计划、出 院指导、出院后随访等过程，具有信息 的延续、管理的延续、关系的延续 3 大 特点5-6 。目前，延续护理在 T2DM 治 疗得到广泛应用，其优势在于：帮助 患者建立良好的行为习惯，如严格遵医 嘱用药、控制饮食、运动锻炼等，提高 患者的自我管理能力，规避疾病的诱发 因素；通过电话、家庭、门诊随访及 网络平台，帮助患者更好的了解疾病， 提高治疗依从性、遵医行为和心理状态， 有效控制疾病。 该研究在 T2DM