常规高频超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 常规高频超声联合超声弹性成像在 甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应 用价值分析 摘要目的 探讨常规高频超声联 合超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结 节鉴别中的临床诊断价值。方法 选取 我院 2015 年 9 月2016 年 9 月收治的 100 例甲状腺结节患者作为研究对象， 分别对其实施常规高频超声及超声弹性 成像检查，判断结节的良恶性，以手术 病理诊断结果作为对照，对两种方法单 独或联合诊断恶性结节的敏感度、特异 度、准确度分别进行进算。结果 患者 经手术病理诊断，共检出甲状腺结节 121 个，其中，良性结节 94 个（77.69%） 、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 恶性结节 27 个（22.31%） ；将高频超声、 超声弹性成像单独或者联合诊断结果 c 病理诊断结果进行对照，联合诊断恶 性结节的诊断灵敏度、特异度、准确度 均高于两种单独诊断方法，差异有统计 学意义（P 中国论文网 /6/view- 12962417.htm 关键词 甲状腺良恶性结节；高 频超声；超声弹性成像；诊断鉴别 中图分类号 R736.2 文献标识 码 A 文章编号 1674-4721（2017） 05（c）-0076-04 AbstractObjective To investigate the clinical diagnosis value of conventional high frequency ultrasound combined with ultrasonic elastography in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Methods Altogether 100 cases of thyroid nodules who were treated in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected as the object of this research and -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 examined by using conventional ultrasound and ultrasonic elastographyrespectively to determine the benignity and malignancy of nodules.The operative and pathological diagnosis results were taken as the control to calculate the accuracy，sensitivity and specificity of simple conventional ultrasound，simple ultrasonic elastography and combination of the two approaches in the diagnosis of malignant nodules respectively.Results According to the operative and pathological diagnosisresults，altogether 121 thyroid nodules were detected，including 94 cases （77.69%） of benign nodules and 27 cases （22.31%） of malignant nodules.The diagnosis results of simple high frequency ultrasound，simple ultrasonic elastography and combination of the two approaches were compared with operative and pathological diagnosis -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 results，it was found that the sensitivity，specificity and accuracy of combination of the two approaches were higher than those of simple high frequency ultrasound and simple ultrasonic elastography in the diagnosis of malignant nodules，with statistically significant difference （P1 ，结节多为低回声实性， 实质内伴有砂砾状微小钙化（钙化 3 分 为恶性病变。 所有患者均在实施甲状腺结节根 治术后，经术后石蜡切片检查确定肿瘤 的良恶性，并对不同类型甲状腺肿瘤结 节钙化情况进行统计，分析甲状腺结节 微钙化在诊断鉴别甲状腺肿瘤良恶性中 的应用价值。最终以病理诊断结果作为 对照，对高频超声、超声弹性成像单独 或者联合诊断恶性结节的敏感度、特异 度、准确度进行计算。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 12.0 统计学软件对数 据进行分析，计量资料采用均数标准 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 差（xs）表示，采用 t 检验，计数资料 采用 2 检验，以 P0.05 差异有统计学 意义。 2 结果 2.1 手术病理诊断结果分析 所有患者均经手术病理诊断，共 检出甲状腺结节 121 个，其中良性结节 94 个（77.69%） ，恶性结节 27 个 （22.31%） 。 2.2 常规高频超声诊断良恶性结 节结果与病理诊断结果的比较 所有患者均经高频超声检查，共 检出良性结节 65 个，恶性结节 56 个， 溆氩 碚锒辖峁 进行对照，可见 其良性符合率和恶性符合率分别为 57.45%（54/94） 、59.26%（16/27） （表 1） 。 2.3 超声弹性成像诊断良恶性结 节结果与病理诊断结果的比较 所有患者经超声弹性成像检查， 共检出良性结节 68 个，恶性结节 53 个， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 将其与病理诊断结果进行对照，可见其 良性符合率和恶性符合率分别为 61.70%（58/94） 、62.96%（17/27） （表 2） 。 2.4 高频超声联合超声弹性成像 诊断良恶性结节结果与病理诊断结果的 比较 所有患者经高频超声联合超声弹 性成像诊断，共检出良性结节 89 个， 恶性结节 32 个，将其与病理诊断结果 进行对照，可见其良性符合率和恶性符 合率分别为 92.55%（87/94） 、 92.59%（25/27） （表 3） 。 2.5 高频超声、超声弹性成像单 独或者联合诊断恶性结节灵敏度、特异 度、准确度的比较 将高频超声、超声弹性成像单独 或者联合诊断结果与病理诊断结果进行 对照，均可见联合诊断的恶性结节诊断 灵敏度、特异度、准确度高于两种单独 诊断方法，差异有统计学意义 （P0.05） （表 4） 。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 3 讨论 甲状腺结节是比较常见的一种颈 部病变，多数患者出现甲状腺结节病变 都无典型的临床表现，也无甲状腺功能 异常现象，容易忽视病情导致治疗延误 7-9，特别是甲状腺结节的性质不一， 恶性结节如不及时诊治，可能对邻近的 食管、气管、神经血管、大脑造成侵犯， 危及患者的生命安全10 ，因此，选择 合适的方法对甲状腺结节的性质做出早 期明确诊断鉴别至关重要。 临床常用的术前诊断方法包括超 声、CT、MRI 等影像学方法以及细针 穿刺细胞学方法等，其中 CT、MRI 等 操作方法相对复杂，价格昂贵，而细针 穿刺细胞学检查则属于有创检查，部分 患者无法耐受11 。相对而言，术前超 声检查的普遍适应性更好，且随着高频 超声技术的不断发展，其诊断分辨率和 图像清晰度更高，可以为患者的诊断提 供更为可靠的依据，而超声弹性成像技 术可以显示结节的硬度信息，为诊断提 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 供了新的方向。 本研究分别对 常规高频超声、超声弹性成像诊断鉴别 甲状腺结节良恶性的结果进行比较，结 果显示，两者单独诊断时，良恶性结节 的检出率以及恶性结节的诊断灵敏度、 特异度、准确度比较，差异无统计学意 义，但当联合应用时，其各项检测结果 均在 90%以上，提示其对良恶性甲状腺 结节的鉴别有良好的效果。超声弹性成 像技术是一种新兴的诊断手段，其同时 具备常规超声操作简便无创、检测快捷、 重复性好的优点和差别化观察不同组织 硬度的功能12 ，不同硬度的组织显示 出的颜色不同，甲状腺恶性结节的硬度 通常是良性结节的 23 倍，则两种组 织在弹性图上有明显区分13-15。对良 恶性结节在弹性