建湖县第三人民医院风湿免疫科三基试题集

建湖县第三人民医院风湿免疫科三基试题集 1、名词解释 1抗核抗体 2类风湿因子 3类风湿结节 4抗磷脂抗体 5抗磷脂抗体综合征 6抗 CCP 抗体 7抗 ENA 抗体 8中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 9光过敏 10皮肤狼疮带试验 11赖特综合征 12笔帽征 13未分化脊柱关节病 14干燥综合征 15Gottron 征 16CREST 综合征 17雷诺现象 18Heberden 结节 19Bouchard 结节 20Felty 综合征 21RS3PE 22系统性血管炎 23间歇性跛行 24白塞病 25混合结缔组织病(MCTD) 26未分化结缔组织病(UCTD) 二、单项选择题 1下列有关弥漫性结缔组织病特点的叙述中，错误的是：( ) A自身免疫异常是结缔组织病的发病基础 B血管炎和结缔组织慢性炎症是该病的病理基础 C病变累及多系统，临床个体差异大 D均需糖皮质激素治疗 E疗效与早期诊断、合理治疗有关 2下列关于风湿病的分类，正确的一项是： ( ) A系统性血管炎属弥漫性结缔组织病 BRA 不属弥漫性结缔组织病 C风湿热与 RA 均属弥漫性结缔组织病 DAS 与 RA 属同一类别 E银屑病关节炎与 HLAB27 无关，与 AS 不属同类 3下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是：( ) A遗传因素 B感染因素 C性激素 D心理、神经、免疫效应 E气候与季节 4下列有关 MHC 分子功能的叙述，错误的是： ( ) A与自身抗原结合，在胸腺进行 T 细胞选择 B与异体抗原结合，提呈给成熟 T 细胞，引起免疫反应 C决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应 D刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应 E与自身免疫病的发病明显有关 5下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是： ( ) AANA 是结缔组织病的筛选项目 BANA 阳性就代表结缔组织病存在 CANA 阳性也可见于慢性感染者 DANA 是针对细胞核抗原成分的抗体 EANA 低滴度阳性常无临床意义 6有关抗核抗体(ANA)是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说 法错误的是： ( ) A健康人 ANA 均阴性 B系统性红斑狼疮 ANA 的滴度常大于 1：80 C干燥综合征可以出现 ANA 阳性，多呈斑点型 D硬皮病患者 ANA 可以高滴度阳性 EANA 可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE 7下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是： ( ) ARF 阳性是诊断 RA 的必备条件 B慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性 C正常人群不能测出阳性 DSLE、SS 不出现阳性 ERF 特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据 8下列有关抗可提取核抗原抗体的 l 临床意义中，错误的是： ( ) A抗 Sm 抗体是 SLE 特异性抗体，并与病情活动性相关 B抗 SSA、抗 SSB 抗体在干燥综合征中有较高阳性率 C抗 jo 抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征 D高滴度 ulRNP 抗体阳性常出现于混合结缔组织病 E抗 ScL 一 70 抗体是硬皮病的特异性抗体 9下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是： ( ) A骨关节炎以软骨损害为主要病理改变 B类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎 CSLE 以浆膜炎症为主要病理改变 D干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现 E强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点 10糖皮质激素抗炎作用机制不正确的是： ( ) A抑制中性粒细胞和单核细胞向炎症部位聚集 B通过细胞膜受体影响细胞膜的通透性 C杀伤 T、B 淋巴细胞，减少抗体合成 D抑制磷脂酶 A2，减少花生四烯酸产生 E抑制前列腺素、白三烯和炎性因子产生 11下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是： ( ) A曾被称为病情缓解药 B包括多种作用机制不同的药物 c联合使用可以增加疗效 D均抑制 B 淋巴细胞，减少抗体产生 E各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作 用增加 12下列关于 RA 的临床表现的描述中，错误的是： ( ) A晨僵时间与病情活动有关 B受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主 C可出现类风湿小结 D不侵犯膝关节、踝关节等大关节 E晚期常出现关节畸形 13RA 的典型病理改变有： ( ) A类风湿结节中心为干酪样坏死 B一般不出现血管炎 C急性期滑膜肥厚 D血管炎应局限在滑膜及其周围 E血管翳是最典型改变 14下列关于 RA 的全身表现的描述中，错误的是： ( ) A血管炎可发生在任何系统 B类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关 c肺纤维化是常见的肺病变 D可有心脏受累，以心包炎最常见 E可引起周围神经病变 15下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括： ( ) A对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀6 周 BX 线改变 CRF 阳性 D类风湿结节 E抗核抗体阳性 16下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是： ( ) A以对称性、多关节、指腕关节病变为主 B以肩关节关节病变为主 C以中轴关节病变为主 D以膝、踝关节病变为主 E以游走性大关节病变为主要表现 17下列关于类风湿因子的描述，正确的是： ( ) A是类风湿关节炎诊断的必备条件 D是针对变性 IgG Fc 端的自身抗体 C只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子 D是类风湿结节的一种表现 EIgA 的免疫复合物 18下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：( ) A非甾体药物和慢作用药物联合治疗 B非甾体药物治疗 C慢作用药物治疗 D多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素 E关节置换 19甲氨喋呤(MTX)的作用机制是： ( ) A抑制二氢叶酸的合成 B抑制四氢叶酸的合成 C可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶 D抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制 DNA 的合成 E抑制 B 淋巴细胞的合成 20非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是： ( ) A控制关节炎进展 B促进软骨修复 C降低 RF 滴度 D抑制前列腺素的合成 E预防关节变形 21下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是：( ) A抗核抗体(ANA) B抗双链 DNA 抗体(ds-DNA) C抗 Sm 抗体 D抗 U，RNP 抗体 E抗 SSA 抗体 22重症系统性红斑狼疮的治疗首选： ( ) A心理治疗 B肾上腺糖皮质激素 C非甾体药物 D抗生素预防感染 E支持治疗 23皮肤狼疮带试验是指： ( ) A真皮下层补体沉积的免疫荧光带 B真皮下层的免疫球蛋白沉积带 C表皮上的免疫球蛋白沉积带 DSLE 患者皮肤破损区的免疫球蛋白沉积带 E表皮和真皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积的荧光带 24下列有关狼疮.肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是： ( ) A弥漫性系膜区增殖 B弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子 C弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成 D肾小球基底膜增厚 E肾小管透明变性 25抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-ANCA)阳性者，对下列哪一种 疾病的诊断有很高特异性： ( ) A系统性红斑狼疮 B结节性多动脉炎 C干燥综合征 DWegener 肉芽肿 ETakayasu 动脉炎 26下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是： ( ) A抗磷脂抗体 B抗单链 DNA 抗体 C抗双链 DNA 抗体 D抗 RNP 抗体 E抗 JO-1 抗体 27下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是： ( ) A抗磷脂抗体阳性 B动静脉血栓形成 C习惯性流产 D血小板减少 E抗核抗体阳性 28非甾体抗炎药的作用机制是： ( ) A抑制胶原合成 B增加 NK 细胞活性 C抑制 B 细胞活化 D抑制 T 细胞增殖 E抑制前列腺素合成 29不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是： ( ) A近端指间关节肿胀 B远端指间关节肿胀 C掌指关节肿胀 D腕关节肿胀 E四肢关节对称性肿胀 30不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是： ( ) A皮下类风湿结节 BFelty 综合征 C巩膜炎 D面部对称性水肿性红斑 E下肢皮肤溃疡 31女，70 岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显. ESR15 mmh，CRP：5 mgL，RF(一).该患者最可能的诊断是： ( ) A强直性脊柱炎 B骨关节炎 C风湿性关节炎 D类风湿关节炎 E系统性红斑狼疮 32女，38 岁，四肢大小关节肿痛 10 年，X 线示双手指关节及腕关 节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下 2 cm，质 地中等，查 WBC：2 X 10.L，血小板：60 X 10.L，ESR：70 mmh，尿常规(一)，10 年来一直服用非甾体抗炎药.该患者最可能 的诊断是： ( ) A肝硬化脾亢 B类风湿综合征 CFelty 综合征 D系统性红斑狼疮 E药物性再障 33女，23 岁，3 个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关 节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查： ( ) A血常规，尿常规 B双手+双足 X 线片 C抗核抗体谱检查 D类风湿因子 E以上均是 34女，36 岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约 1 h，血沉 36 mmh，X 线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松.此时 应定为类风湿关节炎的： ( ) AI 期 B早期 C晚期 D期 E期 35早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的 一项是： ( ) A非甾体抗炎药 B非甾体抗炎药+羟氯喹 C非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤 D非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP E非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬 36女，35 岁，SLE 病史 10 年，蛋白尿 5 年，长期服用激素及免疫 抑制剂，蛋白尿无明显下降，近 2 个月来肌酐快速上升，已达 360 tmolL，下一步将采取何种诊治方案： ( ) A抗核抗体谱检查 BC3、C4 检查 C肾脏穿刺病理检查 D利尿等对症处理 E中医药治疗 37女，45 岁，SLE 病史 20 年，来门诊复查病情，自觉症状好，无 异常症状和体征.血沉正常，抗核抗体 1：160(+)，U1RNP 抗体(+). 对该患者的病情判断是： ( ) A病情未控制 B病情活动 c轻度活动 D病情稳定 E以上都不是 38下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确的是： ( ) A血清特异性自身抗体 B与 DR4 基因有关联 C与感染因素无关 D多基因遗传，HLAB2、DR3、DR4、TNF 基因 E寡基因致病模式，HLAB27 关联性最强 39下列病理改变对 AS 的诊断最有意义的是： ( ) A附着点炎 B滑膜炎 C虹膜炎 D皮下结节 E软骨破坏 40对 AS 诊断最有意义的是： ( ) AHLAB27 阳性 B腰背痛 C “4”字征阳性 D对称骶髂关节炎级以上 E血沉增高 41骶髂关节炎级的放射学改变为： ( ) A骶髂关节面虫蚀样 B关节间隙宽窄不一 C局限性硬化 D纤维素性强直 E骨侵蚀但关节问隙正常 42对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断 AS，正确的是： ( ) A伴 HLAB27 阳性 B伴骶髂关节炎级 C伴脊柱局部硬化 D伴外周关节炎 E伴眼色素膜炎 43关于 AS 的治疗说法，正确的是： ( ) A都应尽早使用慢作用药 B病情稳定者以慢作用药维持 C不使用慢作用药 D对非甾体抗炎镇痛药敏感 E都不应使用糖皮质激素 44下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是： ( ) A不属脊柱关节病 B病理改变可见滑膜炎 c与 HLAB27 无关 D对称性侵犯近端指间关节 E与感染无关 45下列关于 AS 的 l 晦床表现的描述，正确的是： ( ) A40 岁以后发病为多见 B对称性四肢小关节炎 c都有脊柱强直 D受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多 E不应出现眼色素膜炎和主动脉炎 46患者男，26 岁，有腰骶部疼痛 6 个月，夜间症状明显，伴晨僵， 活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善.无外伤史.查类 风湿因子阴性.首先应考虑诊断为： ( ) A类风湿关节炎 B感染反应性关节炎 C脊柱关节病 D腰椎间盘脱出 ： E腰肌劳损 ： 47对上一题的病人进一步明确诊断，应检查的是： ( ) AHLAB27 B腰椎 CT . C骶髂关节 CT D腰椎间盘 CT E风湿三项、血沉 48下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是： ( )： A关节受累非对称性 B远端指关节炎 C残毁型关节炎 D脊柱和骶髂关节关节炎 E不侵犯眼色素膜 49动脉炎经常累及的动脉不包括： ( ) A颈动脉 B锁骨下动脉 C肾动脉 D肋间动脉 E髂动脉 50对诊断大动脉炎价值最大的检查是： ( ) A血沉明显增快 B抗核抗体高滴度 C动脉血管造影 D血管多普勒超声 E低补体 51常用的免疫抑制剂不包括： ( ) A环磷酰胺 B秋水仙碱 C甲氨蝶呤 D硫唑嘌呤 E长春新碱 52结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含： ( ) A血管性肾病 B肠系膜血管炎 C多发性单神经炎 D肺结节 E疼痛性皮下结节 53下列血管炎中，最易引起肾损害的是： ( ) A结节性多动脉炎 BWegener 肉芽肿 CChurg-Strauss 综合征 D显微镜下多血管炎 E白塞综合征 三、是非题 1某关节疼痛患者门诊查血清 RF 1“40 阳性可诊断类风湿关节炎. ( ) 2抗角质蛋白抗体、抗核周因子、抗 sa 抗体、抗环瓜氨酸肽抗体 对类风湿关节炎早期诊断有很重要的价值. ( ) 3NSAIDs 是非甾体抗炎药的缩写，DMARDs 是慢作用药物的缩写. ( ) 4类风湿关节炎应常规使用糖皮质激素+NsAIDs+bAARDs. ( ) 5两种 NSAID 可联合用药以增加疗效. ( ) 6选两种不同作用机制的 DMARD 联合使用可增加疗效，不增加副作 用. ( ) 7类风湿关节炎不好发膝、肘关节等大关节. ( ) 8骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节. ( ) 9脊柱关节病的关节受累以骶髂关节及下肢不对称性关节炎为特点. ( ) 10赖特综合征是感染后反应性关节炎，与泌尿道非淋球菌感染或 肠道革兰阴性杆菌感染有关. ( ) 11系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节 毁损. ( ) 12系统性红斑狼疮常常 ANA 阳性1：80，而干燥综合征或系统性 硬化症患者 ANA 阴性. ( ) 13多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点， 不侵犯咽部肌群及呼吸肌. ( ) 14抗着丝点抗体和抗 Scl 70 抗体是系统性硬化症的特异性抗体. ( ) 四、填空题 1类风湿关节炎的病因尚不清楚，可能与 和 有关，人白细胞抗原 被认为是 RA 易感性的基础. 2类风湿关节炎的特征性病理改变是 ，脊柱关节病特征性的病理 改变有 ，骨关节炎的特征性病理改变是 . 3类风湿关节炎关节症状最好发部位是 、 、 ，强直性脊柱炎的 受累关节主要是 ；痛风性关节炎的好发部位是 ；骨性关节炎的受 累关节主要有 、 、 和 . 4病理性关节液分为 、 、 和 四种. 5类风湿关节炎治疗的目标是 、 、 和 . 6非甾体抗炎药的作用机制是 . 7常用于类风湿关节炎治疗的慢作用药物有 、 、 、 及 等. 8强直性脊柱炎的发病大部分病例(90 9，6)与 相关. 9狼疮肾炎分型： 、 、 、 、 和 六型. 10就自身抗体对 SLE 的诊断价值：