早期肠内营养在危重症患者营养支持中的临床价值

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 早期肠内营养在危重症患者营养支 持中的临床价值 【摘要】 目的 研究分析早期肠 内营养（EN ）在危重症患者营养支持 中的临床价值。方法 150 例危重症患者， 随机分为研究组以及对照组， 各 75 例。对照组患者在进入 ICU 48 h 之后给 予肠内营养， 研究组者在进入 ICU 之 后 24 h 内给予肠内营养， 比较两组临 床效果。结果 两组患者治疗后 14 d 的 血清白蛋白（ALB） 、前白蛋白（PA） 、 转铁蛋白（TF）情况比较差异有统计学 意义（P 中国论文网 /6/view- 12757522.htm 【关键词】 早期肠内营养；危 重症；营养支持；临床价值 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 本文回顾性分析本院 2014 年 1 月2015 年 1 月对收治的 150 例危重症 患者， 观察组患者在入 ICU 之后 24 h 内接受肠内营养， 对照组患者则在入 ICU 之后 48 h 接受肠内营养， 取得了 非常显著的研究效果。详细报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取 2014 年 1 月2015 年 1 月选本院收治的 150 例危 重症患者为研究对象， 随机分为研究 组以及对照组， 各 75 例。研究组中男 35 例， 女 40 例， 年龄最小 19 岁， 最大 70 岁， 平均年龄（65.2211.13） 岁。其中 50 例为多发伤， 10 例为重症 心肌炎并发呼吸衰竭， 15 例为术后恶 性肿瘤。对照组中男 37 例， 女 38 例， 年龄最小 20 岁， 最大 76 岁， 平均 年龄（66.1011.63）岁。其中 52 例为 多发伤， 11 例为重症心肌炎并发呼吸 衰竭， 12 例为术后恶性肿瘤。 1. 2 纳入标准 年龄满足以下标 准：1880 岁。患者存在意识障碍， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 难以顺利的经口进食， 需要对患者进 行营养支持。明显的肠道消化功能障碍 以及吸收功能障碍， 需要使用机械通 气。 1. 3 排除标准 基础疾病预后 效果非常差。在很短的时间内可能导 致死亡的患者。并发肠内营养禁忌证 的患者。会导致营养和代谢受到影响 的内分泌疾病。 1. 4 研究方法 两组患者使用常 规治疗， 也就是使用液体复苏治疗、 抗感染治疗、微循环改善治疗、重要器 官功能保护治疗、血糖的监测以及控制 治疗1。对照组患者在进入 ICU 48 h 之后接受肠内营养， 研究组者在进入 ICU 之后 24 h 内接受肠内营养。上述两 组患者均分别进行荷兰纽迪希亚公司生 产的能全力， 其每 100 ml 的蛋白质含 量为 4 g， 其脂肪含量 3.89 g， 糖 12.30 g， 或者是使用雀巢公司生产的 维沃， 其每 80.40 g 的蛋白质含量为 11.50 g， 其脂肪含量为 0.80 g， 糖类 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 含量为 61.70 g。需要进行小剂量使用， 其中能全力为 250 ml/d， 维沃为 26.8 g/d， 持续消化道输注。严格按照患者 的肠道耐受情况来完成输注速度以及输 注量的调整， 记录时间。 1. 5 观察指标 上述两组患者在 人院的第 4 天、第 14 天， 记录相关的 ALB、PA、TF 情况。将两组患者的肠 内营养的可耐受起始时间、实现肠内营 养目标点需要耗费的时间、机械通气的 时间、平均的人住 ICU 时间以及 28 d 病死率情况2。 1. 6 统计学方法 采用 SPSS16.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量 资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检验；计数资料以率（%）表示， 采用 2 检验。 P0.05 表示差异具有统 计学意义。 2 结果 2. 1 两组患者的检测指标 在接 受肠内营养治疗之后， 对照组患者 ALB 治疗之前、治疗后第 4、14 天分别 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 为（25.92 5.30）g/L、 （26.013.91） g/L、 （26.124.51）g/L；PA 为（0.12 0.04）g/L、 （0.130.04） g/L、 （0.140.05）g/L；TF 为 （1.360.46）g/L、 （1.510.43） g/L、 （1.700.30）g/L。研究组患者 ALB 治疗前、治疗后第 4、14 天为 （26.215.51）g/L、 （26.504.00） g/L、 （30.883.67）g/L；PA 为 （0.140.06）g/L、 （0.150.05） g/L、 （0.230.06）g/L；TF 为 （1.390.52）g/L、 （1.400.34） g/L、 （2.050.35）g/L。两组患者治疗 后 14 天的 ALB、PA、TF 比较差异有 统计学意义（P0.05） 。 2. 2 临床分析结果 对照组患者 的肠内营养的可耐受起始时间为 （67.408.60）h， 研究组患者的肠内 营养的可耐受起始时间为 （31.406.32）h；对照组患者的实现肠 内营养目标点需要耗费的时间为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 （107.7510.41）h， 研究组患者的实 现肠内营养目标点需要耗费的时间为 （77.419.90）h；对照组患者的机械通 气的时间为（16.8710.20）d， 研究组 患者的机械通气的时间为 （10.516.50）d；对照组患者的平均的 入住 ICU 时间为（20.748.91）d， 研 究组患者的平均的入住 ICU 时间为 （14.528.87）d；对照组患者 28 d 病死 5 例， 死亡率为 6.67%， 研究组患者 28 d 病死 1 例， 死亡率为 1.33%。两 组患者的肠内营养的可耐受起始时间、 实现肠内营养目标点需要耗费的时间、 机械通气的时间、平均的人住 ICU 时间 以及 28 d 病死率情况对比差异具有统计 学意义（P0.05） 。 3 讨论 本次研究选取本院收治的患者作 为主要的研究对象， 对其进行分组， 一组患者进入 ICU 48 h 之后接受肠内营 养， 另一组患者在进入 ICU 24 h 内接 受肠内营养， 对两组患者的预后效果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 以及两组患者的营养支持的耐受性进行 分析比较， 同时分析相关的指标以及 达肠内营养目标的机械通气时间。总结 分析平均 ICU 住院时间， 同时分析 28 d 患者的病死率情况等。 得到以下结果：两组患者治疗后 14 天的 ALB、PA、TF 情况比较差异有 统计学意义（P0.05） ， 两组患者的肠 内营养的可耐受起始时间、实现肠内营 养目标点需要耗费的时间、机械通气的 时间、平均的人住 ICU 时间以及 28 d 病死率情况对比差异具有统计学意义 （P0.05）