益气养阴化瘀法治疗中晚期食管癌49例临床观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 益气养阴化瘀法治疗中晚期食管癌 49 例临床观察 摘要：目的 观察益气养阴化瘀 法治疗中晚期食管癌临床观察。方法 98 例中晚期食管癌患者，随机分为对照 组和观察组各 49 例，对照组予化疗， 观察组在对照组治疗基础上加用益气养 阴化瘀方治疗。结果 2 组的疾病疗效比 较，观察组优于对照组（P 中国论文网 /6/view-13013882.htm 关键词：中晚期食管癌；中医疗 法；益气养阴化瘀 中图分类号：R273 文献标志码： B 文章编号： 1007-2349（2017）10- 0041-02 食管癌是常见的消化道的恶性肿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 瘤，在我国食管癌的死亡人数仅次于胃 癌1，对于中晚期的食管癌患者已错失 最佳手术时机，以放疗或化疗保守治疗 为主，但治疗导致的不良反应也随之而 来，严重影响了患者的疗效。本次研究 应用益气养阴化瘀法治疗中晚期食管癌 取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 11 一般资料 选择 2014 年 2 月2015 年 10 月在本科住院治疗的中 晚期食管癌患者 98 例，并随机分为对 照组及观察组 2 组，对照组 49 例，男 28 例，女 21 例，年龄 45-70 岁，平均 （6369686）岁，上段食管癌患者 19 例，中段 18 例，下段患者 12 例，期 的患者 31 例，期的患者 18 例；观察 组 49 例，男 27 例，女 22 例，年龄 41- 72 岁，平均（6431659）岁，上段食管 癌患者 20 例，中段 16 例，下段患者 13 例，期的患者 30 例，期的患者 19 例。2 组患者在性别、年龄、发病部位 及分期等治疗前的一般资料比较， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 （P005 ）具有可比性。 12 诊断标准 121 中医诊断 参照中医内科 学中噎嗝病证属气阴两虚兼血瘀。症 状：患者进食哽咽难下，食不得下，乏 力倦怠，胸膈疼痛，形体消瘦，皮肤干 燥，口燥咽干，重则食入即吐，大便秘 结，舌质暗红少苔，或舌干少津，有裂 纹，脉细涩。 122 西医诊断 所有患者经过细 胞病理学检查结果确诊为中晚期食管癌； Karnofsky 评分大于 60 分；患者的预计 生存期大于 3 个月。并排有骨髓造血功 能障碍，凝血功能障碍者；严重心、肝、 肾功能异常者。 13 治疗方法 对照组的患者应用 多西他赛联合顺铂疗效方案。观察组患 者在对照组化疗方案的基础上加用益气 养阴化瘀方加减治疗，药物组成，黄芪 30 g，人参 20 g，沙参 15 g，麦冬 15 g，玄参 12 g，天花粉 18 g，当归 20 g，生地 12 g，丹参 15 g，白花蛇舌草 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 15 g，半枝莲 12 g，甘草 9 g。阴虚甚者 加石斛、玉竹，血瘀甚者加三棱、莪术， 兼胃热者加栀子、黄芩，腹胀者加枳壳、 厚朴，日 1 剂，水煎适量，频服。2 组 患者均治疗 3 个周期后观察疾病疗效及 不良反应发生情况。 14 疗效标准 参照中国常见恶 性肿瘤诊治规范中的疗效评定标准。 CR 为完全缓解：治疗后患者的肿瘤完 全的消退；PR 为部分缓解：治疗后患 者的肿瘤较治疗前消退大于 50%；NC 为无变化：治疗后患者的肿瘤消退小于 50%或者增大小于 25%；PD 为进展： 治疗后患者的肿瘤增大大于 25%或者又 出现新的肿瘤病灶2。 15 不良反应评定 按照 WHO 化 疗药物所致的急性及亚急性毒性评定标 准，分为 0级，其中 24 级为中重 度不良反应。 2 结果 21 2 组疗效比较 见表 1。 22 2 组中重度不良反应比较 见 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 表 2。 3 讨论 食管癌属于中医学“噎嗝” 范畴， 早在内经中就有关于噎嗝的认识， 素问阴阳别论篇云：“三阳结谓 之膈”。 素问 通评虚实论篇 曰： “膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也” ， 指出了本病的病因及症状。噎膈病因复 杂，多有以下原因引发。患者情志抑郁， 饮食不节，嗜食辛辣刺激，可损伤脾胃， 脾胃受损脾虚不能生化气血，则见疲乏 无力，脾虚不能正常运化水湿，湿聚成 痰，上阻于食管；辛辣刺激热灼脾胃， 胃津亏虚，津伤血燥，食管失于滋养濡 润而发病；另外脾气虚，气虚则血停， 血停则瘀成，血瘀阻于食管也可发病。 因此，气阴两虚兼血瘀是噎膈病常见的 主要证型之一，以气阴两虚为本，以瘀 血阻滞为标。故治以益气养阴活血化瘀， 方选益气养阴化瘀方治疗，方中人参大 补元气，沙参养阴生津，清吴鞠通 温病条辨有“ 存得一分津液，便有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 一分生机”，两者共用益气养阴为君药， 黄芪健脾补中益气，玄参，麦冬，天花 粉，生地养阴生津，当归，丹参活血养 血，化瘀祛滞，共为臣药，白花蛇舌草， 半枝莲解毒利湿为佐药，甘草调和诸药 为使药，诸药共用达到益气养阴化瘀的 功效。现代药理研究显示，黄芪中的黄 芪多糖有抗肿瘤、增加机体免疫功能， 还有升高血小板和白细胞的作用3。人 参可抑制肿瘤血管细胞的增殖，抑制肿 瘤组织内血管网的形成，破坏肿瘤在血 管壁的浸润的着床，从而达到抑制肿瘤 新生血管的形成，抑制肿瘤的扩散和转 移4。白花蛇舌草和半枝莲具有改善细 胞免疫，抑制肿瘤细胞生长的作用，对 胃癌、食管癌具有较好的治疗作用5。 本次临床观察显示，应用益气养阴化瘀 法治疗的观察组在疾病的有效率与单纯 化疗的对照组比较，效果优于对照组 （P005 ） ，并且在不良反应方面相比较， 观察组显著