磁共振弥散张量成像(dti)技术对手术清除基底节区脑出血的价值分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 磁共振弥散张量成像 (DTI)技术对手 术清除基底节区脑出血的价值分析 【摘 要】目的：分析研究磁共 振弥散张量成像（DTI ）技术对手术清 除基底节区脑出血的价值。方法：选取 我院 2017 年 1 月到 6 月间收治的接受 手术清除术治疗的基底节区脑出血患者 98 例作为研究对象，并以同期接受药物 治疗的 100 例患者作为对照。分别在治 疗后 2 周内对患者实施 DTI 扫描，判断 其各自的皮质脊髓束分级，并对其随访 期的预后恢复情况进行判断，患者的 DTI 分级与预后恢复分级之间的关系。 结果：研究组皮质脊髓束分级为为 1、2 级的患者占比分别为 31.6%（ 31/8） 、7.0% （7/100） ，预后恢 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 复良好率分别为 65.3%（64/98） 、 32.0%（ 32/98） ，研究组均显著高于对 照组，比较有统计学差异（P 中国论文 网 /6/view-13040988.htm 【关键词】 磁共振弥散张量成 像技术；手术；基底节区脑出血；应用 价值 【中图分类号】R445 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-248-01 本文选取我院 2017 年 1 月到 6 月间收治的基底节区脑出血患者 98 例 作为研究对象，分析探究 DTI 技术对手 术清除基底节区脑出血的评估价值。具 体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2017 年 1 月到 12 月间 收治的基底节区脑出血患者 98 例作为 研究对象，所有患者均经颅脑 CT 诊断 并证实，且接受手术清除基底节区脑出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 血治疗，将其设为研究组。患者中，男 53 例，女 45 例，患者的年龄在 34 岁到 79 岁之间，平均年龄（53.65.2）q。 患者的 GCS 评分在 3-15 分之间，平均 GCS 评分未（8.21.4）分。出血位置位 于左侧基底节区和右侧基底节区的患者 分布有 51 例、47 例，平均出血量为在 （40.83.7）ml。 以同期在我院接受常规药物治疗 的 100 例基底节区脑出血患者作为对照， 患者中，男 53 例，女 45 例，患者的年 龄在 34 岁到 79 岁之间，平均年龄 （53.65.2）岁。患者的 GCS 评分在 3- 15 分之间，平均 GCS 评分未 （8.21.4）分。出血位置位于左侧基底 节区和右侧基底节区的患者分布有 51 例、47 例，平均出血量为在 （40.83.7）ml。 所有参与本次研究的患者均为急 性发病，既往有高血压病史；但均无脑 出血、脑梗阻或者颅内肿瘤患病史、严 重心血管及肺部疾病患病史。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 两组患者的性别、年龄、病情等 比较无统计学差异（ P 0.05） ，有可比 性。 本次研究经我院伦理委员会讨论 通过，且患者及患者家属对 DTI 检查的 目的、注意事项、不良反应等知情同意， 无 DTI 检查禁忌症。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组仅接受常规止血、降血压、 脱水及神经营养治疗，促进颅压的降低， 控制脑水肿，并对并发症进行防治。 研究组患者则在对照组治疗的基 础上实施手术清除基底节出血治疗。 1.2.2 检查方法 在病情允许的情况下，两组患者 均实施常规 MRI 扫描机 DTI 成像扫描。 扫描设备为美国通用医疗器械公司生产 的超导型 1.5 T 磁共振成像系统及其配 套的头部正交线圈，扫描基线需与前后 联合线平行。常规 MRI 扫描序列的参 数为：TlWI 序列 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 （TR=2000ms，TE=20ms） 、 T2WI 序 列（TR=4000ms，TE=100 ms） 、FLAIR 轴位扫描 （TR=9000ms，TE=120ms，TI=2900 ms） 、 DWI 轴位扫描 （TR=2753ms，TE=98 ms，b=1000s/mm2） 。然后对其行 DTI DW-EPI 序列（ TR=8000ms，TE=64.8 ms，b=1000s/mm2） ，15 个张量编码方 向均进行轴位扫描，扫描时间约为 256 s。扫描矩阵为 192192，视野为 23cm23cm，层厚为 4mm，层间距在 0-1mm 之间。 使用 GE 自带的后处理软件 （Vo1umeone DTV 1.5 软件）对扫描 获得的数据资料进行后处理，通过获得 的 FA 图对了解血肿侧 FA 值，在彩色 FA 方向图上对白质纤维束成像情况进 行观察，判断纤维束的完整性。 1.3 观察指标及评价标准 判断两组患者的纤维束的完整性， 其评价标准是1：当皮质脊髓束完整且 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 完全或基本连续得情况记为 1 级；当皮 质脊髓束完整，但存在轻度受压推移的 情况记为 2 级；当皮质脊髓束部分中断， 同时白质纤维束显示正常对侧 2/3 的 情况记为 3 级：当皮质脊髓束大部分中 断或完全中断，白质纤维束显示正常 对侧 l/3 的情况记为 4 级。 同时，对患者进行为期半年的随 访，以 ADL 分级法对患者的生活能力 恢复情况进行分级2：以患者的日常生 活能力完全恢复为 I 级；以患者的日常 生活能力部分恢复为级；以患者日常 生活需要在他人辅助下进行为级；以 患者卧床不起但保留意识为级；以患 者保持植物生存状态为 V 级。其中预后 分级为 I、级记为效果良好。 分析患者的 DTI 分级与预后恢复 分级之间的关系。 1.4 统计学方法 本次实验数据采用 SPSS17.0 软 件进行统计学分析，计量资料采用“平 均数标准差”表示，对比采用 t 检验， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 计数资料采用“ 百分数” 表示，对比采用 卡方检验，以 p0.05 为差异有统计学 意义。 2 结果 研究组皮质脊髓束分级为 1 级、 2 级、3 级、4 级的患者分别有 7 例、24 例 40 例、27 例，对照组皮质脊髓束分 级为 1 级、2 级、3 级、4 级的患者分别 有 2 例、5 例、41 例、52 例，观察组患 者分级为 1、2 级的患者占比（31.6%） 显著高于对照组（7.0%） ，而 3、4 级的 占比（68.4%）显著低于对照组 （93.0% ） ，比较有统计学差异 （P0.05） 。 研究组和对照组患 者预后恢复良好率分别为 65.3%（ 64/98） 、32.0% （ 32/98） ，研究 组显著高于对照组，比较有统计学差异 （P0.05） 分析患者的 DTI 分级与预后恢复 分级之间的关系，有 DTI 分级越低，预 后恢复越好，而 DTI 分级越高，则预后 恢复越差的情况，二者呈负相关。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 3 论 脑出血是影响人们健康的常见脑 血管疾病之一，出血位置以基底节区最 为多见。随着我国老龄化程度不断深化， 脑出血的发病率也呈现出不断升高的趋 势，并对患者的神经功能造成不同程度 的损伤，治疗不当甚至可能造成残疾或 死亡3。患者致残的主要机制在于皮质 脊髓束损伤4。因而在疾病的临床诊断 与治疗中，做好机体传导束损伤程度或 修复程度的评价对于患者治疗方案的确 定、预后的判断至关重要。磁共振弥散 张量成像（DTI ）是现阶段唯一可在活 体状态下对机体的大脑白质纤维束形态 结构实施无创性检查的方法5。其在脑 血管疾病的定性及定位诊断中的临床价 值已受到广泛认可，但关于 DTI 在治疗 及预后效果的评估上，研究较少。 本文对两组接受不同方法治疗的 基底节区脑出血患者进行了 DTI 扫描， 结果可见，接受手术治疗的患者术后 DTI