血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的价值分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血细胞形态学检验在发热疾病诊断 中的价值分析 【摘 要】目的：研究血细胞形 态学检验对发热疾病的临床诊断价值。 方法：临床纳入 2014 年 9 月至 2017 年 9 月期间我院收治的 58 例发热患者作为 研究组，另选取同期来我院进行体检的 58 例健康人作为对照组。对两组研究对 象进行血细胞形态学检验，观察对比两 组研究对象血细胞形态学检验结果，分 析血细胞形态学检验对发热疾病的临床 诊断价值。结果：两组研究对象 MCH 水平对比无差异，P0.05；研究组 HCT、RDW-SD、MCHC 以及 MCV 水 平明显高于对照组，均 P 中国论文网 /6/view-13040780.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】 血细胞；形态学检 验；发热；诊断 【中图分类号】R 446 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-006-01 Abstract Objective：To study the clinical diagnostic value of blood cell morphology test for febrile diseases.Methods： 58 cases of fever admitted to our hospital from September 2014 to September 2017 were included as research groups，and 58 healthy patients who came to our hospital for physical examination in the same period were selected as control group.The blood cell morphology test was performed on two groups of study subjects，the results of blood cell morphology test were compared，and the clinical diagnostic value of blood cell morphology test for fever disease was -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 analyzed.Results：There was no difference in the level of MCH between the two groups，P 0.05. The levels of HCT，RDW-SD，MCHCC and MCV in the study grouPwere significantly higher than those of the control group，all of which were P0.05. The detection rate of abnormal lymphocytes，abnormal cells， Leukocyte changes，large cell anemia and small cell anemia in the study grouPwas significantly higher than that of the control group，all of which were P0.05. Conclusion： The blood cell morphology of fever patients is different from that of normal healthy population.Therefore，the diagnosis of fever disease by blood cell morphology test Key words： Blood cells； Morphological examination；Fever；diagnosis 血细胞形态学检验是临床常用的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 检查方式，属于血常规项目中的一种， 在诊断临床各种疾病时具有重要价值和 意义1。近年来随着我国医学领域的发 展和进步，相关检验设备和仪器不断更 新，相对于以往来说，检验水平有明显 升高，临床检验水平显著提高2。全自 动血液分析仪是近年来发明的一种血液 分析仪器，在临床上应用广泛，凭借检 测样本量少，检测速度快，检出率精确 等优势，深受广大临床医师好评3。因 此目前临床上对于多数血常规项目检测 均采用全自动血液分析仪进行。发热是 临床疾病的常见表现之一，由于多数疾 病均会引起发热症状，因此如何有效及 时诊断发热，能有效延缓疾病的进程， 改善患者的预后，具有重要意义4。本 文对我院 2014 年 9 月至 2017 年 9 月期 间收治的 58 例发热患者进行研究，分 析血细胞形态学检验对发热疾病患者的 临床诊断价值，进一步为临床诊断发热 性疾病提供理论依据，现报道如下。 1 资料与方法 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.1 一般资料 本次选取 2014 年 9 月至 2017 年 9 月期间我院收治的 58 例发热患者作为研究组。纳入标准： 经检查和诊断符合发热诊断标准5的患 者；自愿参加本次研究并签字的患者； 年龄在 18 周岁以上的成年患者。排 除标准：有器官器质性病变的患者； 近端时间使用过影响血细胞功能药物 的患者；有肝功能不全、贫血、恶性 肿瘤等其他严重疾病影响研究的患者。 另选取同期来我院进行体检的 58 例健 康人作为对照组。研究组中男性患者 31 例，女性患者 27 例，年龄 19-58 岁， 平均年龄（42.44.5）岁。对照组中男 性对象 33 例，女性对象 25 例，年龄 20-56 岁，平均年龄（42.24.6）岁。两 组研究对象上述资料（性别、年龄）均 无差异，P0.05。 1.2 方法 1.2.1 吮静杉 两组研究对象 入院后采集空腹晨静脉血 1ml，采集血 液置入抗凝管中作为研究标本。将血液 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 在真空试管中混匀，采用 Sysmex XE- 2100 血液分析仪进行常规检查，血液涂 片染色后置入显微镜下观察。 1.3 观察指标 观察对比两组研究对象血 细胞形态学检验结果，分析血细胞形态 学检验对发热疾病的临床诊断价值。血 细胞形态包括红细胞压积（HCT） ，红 细胞分布宽度标准差（RDW-SD） ，平 均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 、平 均细胞体积（MCV）以及平均红细胞血 红蛋白（MCH）情况。血细胞异常形态 情况观察异常淋巴细胞、异常细胞、白 细胞变化、大细胞贫血及小细胞贫血。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 18.0 统计软件，计量资料用 xs 表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 x2 检验，P0.05 ；研究组 HCT、RDW- SD、MCHC 以及 MCV 水平明显高于对 照组，均 P0.05。见表 1。 2.2 两组研究对象血细胞异常形 态检出率对比 研究组异常淋巴细胞、 异常细胞、白细胞变化、大细胞贫血以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 及小细胞贫血检出率明显高于对照组， 均 P0.05。见表 2。 3 讨论 发热是临床最常见的疾病症状之 一，其发生原因复杂多样，部分发热患 者临床表现不典型，因此在临床诊断中 容易被忽略，导致误诊漏诊的发生6。 而在满足临床诊断条件时，疾病往往进 展至中晚期，失去了最佳治疗时机，从 而增加了疾病并发症发生率，增加了患 者的死亡率，严重影响患者预后7。因 此对发热疾病如何有效科学的尽早诊断 具有重要临床意义和研究价值8。血细 胞形态学检查作为血常规的项目之一， 包括血小板、红细胞、白细胞及其他细 胞的形态情况。就理论而言，患者受到 疾病侵袭时，细胞的计数会发生一定变 化，从而有助于临床诊断疾病9。但目 前研究显示10 ，抗生素在临床上滥用 广泛，导致部分法人并患者血液中细胞 数量未发生明显变化。在这种情况下， 仅仅观察血细胞计数不足以判断疾病。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 临床诊断过程中往往容易忽视血液细胞 形态学检验，但近年来研究发现，血细 胞的形态、数量对疾病的诊断具有重要 意义，引起专家学者的广泛关注。 血细胞是血液的重要组成部分， 其数量和质量的变化一定程度上提示了 疾病的病理性改变，从而有利于临床对 疾病的诊断。在血细胞的检测中又以红 细胞检测最具代表性，相对于其他血细 胞检测意义更大。这是由于红细胞中富 含大量血红蛋白，是人体供氧的主要物 质。在人体温度上升时，机体过度消耗 铁离子和蛋白质，营养供给不及时，使 机体红细胞异常。且高热者血糖浓度明 显上升，渗透性利尿作用加强，导致机 体缺水，从而使红细胞体积明显增加， 因此红细胞 HTC 以及分别宽度标准差 等水平升高。在本文研究中，对我院发 热疾病患者进行血细胞形态学检验，结 果发现，研究组血细胞 HCT、RDW- SD、MCHC 以及 MCV 水平明显高于对 照组，但 MCH 明显低于对照组，提示 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 患者红细胞血红蛋白水平明显降低，携 氧能力下降，与目前研究结果一致。 曾有研究指出11 ，贫血患者红 细胞体积发生改变最为常见，为患者贫 血提供了有效诊断依据。细胞体积增加 提示患者可能出现巨幼红细胞贫血，而 细胞体积减小患者则可能出现缺铁性贫 血。本文中研究组相对于对照组而言， 血细胞形态学发生明显变化，提示血细 胞形态学检验对发热疾病患者具有重要 临床价值和意义。 白细胞也是临床血常规检验的常 规项目之一，一定程度上反映了人体免 疫机能的健康程度。若白细胞形态发生 改变，在临床上也具有重要诊断意义。 有研究提示12 ，异形淋巴细胞、组织 或将细胞样改变对临床病毒性感染的诊 断具有重要价值。还有研究指出，若机 体外周血中出现大量不典型淋巴细胞， 则提示可能存在传染性单核细胞增多症 的可能。异型淋巴细胞的比例不足 10% 时，则证明有其他病毒感染，如病毒性 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 肺炎、病毒性流感、传染性肝炎、流行 性出血热等。因此在本文对