综合护理干预对慢性心衰合并焦虑抑郁患者的疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 综合护理干预对慢性心衰合并焦虑 抑郁患者的疗效观察 【摘要】 目的：本研究旨在评 价综合护理干预对慢性心衰合并焦虑抑 郁患者的临床疗效。方法：本研究共入 选 98 例慢性心衰合并焦虑抑郁患者， 随机分为试验组（n=48）和对照组 （n=50） ，对照组采取常规护理干预， 试验组在常规护理的基础上进行综合护 理干预，4 周后比较两组患者护理前后 焦虑自评量表（SAS ） 、抑郁自评量表 （SDS）评分、 6 min 步行距离及护理 满意度。结果：与对照组相比，试验组 SAS、SDS 评分均明显下降， 6 min 步 行距离明显延长，护理满意度明显升高， 差异均有统计学意义（P 中国论文网 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 /6/view-13021252.htm 【关键词】 综合护理干预； 慢 性心衰； 焦虑； 抑郁 doi：10.14033/ki.cfmr.2017.32.055 文献标识码 B 文章编号 1674- 6805（2017）32-0109-02 Curative Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Patients with Chronic Heart Failure Complicated Anxiety and Depression/HUANG Zhaoling./Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：109-110 【Abstract】 Objective：To assess curative effect with comprehensive nursing intervention on patients with chronic heart failure（CHF ） complicated anxiety and depression.Method：A total of 98 patients with CHF complicated anxiety and depression were enrolled in the present -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 study.All the patients were classified into experimental group（n=48） and control group（ n=50） randomly.Control group adopted routine nursing intervention，while observation group adopted comprehensive nursing intervention based on routine nursing intervention.After following up for 4 weeks， self-rating anxiety scale（SAS） score，self-rating depression scale（SDS） score，the distance of 6- minute walk test，and nursing satisfaction of the two groups were compared.Result：The level of SAS，SDS scores in experimental group were lower significantly than those in control group after effective nursing measures；compared with control group， observation group had a significantly prolonged 6MWT and a higher nursing satisfaction，the differences were statistically -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 significant（P0.05） ，有可比性。 1.2 方法 本试验为前瞻性临床研究，两组 患者均按照指南给予规范化抗心衰药物 治疗。对照组患者实施内科护理常规， 主要包括基础护理、病情观察、饮食指 导、健康宣教、作息指导及药物护理等。 试验组除了上述常规护理外，还实施综 合护理措施，具体如下：（1）心理护 理。首先建立良好的医患关系，耐心倾 听患者主诉，获得患者信任，鼓励患者 表达内心感受，理解和尊重患者所处的 心理状态，了解患者心理状态及产生焦 虑抑郁原因，评估焦虑抑郁障碍严重程 度。采取鼓励、同情、支持、劝导、启 发、解释、暗示等支持性心理护理5， 及时给予安慰开导。 （2）健康教育。对 患者及其家属讲解 CHF 的病因、病理 生理机制、常规治疗及预后转归，以及 焦虑抑郁等负面情绪产生的原因、危害 及治疗手段，从而提高患者及家属对于 CHF 及焦虑抑郁障碍的认识，增强患者 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 战胜疾病的信心。 （3）运动康复训练6。 根据 CHF 患者心功能情况实施个体化 运动康复训练，切记运动必须循序渐进、 量力而行，避免剧烈运动诱发急性心衰 等。如心功能级患者可选择步行 或踏车，避免重体力活动；心功能级 患者可床边站立，室内步行或走廊内步 行 100 m，2 次/d。 （4）睡眠管理。患 者应保持足够的睡眠，出现睡眠障碍时， 应了解其睡眠行为，纠正患者不良睡眠 习惯，可中短期应用苯二氮类药物改善 睡眠，必要时联合应用 5-羟色胺再摄取 抑制剂抗抑郁治疗。护理 4 周后比较两 组患者 SAS、 SDS 评分、 6 min 步行距 离及护理满意度。 1.3 观察指标及评价标准 （1）6 min 步行距离（6MWD）： 6MWD 是评价 CHF 患者运动耐量的良 好指标，按照文献7的具体方法：即在 平坦的地面划出 30 m 直线，两端各置 一座椅，患者沿直线尽可能快速来回步 行，持续 6 min 时停止步行，测量步行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 距离。 （2）护理满意度判定：采用本院 自制满意度调查问卷（满分为 100 分） 评价护理满意度，满意度分为非常满意 （90 分） 、基本满意（8090 分）及 不满意（0.05） 。试验组护理后 SAS 及 SDS 评分均明显低于护理前，6MWD 明显长于护理前，差异均有统计学意义 （P0.05） 。与对照组相比，试验组护 理后 SAS 及 SDS 评分明显下降， 6MWD 明显延长，差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 2.2 两组护理后护理满意度比较 试验组患者护理满意度明显高于 对照组（95.9% vs 84.0%） ，差异有统计 学意义（字 2=10.472，P=0.007） ，见表 2。 3 讨论 研究表明，CHF 患者中焦虑抑郁 等情绪障碍发病率高，其发生机制可能 与 CHF 患者长期“慢性应激”引起下丘 脑-垂体 -I 上腺皮质轴功能失调、交感 神经的过度激活造成的中枢内神经递质 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 分泌紊乱、免疫因子的分泌异常及社会 和家庭压力等因素有关8。长期焦虑抑 郁状态引起机体交感神经活性亢进，循 环中儿茶酚胺水平显著升高，导致外周 血管阻力增加、水钠潴留，加重心脏前 后负荷，从而使心衰症状难以控制9。 因此，改善 CHF 患者焦虑抑郁对于控 制其病情具有重要的意义。 随着我国医学卫生事业的不断推 进，现代医学模式已由单纯的生物医学 模式逐步向生物-心理- 社会医学模式转 变，以往单纯执行医嘱的传统护理越来 越难以满足于现代护理发展的要求10。 综合护理是一种新型的护理模式，通过 心理、饮食、运动、健康教育、睡眠等 全方位护理，为患者提供人性化、整体、 优质的护理举措，目前已被广泛应用于 多种慢性病的防治，并获得良好的护理 效果11-12。本研究以慢性心衰合并焦 虑抑郁患者为研究对象，试验组在对照 组的基础上实施心理护理、健康教育、 运动训练及睡眠管理等综合护理，结果 -精选财经经