腹腔镜下全子宫切除术对患者的治疗效果及胃肠道功能恢复的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜下全子宫切除术对患者的治 疗效果及胃肠道功能恢复的影响 摘要目的 研究腹腔镜下全子宫 切除术对患者的治疗效果及胃肠道功能 恢复的影响。方法 选择 2015 年 1 月2017 年 7 月在我院进行全子宫切除 术的 260 例患者作为研究对象，并对相 关数据进行回顾性分析，根据患者手术 方式将患者分为两组，其中，观察组患 者应用腹腔镜下全子宫切除术进行治疗， 共 160 例，对照组患者应用开腹手术进 行治疗，共 100 例，观察两组患者的治 疗效果，并对比两组患者胃肠功能恢复 等情况。结果 观察组手术操作时间与 对照组相近，差异无统计学意义 （P0.05） ；观察组术中总出血量少于 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 对照组、首次下床活动时间、住院时间、 肛门排气时间、排便时间、术后首次进 食时间评分均短于对照组，并发症发生 率低于对照组，差异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-13017669.htm 关键词 腹腔镜；全子宫切除术； 胃肠道功能 中图分类号 R713 文献标识码 A 文章编号 1674-4721（2017） 12（b）-0071-03 AbstractObjective To explore the effect of total hysterectomy on patients and the recovery of gastrointestinal function.Methods From January 2015 to July 2017，260 cases of hysterectomy patients in our hospital were selected as the research objects，and the related datas were retrospectively analyzed，according to the operation method，patients were divided into two groups，the observation group were treated with laparoscopic hysterectomy in the treatment，a total of -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 160 cases. Ccontrol group patients adopted open surgery for treatment，a total of 100 cases，the therapeutic effect of two groups were observed，and compared two groups of patients with gastrointestinal function recovery and so on.Results The operation time of the observation group was similar to the control group， and the difference was not statistically significant （P0.05）. Observation group total blood loss less than control group in the operation， for the first time of bed activity time， length of hospital stay， anal exhaust time， defecation time， for the first time after eating time score are shorter than the control group， the complication rate is lower than the control group， the difference was statistically significant （P0.05 ） ，具有可比性。 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均符合妇产科 学中子宫肌瘤、子宫腺肌症等诊断标 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 准，且经超声、核磁共振、宫腔镜等检 查确诊；患者已婚、已育。排除标准： 术前消化系统疾病、盆底疾病、严重凝 血功能障碍、严重肝肾功能不全、其他 部位恶性肿瘤等影响研究的情况。 1.3 方法 观察组患者应用腹腔镜下全子宫 切除术进行治疗，患者全麻，取膀胱截 石位，常规消毒腹部皮肤、外阴、阴道、 宫颈等术野皮肤黏膜，放置举宫器，导 尿。术者立于患者左侧，于脐上 2 cm 处作 1 个 1 cm 的小切口，穿刺成功后， 建立人工气腹，气腹压力维持在 1214 mmHg 内，在腔镜照射下，在脐孔平行 外左侧下腹部作一个 1 cm 操作孔，右 侧下腹作 1 个 0.5 cm 的小穿刺孔，在耻 骨联合处上方左侧另作 1 个 0.5 cm 穿刺 孔。取头低脚高位，助手举宫下，分离 粘连、排开肠管，将子宫、双侧附件显 露出来，以血管闭合器或超声刀或双极 电刀切割双侧圆韧带、卵巢固有韧带， 或切割双侧漏斗韧带（部分患者切除双 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 侧附件） ，或切除双侧输卵管。以超声 刀剪开阔韧带前后叶及膀胱反折腹膜， 锐性分离下推膀胱，显露子宫血管，以 血管闭合器切割子宫血管，继续以超声 刀分别切割双侧主骶韧带。子宫韧带切 除完毕，在举宫器指示下，以单极电钩 围绕宫颈切除阴道壁，子宫切除完毕。 从阴道取出子宫。再次消毒阴道，以 1- 0 可吸收线经腹腔或经阴道缝合阴道残 端。术前 30 min 及术后 24 h 内予常规 防感染等措施。 对照组患者应用开腹手术进行治 疗，患者全麻，仰卧，常规消毒、铺巾， 于下腹部作一个长 1014 cm 不等的纵 切口或横切口，将子宫或附件按腹式常 规手术步骤切除。术前 30 min 及术后 2448 h 内予常规防感染等措施。 1.4 观察指标 观察两组患者的手术相关指标， 主要包括手术操作时间、术中总出血量、 首次下床活动时间、住院时间和并发症 发生率。评价两组患者的胃肠功能情况， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 主要包括患者肛门排气时间、排便时间、 术后首次进食时间。 1.5 统计学方法 采用统计学软件 SPSS 18.0 分析 稻荩计量资料以均数 标准差 （xs）表示，采用 t 检验，计数资料以 率表示，采用 2 检验，以 P0.05） 。观 察组术中总出血量少于对照组、首次下 床活动时间、住院时间均显著短于对照 组， 差异有统计学意义（P0.05） ；观 察组术中总出血量、首次下床活动时间、 住院时间、并发症发生率、肛门排气时 间、排便时间、术后首次进食时间短于 对照组、盆底功能障碍评分均显著低于 对照组，差异具有统计学意义 （P0.05） ，说明腹腔镜下全子宫切除 术效果较好，患者术后胃肠道功能恢复 快、痛苦小，进食早，下床活动早，住 院时间短，并发症少。腹腔镜手术在全 封闭空间中完成手术，能有效降低并发 症发生9。该手术且建立人工气腹，可 减少术中出血，能为患者尽快恢复奠定 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 良好基础10 。在腹腔镜指导下，术野 清晰，可将腹直肌、宫旁组织等清晰