腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫 内膜异位症合并不孕的临床效果 摘要 目的 探讨腹腔镜联合醋 酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不 孕的临床效果。 方法 选取 2014 年 7 月2016 年 1 月武h 大学人民医院收 治的 105 例子宫内膜异位症合并不孕患 者，根据患者治疗方案不同分为对照组 （50 例）与观察组（55 例） 。对照组实 施腹腔镜手术治疗，观察组在腹腔镜手 术基础上联合药物治疗。比较两组患者 临床疗效、术后并发症发生率、血清 CA125 水平及 1 年内妊娠率。 结果 观 察组患者临床总有效率为 96.36%，高 于对照组（80.00%） ，差异有统计学意 义（P 0.05） ；治疗后两组患者血清 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 CA125 水平与治疗前相比均下降，差异 有统计学意义（P 0.05） 。观察组并发 症发生率（1.82%）低于对照组 （8.00% ） ，但差异无统计学意义（P 0.05） 。观察组患者 1 年内妊娠率 （56.36%）高于对照组（14.00%） ，差 异有统计学意义（P 中国论文网 /6/view-12955742.htm 关键词 子宫内膜异位症；不孕； 腹腔镜；妊娠率 中图分类号 R711.71 文献标识 码 A 文章编号 1673-7210（2017） 09（b）-0076-04 Clinical effect of laparoscopy combined with Leuprolide Acetate in the treatment of endometriosis complicated with infertility LONG Ping LUO Ruoyu The First Department of Gynecology， Renmin Hospital of Wuhan University， Hubei Province， Wuhan 430060， China -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 Abstract Objective To investigate the clinical effect of laparoscopy combined with Leuprolide Acetate in the treatment of endometriosis complicated with infertility. Methods 105 cases of patients with endometriosis complicated with infertility treated in Renmin Hospital of Wuhan University from July 2014 to January 2016 were selected. According to the different treatment methods， patients were divided into the control group （50 cases） and the observation group （55 cases）. Patients of the control group were given laparoscopic surgery treatment， patients of the observation group were given drug therapy on the basis of the laparoscopic surgery. The clinical efficacy， postoperative complication rate， serum CA125 level and the rate of pregnancy in 1 year were compared between the two groups. Results The total clinical efficacy rate of the observation -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 group was 96.36%， which was higher than 80.00% of the control group， with statistically significant difference （P 0.05） ， however， after treatment the serum CA125 levels of the two groups were decreased than before treatment （P 0.05）. The pregnancy rate in 1 year of the observation group was 56.36%， which was higher than 14.00% of the control group， with statistically significant difference （P 0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组采取腹腔镜 手术治疗。患者均实施全麻，借助下腹 三孔法有效建立 CO2 人工气腹，整体 压力控制为 14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） ，于稳定状态下全面检查患者盆腔 及腹膜情况，依据患者实际病情针对性 选择手术方案。其中，6 例实施输卵管 修复整形术，11 例实施卵巢内膜异位囊 剥离术，15 例给予盆腔粘连分离术治疗， 18 例实施盆腔异位病灶电凝或进行切除 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 术治疗。术中均需检查患者输卵管是否 通畅，确保其通畅后可结束手术。术后 于患者输卵管、卵巢以及子宫位置涂抹 透明质酸钠。 1.2.2 观察组 观察组给予腹腔镜 手术联合药物治疗。腹腔镜手术方法同 对照组，其中 8 例行卵巢内膜异位囊剥 离术，10 例实施输卵管修复整形术，17 例实施盆腔粘连分离术，20 例实施盆腔 异位病灶电凝或切除术。术后均常规涂 抹透明质酸钠，方法同对照组。患者术 后给予药物治疗，应用 3.75 mg 醋酸亮 丙瑞林（生产批号：20140702，中肽生 化有限公司）皮下注射，1 次/4 周，初 次给药时间需选择患者排卵早期或黄体 期，治疗时间为 3 个月。 1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效、治疗前 后血清 CA125 水平、并发症发生率及 1 年内妊娠率。术中患者包块均有效摘 除，根据患者症状及体征改善情况进行 疗效判定。显效：患者治疗后临床症状 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 均消失，体征均恢复至正常状态；有效： 患者治疗后症状缓解显著且体征明显改 善；无效：患者经治疗症状、体征改善 不明显甚至存在加重现象。总有效率 =（显效+ 有效）/总例数100%。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件进行 数据分析，计量资料数据用均数标准 差（xs）表示，两组间比较采用 t 检验； 计数资料用率表示，组间比较采用 2 检验，以 P 0.05） ；治疗后两组患者血 清 CA125 水平与治疗前相比均下降， 差异有统计学意义（P 0.05） 。见表 2。 2.3 两组患者并发症情况比较 对照组患者感染 3 例，阴道出血 1 例，并发症发生率为 8.00%；观察组 患者仅感染 1 例，并发症发生率为 1.82%； 两组患者并发症发生率比较差异无统计 学意义（P 0.05） 。 2.4 两组患者 1 年内妊娠率比较 对照组患者 1 年内 7 例妊娠，妊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 娠率为 14.00%；观察组 31 例妊娠，妊 娠率为 56.36%。观察组妊娠率高于对 照组，差异有统计学意义（P 0.05） 。 提示腹腔镜手术是子宫内膜异位症合并 不孕患者治疗的首选方案，可有效改善 患者机体血清 CA125 水平，联合药物 治疗改善效果更好，但两组差异不大。 CA125 在机体肾管旁上皮细胞与间皮细 胞及中肾管旁衍生物产生肿瘤中存在较 广泛，是上皮性卵巢癌标志物13。徐 福彦14研究显示，一旦人体 CA125 水 平增加，与分泌 CA125 的组织出现增 生有较密切关联。研究报道，女性子宫 内膜发育与其自身 CA125 水平存在直 接关联性，异位子宫内膜患者机体 CA125 分泌能力较健康群体高15-16。 张冠群等17 研究通过对比子宫内膜异 位症患者及非子宫内膜异位症患者发现， 子宫内膜异位症患者血清 CA125 水平 较高，提示机体 CA125 水平呈高表达 状态，可直接影响病情进展。研究显示， 子宫内膜异位症患者临床诊断及后期疾 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 病评估中血清 CA125 水平检测具有重 要作用18-22 。本研究显示，观察组患 者并发症发生率与对照组相比差异无统 计学意义（P 0.05） 。提示腹腔镜手术 并发症少且联合应用药物不会增加其并 发症发生率。观察组 1 年内妊娠率高于 对照组，差异有统计学意义（P 0.05） 。 陈雪兰等