自然分娩会阴切口2―0可吸收线缝合的美学效果及预后分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 自然分娩会阴切口 20 可吸收线缝 合的美学效果及预后分析 摘要目的：分析自然分娩会阴 切口 2-0 可吸收线缝合的美学效果及预 后。方法：选择 2015 年 3 月-2016 年 3 月在武警湖北总队医院妇产科进行自然 分娩并会阴切开的患者 90 例为研究对 象，随机分为观察组与对照组，各 45 例。观察组采取可吸收 2-0 可吸收线缝 合的美容缝合，对照组采用传统丝线会 阴切口缝合，观察两组患者术后疼痛情 况、切口愈合情况、切口炎性反应及切 口线结反应。结果：观察组患者术后 24h 疼痛评分（4.250.72）分低于对照 组（6.511.03）分，差异具有统计学意 义（P 中国论文网 /6/view- -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 13026749.htm 关键词 自然分娩；会阴切口； 2-0 可吸收线；美容缝合 中图分类号R622 文献标志码 A 文章编号1008-6455（2017）06- 0035-03 会阴切口愈合的好坏会对产妇的 身心健康、婚姻生活造成影响。会阴切 口缝合的传统方式是采用丝线进行缝合。 传统丝线缝合有一定的疗效，但患者在 愈合后会留下较为明显的瘢痕，外观不 佳，且疼痛明显，易发生感染，因此有 必要寻找一种愈合好、外观美、疼痛轻 的缝合方法。此次研究选取在武警湖北 总队医院妇产科自然分娩并会阴切开患 者 90 例进行了对比分析，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料：选取 2015 年 3 月 2016 年 3 月在武警湖北总队医院妇产科 自然分娩并会阴切开的患者 90 例作为 研究对象，应用随机数表法将研究对象 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 分为观察组和对照组，各 45 例。观察 组年龄 2234 岁，平均年龄 （26.975.51）岁；孕周 3841 周，平 均孕周（39.040.58）年。对照组年龄 2333 岁，平均年龄（26.165.85）岁； 孕周 3842 周，平均孕周 （39.240.61）年。两组入选产妇一般 资料没有显著性差别（P0.05） 。本次 研究已由医院伦理委员会的准许，并取 得患者同意。 1.2 纳入标准：入选产妇均为 初产妇，并且为单胎、足月；入选产 妇具有良好的身体和精神状态；入选 产妇均采用了会阴切开的助产方式； 入选产妇没有明显的妊娠并发症。 1.3 排除标准：排除合并有凝 血功能障碍的产妇；排除有精神疾病 的患者；排除合并有糖尿病等基础疾 病的产妇；排除发生会阴撕裂、切口 感染的产妇。 1.4 方法 1.4.1 对照组：采取传统丝线会阴 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 切口缝合术进行会阴切口缝合，具体操 作为：在产妇的阴道黏膜、肌层以及皮 下组织采用间断缝合的方法，选取医用 的 2-0 号羊肠线进行缝合；在皮肤处则 选取 1 号丝线实施间断缝合。 1.4.2 观察组：采取 2-0 可吸收线 缝合的美容缝合术进行会阴切口缝合， 具体操作如下：从产妇阴道黏膜的切口 顶端前 0.5cm 的位置进针，然后选择 20 可吸收线进行连续缝合，缝合针距为 0.81.0cm，缝合到产妇处女膜环的位 置；对齐产妇处女膜的创缘再次进行第 一针缝合，打结；自产妇会阴的肌层和 皮下组织层进行连续缝合，直至皮肤切 口的顶端位置，缝合针距为 0.50.8cm，无需打结；再次从皮下脂 肪层与皮肤的交界处进针，采用皮下反 复交替缝合的手法进行缝合，缝合针距 为 0.50.8cm，注意缝线始终保持下切 口皮下，松紧适宜，且进针点和出针点 保持对齐；最后在产妇的切口顶端和处 女膜之间作最后一针打结。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.5 观察指标：观察两组患者术 后 24h 疼痛情况、切口愈合情况、切口 炎性反应以及切口线结反应。 疼痛评分采用疼痛视觉模拟评分 法，分值范围为 010 分，得分越高代 表疼痛越严重。疼痛分级标准为：0 级 为无痛；级为轻度疼痛，虽有痛感但 仍可忍受，不影响正常生活和睡眠； 级为中度疼痛，疼痛明显，难以忍受， 影响睡眠，需服用镇痛药物；级为重 度疼痛，疼痛剧烈，严重干扰睡眠，需 服用镇痛药。 会阴切口愈合情况评价：术后患 者会阴切口愈合较为良好，外观为一条 直线，表皮整齐对合，不存在有硬结、 红肿情况，则认定为甲级；术后患者会 阴切口处愈合有欠缺，外观可见较为明 显的瘢痕，表皮未对合整齐，出现硬结， 则认定为乙级；术后患者会阴切口全层 或者部分裂开，则认定为丙级。 会阴切口线结反应评定：术后患 者会阴切口处完全无线结反应，则为 0 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 度；术后手摸患者会阴切口处可触摸到 硬结，则为度；术后患者会阴切口处 可见明显硬结发生，且局部会有轻微疼 痛现象，则为度；术后患者会阴切口 处可见皮肤明显红肿，部分出现小脓包， 且伴有明显疼痛现象，则为度。 1.6 统计学分析：统计分析数据 使用 SPSS18.0 软件，计量资料用均数 标准差（xs）来表示，使用 t 检验进行 组间比较；计数资料使用 x2 检验。 P0.05 差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术后 24h 疼痛情况 比较：观察组术后 24h 疼痛程度主要为 轻度，对照组术后 24h 疼痛等级主要为 中重度，差异具有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者术后切口愈合情况 比较：观察组患者中切口愈合甲级患者 明显多于对照组，差异具有统计学意义 （P0.05） ，见表 2。 2.3 两组患者术后切口炎性反应 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 情况比较：观察组患者中术后切口红肿、 硬结、渗出发生率总计为 4.44%，低于 对照组，差异具有统计学意义 （P0.05） ，见表 3。 2.4 两组患 者术后切口线结反应情况比较：观察组 术后切口线结反应 0 度的患者显著多于 对照组，观察组术后切口线结反应度 患者少于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 4。 3 讨论 会阴切口的传统缝合方法是选用 丝线缝合。临床实践证明，传统丝线缝 合可引起较为严重的异物反应，易导致 产妇切口发生红肿、疼痛，切口处出现 硬结、息肉等，会形成较大瘢痕，影响 美观，给产妇身心造成伤害，且二次拆 线也会增加产妇的痛苦。 可吸收线可通过水解反应被降解 为乳酸和乙二醇，在人体内被吸收代谢， 能降低机体的异物反应，利于切口的愈 合。采用 2-0 可吸收线对自然分娩并会 阴切口的产妇进行美容缝合，相较于传 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 统丝线缝合而言，具有以下优势：2- 0 可吸收线美容缝合，具有较佳的生物 相容性，可在产妇体内吸收、代谢，可 避免硬结、红肿现象的发生，且降解后 对身体无害，无需二次拆线，减轻了拆 线给产妇带来的痛苦；与表面粗糙的 羊肠线相比，2-0 可吸收线表面较为光 滑，在缝合时对产妇会阴组织伤害小， 避免了不必要的损伤；2-0 可吸收线 比起传统丝线的打结次数更少，留在产 妇体内的线头更少，进而可减轻产妇对 机体的排异反应，促进切口愈合。本次 研究结果显示，采用 2-0 可吸收线美容 缝合的患者术后 24h 疼痛评分和疼痛程 度均低于采用传统丝线缝合的患者，说 明自然分娩会阴切口 2-0 可吸收线缝合 的美容缝合具有较好的疗效，利于患者 预后恢复。 2-0 可吸收线美容缝合是从产妇 的皮下脂肪层和皮肤的交界位置进针， 采用皮下反复交替缝合的手法进行缝合， 且在缝合时始终保持缝线处于切口的皮 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 下，不会穿透皮肤表面，对血液循环的 影响较小，对产妇切口愈合起到了较好 的促进作用，且可有效避免切口愈合后 产生蜈蚣样的瘢痕，较好的改善了切口 的美观效果。此外，2-0 可吸收线美容 缝合进针和出针点相互对齐，能够保证 切口无间隙，使切口表面更为平整，进 一步改善了切口美观效果。本次研究显 示：采用 2-0 可吸收线美容缝合的患者 会阴切口愈合甲级率明显高于采用传统 丝线缝合的患者，采用 2-0 可吸收线美 容缝合的患者中红肿、硬结、渗出的发 生率低于采用传统丝线缝合的患者；且 采用 2-0 可吸收线美容缝合的患者术后 切口线结反应率低于采用传统丝线缝合 的