血脂对糖尿病患者合并不同程度动脉粥样硬化的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 血脂对糖尿病患者合并不同程度动 脉粥样硬化的影响 摘要 目的 探讨血脂对糖尿病 患者合并不同程度动脉粥样硬化（AS） 的影响。方法 取 2016 年 2 月2017 年 2 月该院收治的糖尿病合并动脉粥样 硬化患者 180 例，设为观察组和对照组。 将观察组根据动脉粥样硬化程度分为轻 度 AS 组、中度 AS 组及重度 AS 组， 根据超声检查结果将患者分为斑块组、 增厚组及狭窄组。采用氧化酶法及直接 酶法测定总胆固醇（TC） 、甘油三酯 （TG） 、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）和低密度脂蛋白水平（LDL-C） 。 结果 观察组中轻度 AS 组、中度 AS 组、 重度 AS 组 TC、TG 、HDL-C 及 LDL-C -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 水平，均高于对照组（P 中国论文网 /6/view-12964673.htm 关键词 血脂；糖尿病；动脉粥 样硬化；评估预后；氧化酶法；直接酶 法 中图分类号 R446.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 05（a）-0056-02 糖尿病（DM）是临床上常见的 疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素 作用缺陷引起的一种慢性疾病，临床上 以葡萄糖水平升高为主要特征，患者发 病后如果得不到及时有效的治疗，将会 增加冠心病、脑动脉硬化等动脉粥样硬 化病变，严重影响患者健康及生活1。 目前，临床上对于糖尿病合并动脉粥样 硬化发病机制尚不完全知晓，普遍认为 与血脂水平异常有关。研究表明：血脂 异常是心脑血管疾病发生、发展的独立 危险因素。因此，加强血脂对 DM 合并 不同程度 AS 的影响能评估患者病情， 指导临床治疗2。为了探讨血脂对糖尿 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 病患者合并不同程度动脉粥样硬化 （AS）的影响。取 2016 年 2 月2017 年 2 月该院收治的糖尿病合并动脉粥样 硬化患者 90 例和单纯糖尿病患者 90 例， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 取该院收治的糖尿病合并动脉粥 样硬化患者 90 例，设为观察组，男 53 例，女 37 例，年龄 3580 岁，平均 （57.524.81）岁，体质指数 20.0324.12 kg/m2，平均 （21.312.15）kg/m2。取同期入院治疗 的糖尿病患者 90 例，设为对照组，男 55 例，女 35 例，年龄 3681 岁，平均 （58.013.94）岁，体质指数 20.0124.31 kg/m2，平均 （21.392.19）kg/m2。将观察组根据动 脉粥样硬化程度分为轻度 AS 组 （n=34） 、中度 AS 组（n=35）及重度 AS 组（n=20） 。纳入标准：符合 2007 年版糖尿病诊疗标准中关于糖尿病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 临床诊断标准；符合 2012 年血管 和浅表气管超声检查指南中关于 AS 临床诊断标准3；均经过生化指标、 影像学检查最终得到确诊。排除标准： 不符合糖尿病及 AS 临床诊断标准者； 资料不全或难以配合治疗者；合并 严重心、肝、肾功能异常者。该课题在 伦理委员会批准、监督下进行，患者对 诊断方法等知情同意。 1.2 方法 所有患者入院后均采用彩色多普 勒超声进行诊断，测定患者颈内动脉、 颈外动脉、总颈动脉及颈动脉内膜厚度 等，观察不同组患者颈动脉内是否粗糙、 是否增厚或是否存在斑块等，准确的测 量颈动脉 IMT 和管内径等，确定斑块 的厚度、数量以及斑块的长度等，了解 患者基本病情，根据超声检查结果将患 者又分为斑块组、增厚组及狭窄组4。 观察组与对照组入院后次日早晨空腹抽 取 4 mL 静脉血，10 min 离心，速度为 5 000 rpm，采用氧化酶法及直接酶法测 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 定总胆固醇（TC） 、甘油三酯（TG） 、 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密 度脂蛋白水平（LDL-C ） ，有关操作严 格遵循仪器、试剂盒操作步骤进行。 1.3 观察指标 血脂水平。观察观察组（轻度 AS、中度 AS 组及重度 AS 组） 、对照 组 TC、TG、HDL-C 及 LDL-C 水平。 超声分组下血脂水平。观察超声检查 结果下斑块M、增厚组及狭窄组 TC、TG、HDL-C 及 LDL-C 水平情况。 1.4 统计方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件处理， 计数资料行 2检验，采用 n（% ）表 示，计量资料行 t 检验，采用（xs）表 示，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 观察组与对照组 TC、TG、HDL-C 及 LDL-C 水平比较 观察组中轻度 AS 组、中度 AS 组、重度 AS 组 TC、TG 、HDL-C 及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 LDL-C 水平，均高于对照组（P0.05） ； 轻度 AS 组 TC、TG 、HDL-C 及 LDL-C 水平，均低于中度 AS 组和重度 AS 组 （P0.05） ；中度 TC、TG、HDL-C 及 LDL-C 水平，均低于重度 AS 组 （P0.05） ，见表 1。 2.2 超声检查结果分组下 TC、TG、HDL-C 及 LDL-C 水平比较 增厚组 TC、TG、HDL-C 水平， 均低于狭窄组和斑块组（P0.05） ；增 厚组 LDL-C 水平，高于狭窄组和斑块 组（P0.05） ；斑块组 TC、TG、HDL-C 水平，均低于狭窄组（P0.05） ；斑块 组 LDL-C 水平，高于狭窄组（P0.05） ， 见表 2。 3 讨论 糖尿病是临床上常见的慢性疾病， 发病后临床表现为血糖异常，且患者如 果得不到及时有效的治疗，将会诱发其 他疾病，严重者将威胁患者生命。动脉 粥样硬化（AS）是糖尿病患者中常见的 并发症，是一个多因素过程，属于是一 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 个能引起全身的慢性疾病5。同时，颈 部总动脉分叉分流多为高发病区域，临 床表现为血管壁僵硬、血管内膜中层厚 度增加、斑块形成等。文献报道显示： 糖尿病合并动脉粥样硬化属于是一个多 因素过程，发病早期临床表现为动脉内 膜中层厚度增加，而斑块则是形成 AS 的重要特征，其大小、数目能反应患者 AS 程度，评估患者预后等。 该研究结果显示，糖尿病合并不 同程度动脉粥样硬化患者均伴有不同程 度的血脂异常，并且患者动脉粥样硬化 程度越严重，血脂异常越明显。出现这 种现象的原因是多方面的，由于患者脂 代谢异常，将会造成血管内血脂水平过 高，积聚在动脉内膜，而内膜纤维组织 增生包裹积聚在内膜上 TG、TC，导致 内膜中层局部厚度得到明显的增加，加 剧动脉粥样硬化的形成，从而堵塞管腔， 缩小管腔甚至闭塞，引起外周组织发生 明显的障碍6。该研究结果还可提示： 临床上对于糖尿病合并动脉粥样硬化以 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 超声诊断为主，并且超声下增厚特征血 脂水平最低，其次为斑块型。临床上应 加强患者血脂水平测定，对于血脂异常 患者应该立即采取有效的措施进行干预， 降低血脂对糖尿病