贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖尿病足的疗效及不良反应分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖 尿病足的疗效及不良反应分析 摘要 目的 探讨贝前列腺素钠 联合阿斯匹林治疗糖尿病足的临床疗效。 方法 选取 2015 年 3 月2017 年 3 月于 该院就诊的糖尿病足患者共 68 例，随 机将患者分为联合组（34 例）和单一组 （34 例） ，单一组患者采用阿斯匹林治 疗；联合组患者在单一组药物治疗的基 础之上，再联合采用贝前列腺素钠进行 治疗，两组患者在接受为期 8 周的治疗 后，比较两组患者的治疗效果及不良反 应的发生率。结果 联合组治疗有效率 和治疗后不良反应发生率分别为 88.2%、 11.8%，单一组治疗有效率和治 疗后不良反应发生率分别为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 41.2%、 38.2%，联合组治疗有效率明显 高于我蛔榍抑瘟坪蟛涣挤从 姆 率明显低于单一组（P 中国论文网 /6/view-12964475.htm 关键词 贝前列腺素钠；阿斯匹 林；糖尿病足 中图分类号 R587 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0165-02 糖尿病足属于糖尿病常见的严重 并发症，糖尿病足主要由下肢血管及神 经病变所致，糖尿病足严重者会发生合 并软组织脓肿及骨组织病变，具体表现 为脚跟、前脚背及脚趾发生局限性坏疸 1。该类患者常出现足部溃疡同时合并 感染，溃疡表皮处常久治不愈，肿胀难 受，这也是糖尿病患者的致残及致死的 原因之一。该病病发原因复杂，常严重 影响患者的正常生活。该院 2015 年 3 月2017 年 3 月通过对 68 例糖尿病足 患者进行研究，探讨贝前列腺素钠联合 阿斯匹林治疗糖尿病足的疗效，现报道 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在该院接受治疗的糖尿病足 患者 68 例为研究对象，该文选取对象 均经过临床诊断符合糖尿病足诊断标准。 其中男性患者 38 例，女性患者 30 例， 患者年龄 1872 岁，平均年龄 （45.23.5）岁，按照糖尿病足 Wagner 分级标准，其中属于级有 21 例，属 于级为 35 例，属于级为 12 例。将 所有患者随机分为两组，联合组和单一 组各 34 例，两组患者在年龄、性别、 病程等一般资料对比上均差异无统计学 意义（P0.05） ；具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者首先均进行控制血糖、 血脂、血压，给予抗炎治疗并定期清创 换药。单一组患者服用阿斯匹林治疗， 剂量为 100 mg/次，1 次/d，联合组在单 一组的基础上再服用贝前列腺素钠，剂 量为 40 g/次，3 次/d。两组患者均连 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 续治疗 8 周。 1.3 评价指标 统计两组患者治疗效果及不良反 应发生率。将患者治疗效果分为痊愈、 显效、好转、无效 4 个等级。痊愈：患 者足部感染消失，创面完全愈合：显效： 患者足部感染基本消失，创面愈合超过 50%；好转：患者足部感染有所好转， 创面愈合 20%50% ；无效；患者足部 感染无明显改善，创面基本无愈合。有 效率=痊愈+ 显效 1.4 统计方法 对上述两组患者各项记录数据进 行分类和汇总处理，采取 SPSS 19.0 统 计学软件对上述汇总数据进行分析和处 理，计数资料采取n（% ）表示，组间 率对比采取 2 检验，P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 联合组患者出现消化道出血、恶 心呕吐及头晕分别为 1、2、1 例，不良 反应的发生率为 11.8%，单一组患者出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 现消化道出血 6 例，恶心呕吐 4 例，头 晕 3 例，单一组不良反应发生率为 38.2%， 不良反应发生率联合组明显低于单一组。 联合组治疗有效率明显高于单一组，且 组间差异有统计学意义（P0.05） ，见 表 1。 3 讨论 糖尿病足的主要临床表现为表面 溃疡、合并软组织炎、骨组织病变或脓 肿、坏疸等。糖尿病足致残、致死的概 率非常高。糖尿病足的主要发病机制为 下肢微循环功能发生障碍，导致皮肤供 氧减少2。其发病原因为下肢血管或神 经病变，而微血管病变是导致神经病变 的主要原因，病变可导致微循环障碍。 糖尿病足的发病率呈逐渐上升趋势，给 患者带来极大的心理及经济负担。目前 糖尿病足的主要检查指标为皮氧分压， 皮氧分压能够反应中等大小血管的循环， 评价微循环的功能状态，因此皮痒分压 具有监测病情变化及评价疗效作用。高 血糖与糖尿病足的发生息息相关，高血 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 糖可促进糖基化终末产物的生成，导致 产生氧化自由基，局部血流灌注不足， 最终引起神经损害和血管病变，而血管 病变及神经损害是导致糖尿病足的主要 原因。糖尿病足溃疡容易感染导致截肢， 因此糖尿病足应及早进行治疗。 糖尿病足的临床表现通常多样化， 早期时，足部累及的是肢体的远端，进 而逐渐发展到足部的近端。血流阻滞、 肿胀、痛痒等感知度逐渐加深，其足部 一般表现为：皮肤干燥、无汗、变脆、 破裂，同时伴有手足麻木刺痛、烧灼感 和感觉丧失、肌肉萎缩、伸肌牵引张力 失衡。晚期时则可并发骨伤、骨质破坏， 除此之外，还可存在骨质增生、疏松、 脱钙、缺血等表现，最典型的症状是皮 肤可自发性起大泡，感染而形成局部坏 疽。近年发现糖尿病肢体坏疽是一种慢 性进行性波及大、中、小微血管病变的 临床表现，主要由肢体缺血、神经病变、 感染、代谢紊乱等多种诱发因素所致3。 因此，不可忽视糖尿病足的预防工作， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 其意义重大。临床上，患者可通过积极 控制血糖从而在根本上预防糖尿病足的 发病率。患者需每天观察足部颜色及是 否肿胀、穿鞋是否有异常等，积极保护 足部避免糖尿病足的发生。 阿斯匹林是治疗糖尿病的基本药 物之一，其主要功效为抗血栓、镇痛、 解热、消炎、抗风湿等。由于其具有扩 张冠状动脉和脑血管的作用，能改善血 液循环，避免下肢血管狭窄或发生梗阻， 因此被用来治疗糖尿病足。贝前列腺素 钠属于前列腺素衍生物，具有较强的抗 血小板凝聚作用，并能促进血管扩张， 减少血管内血液凝固，增大血管内的收 缩压。贝前列腺素钠除了具有抗血小板 凝聚以及抗血栓功能，另对治疗脉管炎、 改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、 间歇性跛行、疼痛和冷感等症状亦颇有 效果4-5 。 对闭塞性动脉硬化 的血管损伤有良好作用。联合贝前列腺 素钠和阿斯匹林治疗糖尿病足，两种药 物相互作用，增加了治疗效果。临床在 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 治疗糖尿病足感染时，多采用广谱抗生 素，而现阶段抗生素的泛滥及不正确使 用，迫使临床工作者积极发现去解决这 一难题6-7 。 该次入选研究的 68 例患者中， 合组治疗有效率（88.2%）明显高于 单一组（41