预见性护理干预对脑卒中患者的影响

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 预见性护理干预对脑卒中患者的影 响 【摘要】 目的 分析预见性护理 干预对脑卒中患者的影响。方法 90 例 脑卒中患者， 根据护理措施不同分为 对照组与研究组， 每组 45 例。对照组 行常规护理， 研究组在常规护理基础 上行预见性护理干预， 对比两组患者 生活质量评分以及相关疗效指标。结果 治疗护理后， 研究组患者环境支持、 社会功能、心理、生理等生活质量评分 均高于对照组， 差异均具有统计学意 义 （t=12.9307、14.1256、14.2567、11.35 32， P 中国论文网 /6/view- 13006538.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】 预见性护理；脑卒 中；生活质量 DOI：10.14163/ki.11- 5547/r.2017.35.075 【Abstract】 Objective To analyze the effect of predictive nursing intervention on patients with stroke. Methods A total of 90 stroke patients as study subjects were divided by different nursing measures into control group and research group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received predictive nursing intervention on the basis of conventional nursing. Comparison were made on quality of life score and efficacy of related indicators in two groups. Results After treatment and nursing， the research group had higher quality of life score of environmental support， social -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 function， psychology and physiology than the control group， and the difference was statistically significant （t=12.9307， 14.1256， 14.2567， 11.3532， P0.05） ， 具有可比性。所有 患者均签署知情同意书， 本次研究的 方案经医学伦理委员会批准。 1. 2 纳入及排除标准 排除标准： 哺乳及妊娠期妇女， 合并肝肾疾病、 器质性病变、恶性肿瘤、精神疾病以及 凝血功能障碍， 资料残缺。纳入标准： 资料完整， 年龄50 岁， 无血液疾病、 器质性病变、心肌梗死以及精神疾病。 1. 3 方法 对照组行常规护理， 予以日 常生活护理、用药护理、保持呼吸道通 畅及严密监测病情变化。研究组在常规 护理的基础上实施预见性护理干预， 具体如下。重视患侧刺激和保护。正 确摆放患者的良肢位， 加强患侧刺激 以减轻患侧忽视， 患侧运用中医护理 操作进行治疗如中药封包、中药熏洗等； 避免患肢的损伤， 尽量不在患肢静脉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 输液及慎用热水袋热敷；与患者交谈时 在患侧进行， 引导患者将头转向患侧。 早期康复训练。与患者、家属共同制 定康复训练计划， 并及时评价和修改； 告知患者及家属早期康复锻炼的重要性， 指导患者急性期床上的患肢体位摆放、 翻身、床上的上下移动；协助和督促患 者早期床上的桥式主动运动、Bobath 握 手、床旁坐起及下床进行日常生活活动 的主动训练；鼓励患者使用健侧肢体从 事自我照顾和活动， 并协助患肢进行 主动或被动运动；教会家属协助患者锻 炼的方法和注意事项；鼓励患者克服羞 怯心理， 大声说话， 并耐心、缓慢、 清楚地解释每一个问题， 当患者进行 尝试和获得成功时给予肯定和表扬；根 据洼田饮水试验评估患者的吞咽功能并 给予相应的措施。 并发症防治。对于排尿困难和 尿失禁的患者， 予艾条灸灸关元、中 极、气海等穴位， 2 次/d。每次小便后 予患者保持会阴部清洁；对于两天未解 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 大便的患者， 予腹部穴位按摩（中脘、 天枢、关元） ， 2 次/d， 20 min/次， 同时予大黄粉穴位贴敷神阙穴。 1. 4 观察指标及评定标准 4 比 较两组患者生活质量评分， 采取世界 卫生组织生存质量测定量表简表 （WHOQOL-BREF）评定其生活质量， 包括环境支持、社会功能、心理以及生 理方面， 每项条目评分值为百分制， 分值越高生活质量越好。观察两组患者 相关疗效指标， 包括最大尿流率、住 院时间以及便秘发生情况。 1. 5 统计学方法 采用 SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以 均数标准差（ x-s）表示， 采用 t 检 验；计数资料以率（%）表示， 采用 2 检验。P0.05 表示差异具有统计学 意义。 2 结果 2. 1 两组患者生活质量评分比较 治疗护理后， 研究组患者环境支持、 社会功能、心理、生理等生活质量评分 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 均高于对照组， 差异均具有统计学意 义 （t=12.9307、14.1256、14.2567、11.35 32， P0.05） 。见表 1。 2. 2 两组患者相关疗效指标比较 治疗护理后， 研究组最大尿流率、住 院时间均明显优于对照组， 差异均具 有统计学意义（t=17.0701、17.7046， P0.05） 。见表 2。研究组患者中 2 例（4.44%）发生便秘， 对照 组患者中 9 例（20.00%）发生便秘， 研究组患者便秘发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（2=5.0748， P0.05） 。 3 讨论 脑卒中属于脑血管疾病， 便秘 为该病常见并发症， 因脑卒中患者长 时间卧床且活动减少， 致使肠胃蠕动 减慢， 继而易出现便秘情况， 患者用 力排便容易引起颅内压升高， 导致原 有疾病加重， 诱发再梗死或再出血5-7。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 医治期间因疾病恢复慢且病程长， 多数患者存在抑郁、焦躁以及厌倦等 负面情绪， 致使患者遵医依从性显著 降低。为研究预见性护理干预的护理效 果， 研究针对本院收治的 90 例脑卒中患者临床资料进行分 析。本研究结果显示， 治疗护理后， 研究组患者环境支持、社会功能、心理、 生理等生活质量评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=12.9307、14.1256、14.2567、11.35 32， P0.05） 。治疗护理后， 研究组 最大尿流率、住院时间均明显优于对照 组， 差异均具有统计学意义 （t=17.0701、17.7046， P0.05） 。研究 组患者便秘发生率为 4.44%， 明显低 于对照组的 20.00%， 差异具有统计学 意义（2=5.0748， P0.05） 。与张雪兰 8报道结果相 似， 表明患者行预见性护理干 预能提高生活质量， 减少并发症发生。 病情评估， 入院当日通过中医“望、闻、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 问、切”了解患者临床表现、生命体征、 病因以及病情羁觥拦阑颊呦轮 运 动功能时采取 Fugl-Meyer 运动功能评定 量表（FMA ）进行评定， 日常生活能 力采取改良 Barthel 指数（MBI）进行 评定， 神经功能缺损程度采取美国国 立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行 评定， 以便为选取适宜的护理计划与 医治方案提供参考凭据 9。健康教育 通过分发手册、播放视频以及宣讲形式 向患者诠释脑卒中疾病的危险因素、复 发征兆、发作时的相关症状、康复知识 以及用药注意事项， 同时依据患者病 情状况拟定针对性的健康宣教清单， 提醒家属及患者主动配合。心理护理， 患者入院第 3 天起责任护士依据患者文 化程度、病情状况、心理特征等拟定个 体化心理疏导方案， 予以鼓励与开导， 向患者说明医治方案、护理优势以及 依从性的意义， 同时耐心解答患者提 出的各种疑虑， 列举几例医治成功病 例， 使患者重塑信心， 配合护理与医 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 治。饮食护理， 责任护士与主治医师 共同拟定饮食方案， 指导患者多食高 维生素、高蛋白、低盐以及低脂肪类食 物， 以此提供充足的营养。排便护理， 依据患者生活作息安排排便计划， 于 晨起后开始锻炼患者排便，