重型颅脑损伤后二次脑损伤相关因素临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 重型颅脑损伤后二次脑损伤相关因 素临床分析 【摘要】目的：分析并调查重型 颅脑损伤以后二次损伤的相关因素。方 法：本研究选择我院在 2014 年 6 月到 2017 年 1 月收治的重型颅脑损伤患者 80 例作为研究对象，对本研究所有患者 是否生存作槠琅斜曜冀 所有患者分 为生存组合死亡组，其中生存组患者 64 例，死亡组患者 16 例，比较两组患者 的体温、血钠、血糖、血压等相关的情 况所存在的差异之处。结果：对两组患 者进行比较，死亡组患者的体温、血糖、 血钠等明显比生存组更高，而患者的血 压明选低于生存组，组间比较差异明显， P 中国论文网 /1/view-13039146.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】重型颅脑损伤；二次 脑损伤；相关因素 【中图分类号】R651.1 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-02 患者出现重型的颅脑损伤以后， 如果再合并有各种高危因素就会导致患 者脑组织出现缺氧缺血等严重情况，这 样就使患者出现了二次脑损伤1。如果 患者出现二次脑损伤会导致患者的死亡 率和致残率明显升高，所以本研究主要 目的是为了提高重型颅脑损伤患者治疗 的效果，降低患者的死亡率2，因此探 究重型颅脑损伤以后二次脑损伤的相关 因素，以便为临床治疗提供依据。所以 本研究选择我院在 2014 年 6 月到 2017 年 1 月收治的重型颅脑损伤患者作为本 研究的研究对象，对所有患者的二次脑 损伤的相关因素进行分析，并将相关研 究情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 本研究选择的研究对象均来自我 院在 2014 年 6 月到 2017 年 1 月，所有 患者均为重型颅脑损伤患者，本研究工 具选择患者 80 例作为研究对象，将患 者是否生存分为生存组合死亡组，其中 生存组患者 64 例，死亡组患者 16 例， 生存组患者的年龄为 1879 岁，平均 年龄为（52.414.5）岁；死亡组患者年 龄为 2082 岁，平均年龄为 （51.813.4）岁。本研究所有患者经过 CT 检查，患者为脑挫裂伤并发颅脑内 血肿 38 例，有脑挫裂伤患者 30 例，其 余患者为颅内血肿。本研究共 80 例患 者，其中 69 例患者选择采用了手术治 疗，还有 11 例患者选择采用保守治疗。 本研究所有患者对研究均知情，在知情 同意书上签字，本研究所有很多分组后 采用统计学软件进行统计学分析， P0.05，无差异，不具有统计学意义， 可比较。 1.2 方法：对于本研究所选择的 所有重型颅脑损伤患者的临床资料进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 回顾性分析，同时根据患者是否生存， 将患者分为生存组合死亡组，对于所有 患者在体温、血糖、血压等方面的相关 差异性进行比较，并且选择采用统计学 软件进行统计学分析。 1.3 统计学分析：对本研究所有 涉及到的数据，全部选择采用统计学软 件 IBM SPSS23.0 进行统计学分析，所 有涉及到的计量资料全部采用 t 值检验， P0.05 表示差异明显，具有统计学意义。 2 结果 对两组患者进行比较，死亡组患 者的体温、血糖、血钠等明显比生存组 更高，而患者的血压明选低于生存组， 组间比较差异明显，P0.05，具有统计 学意义。详细情况请参见表 1 所示。 3 讨论 在临床上造成患者出现重型颅脑 损伤患者出现二次脑损伤的因素，涉及 到多个种类，除了导致患者出现脑损伤 的根本性原因以外，患者脑损伤的位置 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 和范围以及患者脑损伤合并的疾病，为 患者在进行抢救时抢救的实效性这些无 法控制的外力因素以外，患者的体温、 患者的血钠、患者的血糖和患者的血压 等因素也成为人们高度重视的一个重要 的因素，患者二次损伤是因为继发性脑 损伤导致患者出现伤情的一种严重情况 3。对于原发性脑损伤，为患者进行治 疗的时候会导致人体的脑部血液出现自 动的调控功能受到损坏，这样使患者脑 部血流量和患者的血压等相关因素基本 上发展为线性关系，而患者的脑部血流 量直接受到血压的控制，所以会出现变 化，这个时候血压等变化情况会对脑部 的血流情况等造成直接性的影响。因此 患者在出现颅脑损伤以后，人体的脑组 织和患者全身都会出现有不同的炎症反 应，都会使患者出现大规模的内源性的 致热源，导致人体温度出现异常的升高， 而且有可能会对于患者的中枢性高烧的 情况产生影响4。人体体温的升高会导 致人体的代谢负荷明显增大，而且谷氨 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 酸兴奋毒性也会出现持续性的上升，使 得一氧化碳的表达出现明显的升高，这 种情况会导致人的血脑屏障受到再次的 损坏，导致人体的脑部功能的损伤加剧。 临床在治疗重型颅脑损伤患者的 时候，一般会应用到甘露醇和高盛利尿 剂，这种情况虽然能有效地治疗患者、 控制病情，但同时会导致患者的隐性失 水情况加重，因为患者饮水受到限制， 而且患者的下丘脑损伤，渗透压的感受 器和渴中枢性功能也会受到限制，这样 抗利尿激素的分泌量会降低。而患者的 促肾上腺皮质激素会出现升高情况，这 些情况都会导致患者的中枢性高，钠血 症出现，并且进一步的加重了患者脑细 胞严重的脱水情况，使患者的脑细胞出 现收缩并且使细胞膜电位出现相关的变 化情况，最直接的后果是导致患者出现 了谵妄和意识模糊的情况。如果脑组织 褶皱情况持续性的加重，就会使患者的 脑静脉出现破损，甚至导致静脉出血情 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 况发生，这种情况就加重患者的死亡率。 在本研究的研究过程中，分析死亡组患 者的血钠水平平均为（152.6118.62） mol/L，明显比生存组更高。所以在治 疗过程中应该重视，如果患者存在有颅 脑损伤血钠水平升高的情况，患者对于 口渴感觉无法自述，此时对患者存在的 高钠情况需要及时发现，并且要采取适 当的措施进行干预，有效地缓解患者病 情的持续性恶化，能更好的提升患者治 疗的效率5。而且临床上对于重型颅脑 损伤患者需要开展有针对性的措施，针 对患者病情进行持续性严密的监测，并 且要及时的对于患者的相关宣传和电解 质的实际情况加以掌握，如果患者出现 了相关的不良情况，需要在第一时间为 患者采取有针对