阿奇霉素联合热毒宁治疗儿童支原体肺炎的临床研究

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 阿奇霉素联合热毒宁治疗儿童支原 体肺炎的临床研究 【摘要】 目的 研究阿奇霉素联 合热毒宁治疗小儿支原体肺炎的疗效及 安全性，为临床合理应用抗菌药物提供 参考。方法 采用随机对照方法将 2010 年 3 月至 2012 年 1 月入我院治疗的支 原体肺炎患儿 164 例进行研究，随机分 为治疗组和对照组各 82。治疗组患儿应 用阿齐霉素加热毒宁静脉滴注，疗程 510 d；对照组患儿单用阿奇霉素静脉 滴注，疗程 713 d。结果 治疗组总有 效率为 9886%，对照组治疗总有效 率为 8977%，2 组比较差异有统计 学意义(P005)。结论 阿奇霉素联合 热毒宁治疗小儿支原体肺炎临床疗效显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 著，临床症状消失更迅速，不良反应少， 好于阿奇霉素单一治疗，值得临床推广 应用。 中国论文网 /6/view-12865478.htm 【关键词】 阿奇霉素;热毒宁;支 原体肺炎 作者单位：461000 许昌市中心 医院药学部(安卫平 徐炳欣)，B 超室 (李蕊)，儿科 (郭会敏) 通讯作者：徐炳欣 E mail:xin4891126com 小儿支原体 肺炎是一种常见的儿科疾病，占呼吸道 感染病的 5%20% 或更高1由于小 儿自身免疫能力较低，很容易受到肺炎 支原体(mycoplasma pneumonia,MP)的感 染，肺炎支原体不仅对患儿的呼吸系统 造成伤害，还会影响到机体其他器官的 功能，如果得不到及时有效的治疗，可 以引起小儿多脏器功能衰竭，甚至导致 死亡，因此探索有效的治疗方法至关重 要。我们对 164 例小儿支原体肺炎患者 进行了研究，重点考察了阿奇霉素联合 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 热毒宁治疗小儿支原体肺炎的临床效果， 现报道如下。 1 资料与方法 11 选入标准 本研究选择的 所有病例均为我院初诊患儿，入院前两 周未用过抗菌药物治疗。其症状、体征、 胸部 X 线片、病原学检查均需符合诸 福棠实用儿科学关于小儿支原体肺炎 的诊断标准2 。排除标准：对热毒 宁、大环内酯类药物过敏者或禁忌者。 有肝脏疾病或者肝功能异常。血冷 凝集试验检测支原体抗体 lgM1 80。 12 一般资料 资料齐全，符 合上述入选和排除标准，可用来进行临 床研究的支原体肺炎患儿共 164 例，实 验组 82 例，对照组 82 例。年龄 18 岁，平均年龄 55 岁。其中男 88 例， 女 76 例；治疗组分别为 43，37 例，对 照组分别为 45，39 例。所有病例均有 咳嗽，其中发热 150 例，肺部 X 线检查 均可见点状、斑片状或均匀模糊影。两 组患儿在性别、年龄、病情、临床表现、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 病程分布差异无统计学意义(P005)， 具有可比性。 13 治疗方法 对照组患儿静 脉给药阿奇霉素，10 mg/kg，1 次/d， 治疗组患儿在对照组基础上加用热毒宁 注射液，10 ml/次，1 次/d，兑入 5%的 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，2 周为 1 个疗程。 14 观察指标 试验前、试验 期间至停药，每日观察并记录患者症状 及体征的变化，包括体温、咳嗽、肺部 干湿性 音。用药前后进行痰标本细 菌学检查，血、尿常规检查，肝、肾功 能检查及 X 线胸片等辅助检查；治疗过 程中密切观察并记录不良反应。 15 疗效评价 2 组患者治疗 72 h 后开始做疗效评价。疗效评价标准 如下：痊愈：症状、体征完全恢复正 常，病原菌清除。显效：病情明显恢 复，病原菌清除，但症状、体征、辅助 检查中有 1 项未恢复正常。进步：病 情好转，但辅助检查中有 1 项未恢复正 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 常。无效：用药 72 h 病情无改善或加 重。细菌清除：治疗结束时病原菌消失， 且无新的病原菌出现；未清除：治疗结 束时病原菌无变化。有效率=痊愈率+显 效率+进步率。 16 统计学方法 应用 SPSS 190 统计软件进行数据处理，计量 资料采用 t 检验，计数资料采用 2 检验， 以 P005)，见表 3。 表 1 治疗组与对照组疗效比较 组别 痊愈 显效 进步 无效 总 有效率(%) 对照组(例) 32 20 20 10 878 治疗组(例) 48 12 21 1 987 注：2 =101， P005 表 2 两组患儿症状消失时间及住 院天数比较(xs,d) 组别 例数 发热 咳嗽 肺部干湿 性 音 住院天数 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 对照组 82 512129 5 52107 423128 812111 治疗组 82 581098 6 42150 478118 1018138 t 值 363 394 404 1044 P 值 0000 0000 0 000 0000 表 3 患儿不良反应比较 组别 例数 胃肠道反应 (例) 皮疹 (例) ALT 增高(例) 治疗组 82 7 3 6 对照组 82 9 2 8 2 值 028 021 031 P 值 06 065 058 3 讨论 支原体肺炎是肺炎支原体引起的 急性呼吸道感伴肺炎，肺炎支原体是一 种介于细菌和病毒之间的致病微生物， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 含有 DNA 和 RNA，无细胞壁。肺炎支 原体由于缺乏细胞壁，对作用于细胞壁 生物合成的药物不敏感，对多粘菌素、 利福平、磺胺类药物普遍耐药。目前公 认有效的药物是大环内酯类抗生素3 。 传统红霉素为首选抗 MP 药物，其疗效 肯定，但能被胃酸破坏，不良反应较多， 如皮疹、局部疼痛、胃肠道反应、肝功 能受损等，而很多肺部炎症患儿本身就 有消化不适。阿奇霉素是半合成大环内 酯内类抗菌药物，其在炎症组织中浓度 大于 MIC90 的时间长，且对胃酸稳定， 胃肠道反应轻，患者易耐受，因此临床 上目前一般以阿奇霉素取代红霉素治疗 支原体肺炎。 热毒宁注射液是由青蒿、金银花、 栀子等制成的澄明液体,具有清热、疏风、 解毒的功效。适用于外感风热所致的感 冒、咳嗽,高热、风寒、头痛身痛、痰黄、 上呼吸道感染及急性支气管炎。本次实 验中,对 82 例小儿支原体肺炎患者使用 了阿奇霉素加用热毒宁,取得了令人满意 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 的治疗效果,治疗组患儿咳嗽消失时间、 肺部干湿性音消失时间以及发热消 失的时间均少于对照组,治疗组总有效率 为 9886%,明显高于对照组,并且两 组患儿的不良反应轻微,除了呕吐及大便 次数增加,无严重不良反应发生。说明阿 奇霉素联合热毒宁治疗小儿支原体肺炎 安全有效、住院时间短,值得临床推广应 用。 参 考 文 献 1 杨锡强 倍科学.第 6 版 北本: