高频超声用于评价2型糖尿病患者颈动脉血管重构的价值分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 高频超声用于评价 2 型糖尿病患者 颈动脉血管重构的价值分析 摘要 目的 探索高频超声用于 评价 2 型糖尿病患者颈动脉血管重构的 价值。方法 在 2015 年 6 月2017 年 4 月期间选取 100 例疑似 2 型糖尿病患者 （观察组） 、100 名健康体检者（对照组） 为探索人员，均进行高频超声检查。 结果 观察组发生重构率（ 84.00%） 、斑 块检出率（90.00%） 、斑块面积 （1.840.31）cm2、IMT （1.950.62） mm 均高于对照组发生重构率 （12.00%） 、斑块检出率（5.00%） 、斑 块面积（0.520.26） cm2、IMT（0.610.31）mm，观察组 AD（7.150.21）mm、S （ 0.420.02） -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 m/s、D （0.110.01） m/s、RI （71.325.49 ）% 、PI（172.318.42）%均低于对照组 AD（8.620.34）mm、S （ 0.920.42） m/s、D （0.860.42） m/s、RI （61.214.85 ）% 、PI（198.539.13）%（P 中国论文网 /6/view-12967610.htm 关键词 高频超声；2 型糖尿病； 颈动脉血管重构 中图分类号 R445.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（b）-0038-02 糖尿病早期的血管病变主要表现 为粥样硬化斑块形成，内-中膜厚度增 加，随着病情恶化，可发生血管重构， 危及患者生命安全。为了挽救临床死亡 率，需加强诊治工作的开展，从而对治 疗、预防动脉粥样硬化起到重要作用。 目前临床常利用超声检查，其能够对患 者病情进行定性、定量的诊断，做出动 脉粥样硬化病变的定位，及时发现早期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 斑块，显示管壁结构1-2。而该文旨在 探索不同诊断技术在 2 型糖尿病患者中 的临床意义，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 该次研究人员选择 100 名健康体 检者、100 例疑似 2 型糖尿病患者，均 在 2015 年 6 月2017 年 4 月期间收集。 观察组为 2 型糖尿病患者，对照组为健 康体检者。入选标准：受检者均能够 配合医务人员完成各项诊治、实验操作； 受检者均知情该次实验目的、意义、 方法等。观察组平均年龄 （62.742.16）岁，56 例为男性，44 例 为女性，平均体质量（54.783.15） kg。对照组平均年龄（62.412.54）岁， 57 名为男性，43 名为女性，平均体质 量（54.943.64）kg。两组受检者对比 各项资料均差异无统计学意义 （P0.05） 。 1.2 方法 次使用的彩色多普勒超声诊断 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 仪为 PHILIPS 型号，检查前将探头频率 调整为 512 MHz 之间。在开始扫描 时，需首先纵向后横向扫描，双侧扫查， 显示颈内动脉、颈总动脉分叉处、颈总 动脉，观察有无斑块以及斑块回声类型、 大小、部位，测量内-中膜厚度（IMT） 。 该次粥样硬化斑块形成标准为：分叉处 内-中膜厚度 1.2 mm、颈动脉内 -中膜厚 度1.0 mm。根据斑块回声特点，分为 三型粥样硬化斑块，即混合斑：不规则， 形态多样，光点不均匀，高低回声杂乱； 硬斑：后方伴声影，边界清楚，斑块呈 强回声；软斑：向管腔突出，斑块呈弱 回声或中等回声。超声测量指标判定标 准：重构指数（RI）：参照部位血管 和斑块部位总面积的比值，即负性重构 为0.95，无重构为 0.95RI1.05，正性 重构为1.05；管腔面积（LA）：血 管内膜围成的面积；血管总面积 （TVA ）：动脉壁中外膜交界处环绕横 断面面积；斑块面积（PA）：血管总 面积减去管腔面积；（5）IMT：管腔 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 外膜交界面和内膜交界面之间的垂直距 离。 1.3 观察指标 对比两组受检者的斑块面积、 IMT、发生重构率、斑块检出率、 AD、S、D、RI、PI 。分析高频超声诊 断的诊断价值性。 1.4 统计方法 使用 SPSS 17.0 统计学软件处理 数据，计量资料以（xs）表示，行 t 检 验，计数资料以n（% ） 表示，行 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 观察组发生重构率、斑块检出率、 斑块面积、IMT 均高于对照组 （P0.05） 。见表 1。 观察组 AD、S、D、RI、PI 均低 于对照组（P0.05） 。见表 2。 100 例 2 型糖尿病患者中，经确 诊的有 90 例，高频超声的敏感度为 97.78%，特异度为 90.00%，漏诊率为 2.22%，误诊率为 10.00%。见表 3。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 3 讨论 目前研究发现导致糖尿病患者并 发血管重构的主要原因为粥样硬化程度 严重化，根据重构类型特点，分为负性 重构和正性重构，当 2 型糖尿病患者发 生血流动力学异常、非酶促糖基化、内 皮细胞功能紊乱、胰岛素抵抗、高血糖 等现象时，可刺激血管壁，引起血管重 构，而发生重构的主要两点包括：血 管总体积不变，但血管壁增厚，组成成 分重新排布，引起血管重构，缩小血管 内外径；血管内膜中层细胞和下间隙 细胞总面积增加引起的。一旦患者发生 血管重构，便可造成不可逆损伤，对此 还需加强 2 型糖尿病患者临床诊治工作， 从而了解病情进展。 对于 2 型糖尿病患者，目前临床 学者常实施高频超声检查，其能够利于 定量分析，尤其对体表大动脉具有较高 的灵敏性，能够更加清晰显示血管壁情 况，通过实施颈动脉超声检查，能够准 确、及早发现血管病变情况，且属于无 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 创性操作，能够发现多支血管受累和病 变弥漫情况，进而引起血流速度异常、 血管狭窄现象发生3-4。该次实验，也 可发现观察斑块检出率明显高于正常人 群，由此说明，大部分 2 型糖尿病患者 均存在动脉狭窄和斑块现象。通过利用 高频超声的不同回声了解各类型的斑块 性质，能够掌握患者不同阶段的动脉粥 样硬化的病理改变。同时颈动脉连接了 心脑两个重要脏器，属于人体浅表动脉， 容易累及大血管，通过实施颈动脉超声 检查，能够及时发现粥样硬化窗口，发 现管腔狭窄情况和内中膜增厚情况，进 一步分析，可发现粥样硬化斑块的形成 和血管壁增厚，有着密切关系，两者相 互协同。除此之外，超声具有无创性、 操作简单、费用低廉等优势，更易于患 者接受，可用于各个领域，由于其传播 距离较远，且更容易获得集中声能，并 穿透能力强，方向性好，能够更好确定 患者病情，将高频超声用于临床诊断中， 能够通过利用超声波能量，确定患者体 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 内是否存在斑块以及斑块回声、部位、 大小等情况，为临床诊治工作提供重要 依据