上半年医院感 染工作总结

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 上半年医院感染工作总结 2014 年上半年医院感染工作总结 在院领导的支持和指导下，根据 医院感染管理规范 、 医疗机构消毒 技术规范和传染病防治法等有关 文件与规定，院感办做了如下工作： 一、成立了医院院感管理各级组 织并明确了职责；完善了医院感染管理 制度 二、拟定了全年院内感染控制计 划，全体工作人员院感知识培训计划； 三、组织实施院感控制计划，检 查实施效果，及时修订措施，最大限度 地控制医院感染的发生，提高医疗护理 质量； 1、2 月份在感染管理委员会的倡 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 议下和院领导的支持下，医院感染管理 部分加入了我院的医疗护理质量督察中， 制订了相关的奖惩办法并已实施； 2、医院感染监测方面：每周不 定期抽查重点科室的感染管理，发现问 题，主动与科主任或护士长沟通并督查 整改；定期抽查在架病历和出院病历， 对手术病人实行类切口的目标性监测， 无 1 例 i 类切口感染。 3、对全院的消毒隔离设施、用 品进行了添置、改装；如手术室、治疗 室、输液室紫外线灯管的增加和改装， 手术室器械冲洗室高压水枪的安装等等； 4、每周定期查看手术室、治疗 室，要求医务人员根据病人具体病情避 免不必要的侵入性操作； 5、加强消毒隔离工作 1）对各诊疗科室、病区空气、 物体表面、消毒液、医务人员手定期进 行抽查监测，将监测结果及时汇总、并 在护士长例会上进行反馈，不合格者限 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 期整改并跟踪；对吸氧装置、雾化吸入 管道等做到一人一用一消毒，并尽量采 取使用一次性用品。 2）加强手卫生：定期对各科室 手卫生执行情况进行抽查及对医务人员 手卫生进行考核，各科护士长负责检查 指导，真正切断经医务人员手传播疾病 之途径。 3）每季度对全院紫外线灯管照 射强度进行测试，不合格灯管及时更换； 6、抗生素的使用一次性用品 7、医疗废物管理：积极配合南 昌市创文保卫工作的进行，对医疗废物 的管理从分类、收集、暂存、登记到外 运采取定期检查与随时督查相结合，使 之符合相关规定； 四、多渠道开展培训，提高医务 人员院感意识。 1.新职工培训：对新上岗职工进 行了医院感染概论、医疗废物管理知识 培训与考核，考核合格率为 100% -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 2.采取多种形式的感染知识的培 训：将集中培训与科室培训、自学相结 合，增加了临床医务人员的医院感染知 识，提高院感意识。并对全院医药护技 人员进行了一次集中考核，考试成绩合 格率 100%； 一、完善医院感染管理制度 认真贯彻国家卫生部院内感染控 制标准及有关规定，建立健全院内感染 病例的发现、登记、报告、分析及反馈， 发现院内感染病例，立即按规定程序上 报，及时进行隔离治疗，采取相应的防 范措施，对出院病例，院感科进行不定 期抽查，上半年医院感染病例 13 例。 二、加强医疗器械消毒管理工作 严格遵照医院消毒技术规范 ， 院感科每月对灭菌物品抽样做细菌培养， 使无菌物品灭菌率达 100%。 三、加强抗生素合理应用 按照卫生部“ 抗菌药物专项整治 的通知”精神，院感科每月对全院住院 病人及出院病人抗菌药物使用进行跟踪、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌 药物的合理使用提供重要的依据。 四、加强病房消毒隔离工作 对病房空气、物体表面、消毒液、 医务人员手定期进行监测并抽查，对吸 氧装置、雾化吸入器等尽量采取使用一 次性，做到一人一用一消毒。 五、加强手卫生 院感科每月对各科室手卫生执行 情况进行抽查及对医务人员手卫生进行 考核，各科护士长负责检查指导，真正 切断经医务人员手传播疾病之途径。 六、加强重点科室规范管理 规范各科室的布局，清洁区、污 染区、无菌区、标志清楚，分界明确， 对重点科室的消毒隔离工作不定期督查， 加强无菌观念意识，提高无菌操作技术， 保证工作顺利进行，将医院感染隐患消 灭在萌芽之中。 七、开展目标性监测 从 1 月起在外科开展 i 类切口的 目标性监测，每月汇总分析，无 1 例 i -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 类切口感染。 八、加强医疗废物管理 在垃圾的分类、收集、运送各个 环节，严格按照医疗废物管理制度进行 检查督导，实行严格交接，各坏节登记、 交接、签名明确，各科室均有弹簧称， 每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管 人最后统计，各个环节专人负责，出现 问题，追查责任，院感科不定期对垃圾 暂贮地进行检查，保证了医用垃圾不流 失。 九、加强对全院灭菌剂及消毒剂 的监测 院感科每月对灭菌剂进行采样， 每季度对消毒剂采样，合格率在 10