婴幼儿常见病早期诊治及预防ppt课件

婴幼儿常见病 早期诊治与预防 1 2 婴幼儿保健内容 n 启蒙教育在培育 4Q中的作用 n 合理营养在培育 4Q中的作用 n 1岁内婴儿辅食添加和制作方法 n 怎样选择优质食物及宝宝食谱的设定 n 婴幼儿智能发育敏感期及发育标准 (0-20月 ) n 婴幼儿智能发育敏感期及发育标准 (21-36月 ) n 1+X多元智能开发（培育天才宝宝的奥秘） n 宝宝常见小问题及解决方法 n 婴幼儿常见病早发现、早预防 3 婴幼儿抵抗疾病能力很弱 易患以下几种疾病 n 1.小儿感冒 n 原因：着凉、受热、冷热不均、营养不合理、环 境的影响、交叉感染等 n 临床表现：多种多样 n 预防：充足的睡眠 ,三浴锻炼 , n 合理营养 ,平衡膳食 ,科学护理 n 2.咽炎、咽喉炎、喉炎、扁桃体炎 n 原因：同上 n 临床表现：发烧、咳嗽、咽部红肿、扁桃化脓 n 预防： 4 n 3.小儿肺炎 n 原因：同上 n 临床表现：发烧、咳嗽、肺里有水泡 音 n 预防： n 4.哮喘性支气管炎： n 原因：细菌、病毒、支原体感染 n 临床表现：以咳嗽为主，伴有喘、肺 内有啰音 n 预防： n 5.支气管哮喘： n 原因：过敏引起的，一定找到过敏原 n 临床表现：以喘为主，伴有咳嗽、肺 内有啰音 n 预防： 5 提示：呼吸系统疾病常用药物 抗细菌药物：安吉尔乐、利君沙、太儿欣、小儿罗红菌素、 希刻劳、再林、阿莫西林、阿奇类 头孢类 抗病毒药物：新博林、奥德清、利巴伟林类 病毒灵（吗啉 呱）、病毒座（安替林）、馥感林、双黄连 抗感冒药物：小儿速效感冒灵、小儿感冒颗粒、小儿清热冲剂 、 一洲清开灵、苦甘冲剂、布洛芬干混悬剂（恬倩） 、 对乙酰氨基酚栓（扑热息痛）、氨酚麻美糖浆（小 白）、酚麻美敏口服溶液（泰诺）、幼儿感冒滴涕 （百服宁）、斯耐普、羚羊角水 止咳化痰药：川贝雪梨糖浆、小儿麻甘颗粒 6 5.佝偻病： 原因：体内维生素 D和钙供给不足 （先天或后天），造成骨骼系统的 变化 临床表现： 症状：多汗、夜惊、烦躁不安、表情淡漠、六大 能区发育落后 体征：头颅骨缝加大、枕秃、方颅、肋骨外翻、 出牙晚、郝氏沟、鸡胸、 X型腿、 O型腿 预防：晒太阳、口服维生素 AD丸和钙剂、 食疗预防 治疗用药：伊可欣、盖笛欣（复方碳酸钙泡腾颗 粒）、葡萄糖酸锌钙 用药方法和药量： 7 方颅方颅枕秃 8 漏斗胸肋骨串珠肋骨串珠 9 脊柱弯曲脊柱弯曲鸡胸 10 手镯手镯 O型腿型腿 X型腿型腿 11 n 6.缺铁性小细胞性贫血 n 原因：铁和维生素 C供给不足 n 临床表现：血红蛋白在 12g以下， 中度和重度贫血面色苍黄、表情 淡漠、情绪不稳定 n 预防：食疗 n 用药：补血糖浆 n 7.腹泻（肠炎和消化不良） n 原因：由于饮食不当，引起胃肠 道消化功能紊乱或炎症 n 临床表现：大便稀，便次增多 n 预防：讲卫生、饮食定时定量、按月龄烹调各种食品 n 用药：吗咪爱、含糖胃蛋白酶、金双岐、乳酸菌素片 、健胃消食片、酵母片、醒脾养儿颗粒、猴枣散（压 惊）、思密达（蒙脱石散）、利珠肠乐、王氏保赤丸 12 n 8.发烧 n 原因： 95%的小儿内科疾 病早期都伴有发烧。如： 感冒、肺炎、肠炎、感染 性疾病等 n 临床表现：体温在 37度或 37度以上 n 预防： n 9.小儿抽风 n 原因：高烧、癫痫、脑膜 炎、脑出血等 n 临床表现： n 预防： 13 n 10.肠套 n 临床表现：好发年龄 3、 4个月到 2岁阵 发性哭闹、大便呈果酱样 n 11.先天髋关节脱位 n 12.腹痛不能擅自用药 n 13. 皮疹的鉴别： n 风疹、湿疹、幼儿急疹、麻疹、水痘、 猩红热、过敏性皮疹、病毒性疱疹、手足口病、结节性皮疹、 带状疱疹 提示：常用的外用药物有：利康液、百多邦、维肤膏、 呋喃西林软膏、红菌素软 (眼 )膏、京万红、高锰酸 钾粉、雷夫奴尔、双氧水、 75%酒精、碘酊、生理盐 水、艾洛松、维生素 E膏、碘甘油、小儿麻呋液（滴 鼻）、鱼腥草滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液 14 n 14.心理疾病： n 常见有孤独症、注意力障碍症、多 动症、抑郁症、行为异常症、六大 能区发育落后症 常用药物： 赖氨肌醇维 B12口服液（同笑）： 赖氨酸是维持体制氮平衡的必需氨 基酸之一，具有促进大脑细胞和人 体生长发育的作用；肌醇能促进肝 中脂肪代谢；维生素 B12是体内合 成 DNA的重要辅酶，也是一种健 脑营养素，可预防大细胞性贫血。 五维赖氨酸颗粒：生理作用同上 n 15.外伤的处理： 15 婴幼儿常见疾病 早期诊治及预防 儿保主任医师 赵 桂 兰 16 根据婴幼儿解剖和生理发育特点， 0 3岁婴幼 儿各种疾病发病率极高，死亡率也不见逐年下降， 其原因是多方面的（可详细说明原因），这就给我 们儿保工作者提出了一个严峻的问题，为了养育出 一个身体健康、心理健康、永远不让孩子生病，生 病后不用药或少用药即可康复，这就需要每位家长 、老师、医务人员快速准确掌握常见病的早期诊断 、治疗及预防措施这门非常重要的保健知识， 17 否则孩子将处于疾病的痛苦之中，影响正常的身体 、心理发育，影响情感智力（ EQ）和智商的高标准 发育。这是当务之急，每位育英师必须牢牢掌握这 门知识。希望你们能成为一名儿科大夫，成为一名 名副其实的儿童体健工作者。以问答题的形式讲给 大家！ 18 一、预防措施 1、食品的卫生有哪些要求？ 食品应无毒，符合营养要求，具有色、香、 味、形感官性状。 专供婴幼儿主、辅食品必须符合国家要求。 例如：奶粉被污染，奶粉中有杂质等。 食品生产经营过程必须符合卫生要求 54 页 有些食品禁止经营 55 页 19 2、食品添加剂的卫生？ 用添加剂必须符合食品添加剂使用卫生标准 和卫生管理办法的规定，凡是不符合要求， 不得经营、使用。 添加剂目的是色、香、味、防腐及加工时需 要的化学合成或天然物质，它有质和量的要 求。 20 3、添加剂有哪些呢？ 防腐剂、抗氧化剂、漂白剂、疏松剂、消泡剂 、 香料、鲜味剂等 20多类（有的用工业用品，便 宜、有害，有的过量使用） 55页 4、食品容器、包装材料、食品用工具、 设备的卫生要求： 要符合国家的要求。 21 提示： 以上虽然属于食品卫生法的相关知识，但家长 必须要注意假冒、不合格的食品给孩子吃。比如： 街头的小食品，早市的一些小食品，有的幼儿园去 订货，添加剂过量、有的加激素，加工业用的化学 物质（成本低），对孩子非常有害。这些物质对孩 子来说是慢性自杀。 22 5、你如何指导家长母乳喂养？ 宣传母乳喂养的好处。 指导母乳喂养的方法。 帮助母亲建立母乳喂养的信心，再有困难 也要给孩子喂母乳。例如： 尽早开奶，人初乳营养价高 ，产后 5天内 为人初乳，含有大量免疫因子，比成熟乳 蛋白质高几倍。 23 还能刺激泌乳，增进母子感情，眼神传递 提高情感智力。 每侧喂 5分 10分，每次交替喂，食用后排 空乳汁更增加泌乳。 按需哺喂， 1 2小时可喂一次，晚间睡眠 可不喂奶，完全母乳喂养间隔时间不超 3小 时。 24 最好在满月时的婴儿建立起适合自己规律 的基本稳定的喂养习惯和时间。每个宝宝 是不一样的，要尊重个体差异。 正确及时判断母乳是否充足。 有吞咽声。 下乳感。 孩子感到满足。 尿 6次左右（与饮水量有关）。 25 大便金色糊状，每日 2 4次。 体重每周 3两，满月长 1斤，满月后每月 2 3斤。 判断母乳不足的指标： 听不到吞咽声。 吃奶时间长，时而大哭。 哺乳后不睡、哭闹、觅食。 大小便次数少，量也少。 26 体重不增或缓慢。 指导母亲做好哺乳准备： 乳头准备：洗手、擦洗乳头、内陷者要牵 拉吸引。 用物准备：母衣服开衫，孩子的脸不要贴 在乳房上，用布挡住，预防湿疹，吃奶时 不用盖被，衣服要少，免出汗，每次未吃 完要用吸奶器吸净剩的乳汁，预防乳腺炎 （详讲乳腺炎的原因临床表现、处理方法） 。 27 乳头护理：哺乳时用手轻压乳房，帮助乳 汁流出，吃完奶后可挤一点奶涂在奶头 上，或涂橄榄油，防止奶头损伤、裂口， 不用肥皂、酒精、碘酊处理。一理出现裂 口后涂橄榄油最安全有效。坚持给孩子吃 奶，忍痛不能停服。 28 保持正确的喂奶姿势： 坐姿是最好的方法，其次侧卧喂 ,还可以头 从液下过来吃，最好不能躺着喂，以免窒 息。例如： 有视觉沟通，发展 EQ。 喂完奶后抱趴在肩上拍背打呃，不超 1分 钟，头侧躺下注意溢奶窒息，例：妇产科 医院有一工作人员宝宝 5个月窒息死亡 29 指导母素下乳的方法： 情绪好。 营养好。 休息好。 适当增加运动。 按摩乳房，增加喂奶次数。 提示： 尽量不吃催奶药，食补、情补为最佳。 30 可以抽出乳汁冷芷，喂前加热。不超 4小时。 6、人工喂养的方法： 母乳不足就要选择母乳化配方奶粉。 不宜选择的奶类：羊奶、原奶、酸奶（糖太 少）、炼乳 45%蔗糖、牛初乳等。 31 奶量每日每公斤体重 100 120ml，新生儿 每日从 100ml 400ml， 2小时左右喂一次， 3个月以后婴儿每日 500 700ml， 6个月以 后 750 1000ml， 10个月以后每日 800ml， 12个月每日 600ml。 奶粉冲调按说明比例调配，不能稀（营养不 良），合适重量比例 1： 7,也不能浓（毛细血 管出血，危险） 32 l 两次喂奶间要给白开水，喝奶后也要给白开 水漱口，免鹅口疮，不能增加肾脏负担。 奶粉中可加糖 5g左右，也可加果汁、米粉、 豆粉。 7、混合喂养的方法： 先吃母乳，再哺奶粉。 33 8、哺喂乳汁和奶粉时要注意什么问题 ? 无论什么喂养皆可加点牛初乳（必须质量可 靠， 6个月以内纯母乳可不加），增加抗体、 增强体质，但牛初乳不能做为主食。 母亲要建立适合母婴双方的喂养习惯。 乳母不要偏食，不吃辛辣刺激性食物，禁忌 吃减肥药，也不要节食。 34 有结核病癌病、肝、肾、心脏病、癫痛病、 乳腺炎、高烧，用药物时不能给喂奶。 大三阳、小三阳，不能喂奶： “ 大三阳 ” 表面抗原 (+)、 e抗原 (+)、核心抗 体 (+)、转氨酶高 40肝功异常， B超异常。住院 治疗。 “ 小三阳 ” 表面抗原 (+)、 e抗体 (+)、核心抗 体 (+)、转氨酶可能正常，肝功也可能正常， B 超可能正常。 35 体内有乙肝病毒，病情轻，不住院，有传染 性。 如果孕妇表抗 (+)最好在孕晚期注射高效乙肝 免疫球蛋白 1 2次，产后新生儿第一天就注 射 1针，满月后再注射 1针高效，可预防孩子 患乙肝。 乙肝带毒者体内有乙肝病毒，有传染性，可 以喂奶（因 80 90新生儿血液中已经传染 上病毒），核心抗体 (+)说明以前患过肝类， 不传染，不需治疗。 36 分析孩子啼哭的原因，是不是喂奶不足还是 其它原因？ 孩子自己睡一张床，母子双方充分休息。对 培养 EQ起不可估量的作用。 喂养不足会引起孩子哭闹，体重不增，皮干 , 及时纠正。 喂养过度。例如： 5个月小儿吃多了， 12点 吃， 2点又吃，结果呕吐不止 37 处理方法：暂时禁食，少量给奶，多喂水， 不给辅食，用消化药，腹部按摩，加大活动 量，必要时输液补水。再例如： 1岁儿 2小时 就要吃，妈妈就给 ，生下来就能吃 。 溢奶是生理性吐奶，注意喂养方式 。 吐奶注意病理性 。 便秘原因：饮水少、活动少、纤维素少。 38 处理方法：多饮糖水，多吃水果蔬菜和纤维 素高的食物，腹部按摩，建立科学的喂养规 律，培养定时排便的习惯。 肚子疼：过分喂奶、进食、吞咽空气、过度 喂养、米粉喂多，着急紧张等造成腹部绞痛 。 3个月左右婴儿多见，突然大哭、肚子胀 。 例如：有 2个月小婴儿哭 8天，几次会诊看不 出什么问题。 39 处理方法：灌肠，按摩排气，睡水袋热敷， 孩子直立或趴在成人腿上（排除急腹症再保 守处理）。 人工喂养儿要注意热量和液体充足。 喂奶次数 出生 10次到 12个月每日 3次。 奶量 从出生每次喂奶 60 90ml到 12个月 200 250ml。每日奶量从出生 300ml到 5个月 700 800ml， 7 10个月 1100ml到 12个月 600 700ml到 15个月每日 500ml。 40 喂奶方法：人工喂养时最好也采取坐托抱的 位置喂奶，喂奶粉要用带二个孔的咀是最好 的。奶粉的温度试测法：将奶滴在手掌内 侧 每次喂 5 10分钟，奶咀二个孔在奶瓶 垂直时奶流量为 1滴 /秒为宜，瓶咀垂直进入 口中预防溢奶。 为预防溢奶：在宝宝吃完奶后一定拍背部 “ 打 嗝 ” 排出吞入的空气。 41 特别注意奶瓶、奶咀及盛奶器具的清洁和消 毒，预防 “ 鹅口疮 ” ，患了鹅口疮一定要治 疗，用制霉药素 。马牙、地图舌不需治 疗。 9、饮水： 水是生命的源泉，是人体第一需要的营养 素，健康婴儿每天水的消耗约为体重的 10% 15%。 42 正常婴幼儿水需要量： 新生儿 300ml1 岁 1000ml3 岁 1200ml。 成人每日 2000ml。无论是母乳还是奶粉，喂 养最好奶后喝点水，保持口腔卫生极为有利 。 二次奶之间喂水，细胞代谢也有益，不会加 重肾脏负担。纯母乳可不喝水，人工喂养可 多喂水。 43 准备二个奶瓶、 1个专喂水， 1个专喂奶，或 还有 1个喂果汁、菜汁。 以白开水为主，其它不计水量，不能代替水 , 水温 35 40度为宜，天热可喂凉开水不能吃 冰水。 急性丢失体内水量 20%有生命危险， 5 10天 不饮水可危及生命 15 20天不吃可危及生命 。 44 注意饭前睡前不给水，餐前半个小时给少量 水最好，刺激胃液，唾液的大量分泌。有便 秘和可加糖水，可刺激肠蠕动。平日不要喝 糖水，以免腹泻，损伤牙齿。 10、睡眠： 充足深睡眠可脑垂体分泌大量生长 激素，使孩子长身体、长智力。 保证充足的睡眠时间 6 个月前 14 20小时 （夜里保证 12小时）， 6个月后 15 18小时 （夜 10小时）， 1 3岁 12 13小时（夜 10小 时）。 45 为婴幼儿营造适宜的睡眠条件： 安静、光暗、室温 20 23度、空气新鲜。 适宜的床，最好是木板床。 睡前要洗漱、排尿。 换上合适的睡衣。 吃好吃饱精神好，少活动的前提下再睡觉 被子不要太厚，多关注睡眠质量，只要夜 间睡足了，白天不睡也影响不大，白天睡 眠尽量不要过多，以免夜间不好好入睡。 46 宝宝睡觉时要手、脚放开，不要打 “ 蜡烛 包 ” ，可以用睡袋，可以穿上衣服腋下包 裹 即可。 单独睡一张小床，对培养情商大有好处。 找出影响睡眠的原因： 睡前太兴奋。 吃的太饱或太少。 可能口渴。 47 白天受惊吓，心情不愉。 呼吸不畅 鼻塞、扁桃体肥大等。 室内温度过高、过低、空气污浊、干燥。 不适应环境。 有病 发烧、腹胀、蟯虫（详细讲）、 蛔虫（ 3岁内不能吃打虫药）。 48 11、掌握训练婴儿穿脱衣服的方法： 婴幼儿衣裤要肥大。 选纯绵面料，以防皮肤过敏，例如： 5个月宝 宝刚刚换上新衣身上出皮疹。换上旧衣后皮 疹很快消失。 衣被上不要有带金属的东西。 1岁前穿开裆裤，尽早封裆，夜里可用尿布裤 穿衣要按照从上到下，从里到外的训练试穿 。 49 1岁以后训练脱袜、鞋、戴帽子； 1.5岁后训 练自己脱上衣、脱裤子； 2.5岁以后训练穿衣 服、系扣子。 引导婴儿做力所能及的事情。 12、婴幼儿大小便： 1岁以内不能有效控制二便，有时边吃边拉。 3岁左右可以控制二便，这是婴幼儿生理成熟 的明显标志。 50 满月后就可训练，定时把大小便，开始把的 时间不能长，培养定时排便的好习惯，有利 于提高机体工作效率，利于婴儿独立个性的 发展，更有利于建立社会认可的行为方式。 婴幼儿二便的规律和培养方法： 定时喂养，定时大便，尿布湿了就要换， 大便后及时清洗。 最好用流水从前往后冲洗，大人不要用手 去擦洗，也不用湿巾。 51 6 8个月便盒要放在固定地方。 6个月婴儿即可通过脸色、动作、声音表达 有大小便，可以开始训练坐盆，坐盆时间 不超 5 10分钟，坐盆时不能玩，不能吃东 西。 1岁左右提醒是否有大小便，可以控制，但 有时忘记了。 1.5 2岁主动坐盆。 52 2岁以后成人指导坐盆，夜间把尿时一定让 孩子清醒，逐渐才能自己起来排尿。 3岁左右脱裤子坐盆，练习自己擦屁股。 便后给宝宝洗手、便盆要消毒。 一旦二便未接住，也不要责怪孩子，慢慢 训练和培养。 尿布裤用大一号、透气好的，白天尽量不 用，外出和晚上可用，拿掉后立即流水冲 洗屁股，以防尿布疹。 53 用布做尿布一定注意消毒，加醋泡 5 6分 后用清水冲洗，阳光下晒是最好的，不要 用消毒剂、香皂等。 13、三浴锻炼： 科学的三浴锻炼可以刺激皮 肤，增强机体免疫抗病能力。 水浴： 洗澡、洗脸、洗手、洗脚、玩水，每天 2次 以上，水温不超 38, 室温不超 28. 54 冷水浴：水温 28 左右，室温 20 22, 每 次 3 5分钟，洗后立即用毛巾包好，擦干 按摩。 夏天室外游泳、洗澡是三浴集于一体的最 佳方式。 日光浴： 晒太阳：保护好眼睛，日光浴后 给孩子喂水（上午 9 11点，下午 15 17 点，从 3 15分钟，每天 1.5 2小时，直接 晒皮肤，夏天可在透阳光的树阴下晒）， 预防佝偻病，增强体质。 55 空气浴：室内开窗透风，室外到空气新鲜的 地方带孩子玩耍。 提示： 三浴锻炼要循序渐进，以婴儿满意快乐为 标准。 严格遵守要求和程序。 获得 VD2,预防佝偻病。 紫外线、温水、凉水、新鲜空气可以刺激 末梢血管、神经，增强呼吸道和皮肤耐寒 能力，从新鲜空气中吸入较多氧气，预防 感冒。 56 14、掌握孩子的四具消毒方法 卧具、餐具、玩具和家具。 卧具清洁和消毒。 每周晒一次被褥。 用中性无磷洗衣粉。 每天用清洁的湿布擦床及孩子能接触的地 方。 57 餐具： 水煮沸 10 15分钟（奶咀 3分即可），消毒 柜、微波炉中 2分钟，对肝炎煮沸 30分钟， 洗净后再煮沸 5分钟，才能杀死肝炎病毒。 每周晒一次被褥。 玩具： 经常清洗和日光晒。 定期用消毒液和紫外线灯消毒。 58 玩教具一定环保、安全，易于擦洗。 家具： 在婴儿活动范围内的家具每天都需要进行 清洁和消毒。 家具消毒剂要符合国家检验合格。 洗涤时不要使用含酶洗衣粉和柔软剂。 来苏水加水配成 1 5%的溶液，将衣物、玩 具放在液体中浸泡 30 60分钟，再用水清 洗。 59 对家具便器可用 1 3%溶液擦拭或喷洒，对 手消毒 2%泡 2分钟，最后用清水洗净，来苏 水不能同肥皂洗衣粉同时使用，会减少杀 菌能力。 消毒液不能放在温度高或直接日晒的地方 。 个人卫生： 脐带、口腔、皮肤、臀部、五官清洁，洗 头、洗澡、乳痴（皮脂腺液加上灰尘落在 头皮上）。 60 衣服不用樟脑球，易溶血。 15、生长发育监测： 6个月内每月测一次体重， 3个月测一次身 高，以后半年一次。 体重计测量用落地式 50公斤杠杆称，身长计 3 岁以下用卧式。 61 62 63 生长发育监测图构成： 横坐标代表月龄 纵坐标代表体重、身高 中间有三条参考标准曲线 上面那条线为 97百分位 中间那条线是第 50百分位相当于均值 最下面那条曲线为第 3百分位 64 测出的体重、身高超过上线为增长过快， 不正常 低于下线增长过慢不正常 曲线较慢但向上偏即便是从下线开始逐渐 超过下线 趋向中线正常。 曲线向下偏变平不正常，曲线急向上偏超 过上线不正常。 （此图适用于 3岁以下婴幼儿） 65 16、如何给 6个月前的小婴儿洗澡？ 详见书 88页 17、儿童预防接种（也叫计划免疫）注 意什么问题？ 有关预防接种的重要性、程序、时间，详见 附页。 预防接种注意事项。 66 有病者暂不能接种。病愈后一定补种，有 以下疾病暂不予注： 164页。 有明确过敏史和免疫功能缺陷者不能予注 。 饥饿时不能予注，以降低血糖，后果严重 。 预防接种后在接种场所休息 15 30分钟。 一定按规定程序、接种日期进行预防注 射，否则无效。 打针后 2 3天内避免剧烈活动。 注射部位要清洁卫生以预防感染化脓。 67 当天不给洗澡，要多喝水。 预防接种后局部及全身有什么样反应呢？ 当天晚上可以出现发烧，一定要与其它疾 病的发烧鉴别开来，多饮水、物理降温， 高烧严重去医院诊治。 局部可红肿热痛， 24小时内热敷 ,超过 24小 时去医院诊治。 18、什么是七分暖三分寒？ 婴幼儿穿的、盖的、包的都不要过多，要比大 人少一点、薄一点，双手摸上去温中带凉即可。只 有这样才能增加抗寒能力，抗感冒。过冷过热是孩 子患病的最大天敌。 68 19、合理营养、平衡膳食、科学喂养， 选择最优质食物，科学烹调，满足孩子 生长发育需要的足够热量和 41种以上营 养素，才能使孩子身心健康。 69 20、掌握先进的亲子启蒙教育理念和先 进的教育科学方法，保证婴幼儿天天快 乐，情绪饱满，迅速提高他们的情感智 力和智力。这是预防治疗心理偏差和心 理疾病的行为有效的办法。 70 总结： 以上 20个问题阐述了预防各种疾病的有效措施 ，只有这样做才能使机体皮肤、粘膜、扁桃体、淋巴结 的抗细菌、病毒、中含毒素能力大大提高，使体内刘邓 大军战斗力增强（刘邓大军包括：补体、溶菌素、干扰 素、白细胞介素 2、干细胞、 TC、 BC、淋巴 C、粒 C、单 核 C、免疫球蛋白 IgG、 A、 M、 D、 E），上述讲的每个 问题，每个环节对孩子来说都是必要的，所以父母、老 师一定在一日生活各各环节要遵照上述讲的去做，去护 理照料你的小宝贝，提高抗病能力，有效预防婴幼儿各 种疾病的发生。做好日常保健、全方位保健十分重要， 具有一定的防病功能。营养保健预防各种营养缺乏症和 疾病 166页，五官的保健 170页。 71 二、婴幼儿常见疾病早期诊断和治疗 孩子是否有病了，病的轻重主要观察体温， 细心检查周身各部位是否有皮疹，按痛、有 红肿，例如：一个婴儿洗澡骨折回去哭声不 止，不动他就睡，一动就哭 精神头不好 , 吃睡不好，情绪不稳，吐、拉，有的宝宝不 敢走路，例：有一个 2岁宝宝，右腿不敢着 地 小儿麻痹，陈发性哭闹 急腹症， 有上述表现及时就诊。 72 带婴幼儿去医院一定带上原有的病志和用过 的药物，远离密集的病孩，以免交叉感染， 看完病立即带宝宝到外边或到人少的地方休 息。 正确测体温：检查体温计，在孩子安静擦干 腋下，出汗后 30分钟再测量 ,5分钟即可，用 前将水银甩至 35 以下，取出后见到一条粗 线读出数字，用完后酒精擦试。注意安全， 水银有毒（汞）。 喂药注意看准药量，不要强喂，以免窒息。 73 1、铅中毒： 铅中毒的危害。 损伤神经系统，造成低智、生长发育落后 。 造血系统，引起贫血，抗病能力下降。 血管和消化系统。 铅中毒诊断：化验血铅大于 0.4毫莫尔为血铅 超标，分 2 5级，准确说体内铅应为零，婴 幼儿肾脏代谢功能差，所以易在体内停留损 伤器官。 铅进入途径主要是手、口。 74 预防措施 保持婴幼儿生活的场所空气是新鲜、无污 染的（室内铅尘铅的含量也很高）。 孩子玩土玩泥后一定要冲洗干净，因土壤 中含铅量也是非常高的。 一般的水是不能成为铅暴露的主要来源， 但清晨第一次打开水龙头的水含铅高，热 水龙头放出的水更高。 谷物、蔬菜、厨房中食物、罐头、爆米花 （炉堂、炉盖）、皮蛋（加入氧化铅加快成 熟）、水果（杀虫剂含铅高，特别是水果 皮）。 75 进入体内途径 消化道 勤洗手 呼吸道 环境卫生、空气新鲜、干净 使用环保家具、玩具、文具（油漆和汽车 尾气可带来很多的铅，不要带孩子停留在 马路边上和人群多的场地）。 婴幼儿比成人易高铅，因为孩子吸收多排 泄少，接触机会比成人也多。 76 2、营养性疾病： 营养物摄入不当（摄入不足、过多、比例失调 , 包括食物和药物二大类），为了避免这类疾病，一 定坚持 “ 自然食物、均衡膳食 ” 原则。 营养不良。 肥胖儿 缺铁性贫血。 VB2缺乏：口角炎、舌炎、口唇干裂发红、疼 痛、舌面光滑、肿胀、红紫，眼怕光、痒、 流泪，多吃鱼、肉、蛋、奶、豆、绿色蔬菜 , 可预防。 77 肥胖 体重超过相应身高标准体重的， 即为肥胖。 轻度：超过 中度：超过 重度：超过以上 78 VC缺乏：牙龈出血、全身骨头痛，多吃含 VE 高的食物。 叶酸缺乏：大 C贫血、多吃绿色蔬菜、水果、 蛋黄、动物内脏。 佝偻病。 VE缺乏：贫血、全身水肿 VK缺乏：有出血倾向。 碘缺乏：呆小病。 VD中毒：厌食、低烧、多尿、体质下降。 生长发育不良：身高、体重、头围、胸围、 牙数、精神心理发育指标。 79 3、五官科疾病： 眼保健。常见眼疾病有：热眼、先天鼻流管 阻塞、斜视、对眼、倒睫、结膜炎、眼睑下 垂。 不要固定一个方向看某物品。 2岁内最好不看电视。 眼卫生。 充足睡眠。 不要滥用眼药水。 80 不要对眼、斜视。 眼外伤。 眼保健操。 鼻保健： 鼻出现原因和处理方法：低头，捏住鼻翼 两侧 4 8分钟，鼻部冷敷。 鼻塞。 手指挖鼻孔。 鼻子外伤。 81 鼻内异物、鼻炎、鼻窦炎。 耳的保健： 不要用庆大、链霉素等药物。 耳廊不要扭卷受压。 定期清理耳分泌物（耳垢），一般情况下 不要清理，耳垢多了去医院。 中耳炎、外耳湿疹的表现处理。 82 喉保健： 咽炎、扁桃体炎、咽喉炎、喉炎引起封喉 、 气管切开。 发声不要过大，以免声带充血、肿胀、肥 厚、声带小结、声音嘶哑。 口腔保健： 外伤性伤害口唇、牙齿。 定时咀嚼物品。 张口呼吸不好，影响面容，去医院。 有牙就要刷，大舌头、舌系带短、鄂裂、 鹅口疮、地图舌、口腔溃疡。 83 4、意外伤害的处理： 表面擦伤 用双氧水擦洗后再用生理盐水或凉开水冲 洗周围皮肤后，再冲洗伤口中的泥沙，冲 洗干净。 用双氧水擦洗后再用生理盐水冲洗干净， 用 75%酒精从里到外消毒，最后用 1 雷夫 奴尔湿纱布敷上，不要包扎，不要碰水。 肌腿和软组织损伤 24小时内冷敷。 84 24小时后热敷。如果有皮肤破损先处理外 伤，用消毒纱布敷好后再冷敷。 出血 压迫止血，用云南白药创可贴，如果伤口 深要注射破伤风血清，预防破伤风。 止血时要注意部位 出血血管上方，隔 3 5分钟放松一下。 眼异物 沙子、小虫、粉等其它异物进入眼中时不 要揉擦，立即用眼药水或白开水冲洗。 85 翻开眼皮用棉棍轻擦。 外耳道异物 常见小石块、小虫引起耳鸣、耳痛，若是 小石块或其它小物，可用手将耳向后方提 起，头歪向异物侧单脚跳，异物可掉出来 。 若是小虫可向耳内滴入油类，杀死小虫， 再去医院取出，或用手电筒置于耳边，昆 虫可向亮处爬出。 86 洗澡时注意耳不要进水，若进水了可用棉 棍擦一擦。 鼻腔异物 常把纸、豆、小物品放在鼻口玩，一旦进 鼻腔 先按住无异物的鼻孔做擤鼻涕动 作，也可刺激鼻粘膜，打喷嚏，也可按住 异