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文档简介

2015版儿童心肺复苏指南更新 1 2 3 4 儿童基础生命支持 和心肺复苏质量 关键问题和重大变更的 总结 5 儿童基础生命支持 和心肺复苏质量 关键问题和重大变更的总结 6 儿童高级生命支持 7 儿童高级生命支持 8 儿童高级生命支持 9 儿童高级生命支持 10 儿童高级生命支持 11 儿童高级生命支持 12 新生儿复 苏 + 3 个 评 估 问题 的 顺 序 变为 （ 1）足月妊娠？（ 2） 张 力 良好？（ 3）呼吸或啼哭？ 黄金一分钟（ 60 秒）的说法仍然保留。在这一分钟 内要完成初始步骤、再评估、（如有需要）开始 通气。 这强调了开始通气时避免不必要的延误的重要性，因 为当新生儿未能对初始步骤产生反应时， 通气是心肺 复苏能成功的最重要步骤。 对于 足月新生儿或出生时无需复苏的 早产儿，都把脐带结扎延迟 30 秒以上 。 应该记录温度，作为结果预测指标和质量指标。 无窒息的新生儿出生后温度应维持在 36.5 C 至 37.5 C。 采用各种不同的 策略防止 早产儿体温过低是合理的。应避免 体温过高（ 温度高于 38 C） 。 羊水胎粪污染， 肌张力差， 呼吸不足 ， 时 可把 婴儿放 在 开放抢救台 下 ， 如需要可开始 PPV。 不再 建议做常规插管用于气管内 吸引。如 有需要， 应进行恰当干预 ，支持通气 和氧合 ， 包括气道阻塞 时进行插管和吸引。 在复苏的第一分钟，评估 心率非常 关键， 可使 用 3 导联心电图，因为医护人员可能无法通过听诊和 触 诊准确地测定心率，而脉搏血氧测定法可能会低估 心率。使用心电图并不能替代用脉搏血氧测定法评 估 新生儿氧合情况 。 13 不足 35 周妊娠的早产 新生儿的复苏应该在低氧情况（ 21% 到 30%）下 开始，调整氧浓度使得要导管前血氧 饱和度接近健康足月婴儿达到的范 围。 如面罩通气不成功，可考虑使用喉罩代替气管插 管。对 34 周以上妊娠 的新生儿进行复苏时，若气管插管不成功或不可行，则建议施用喉罩。 若有自主呼吸的早产儿出现呼吸窘迫，可以先用持续正压通气进行支 持，而不是常规实施插管来给予 PPV。 胸部按压：双拇指环绕，按压通气比（ 3:1， 每分钟 90 次按压和 30 次 呼吸）。施救者可采用 15:2。 建议在提供胸部按压时全部使用 100% 的氧气。心率一旦恢复，应立即 降低氧浓度。 心肺复苏时给予肾上腺素和及其用量的建议
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