中枢神经系统影像诊断ppt课件

中枢神经系统影像诊断中枢神经系统影像诊断 （一）（一） 1 分析 正常结构正常结构 正确的影像诊断正确的影像诊断 疾病的影像表现疾病的影像表现临床表现临床表现 辅助检查正确选择辅助检查正确选择 2 Brain and spinal cord 3 1 头颅平片 2 头颅 CT、 MR 3脊柱和脊髓 CT、 MR 正常 4 4 一头颅与脊柱的正常表现一头颅与脊柱的正常表现 1、头颅平片 投照位置：后前位与侧位为主 5 线表现及诊断意义： 头颅大小与形状 颅骨骨质、密度与结构 颅缝与囟门 颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉 、 蛛网膜颗粒等压迹 6 Normal Appearance of Head on Plain Films 7 颅底：蝶鞍颅底：蝶鞍 8 垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形 9 颅内非病理性钙化 (Non-pathologic calcification )： 松果体钙化 大脑镰钙化 床突间韧带钙化床突间韧带钙化 侧脑室脉络丛钙化 其他 10 床突间韧带钙化床突间韧带钙化 齿 状 核 钙 化 松果体钙化 基 底 节 区 钙 化 11 1 头颅平片 2 头颅 CT、 MR 3 脊柱和脊髓 CT、 MR 正常 12 12 2、头颅、 MR检查方法 CT:轴位为主 骨窗（窗位： 500-600HU；窗宽： 3000HU）软窗（窗位： 35HU；窗宽： 80HU ） 13 头颅、 MR正常表现 平扫 CT 颅骨与含气空腔 脑实质 含脑脊液的间隙 14 颅骨与含气空腔： 15 脑实质： Grey matter White matter 16 17 含脑脊液的间隙： Ventricle 18 基底节区 Basal ganglia 19 脑干 Brain stem 20 小脑 Cerebellar hemisphere 21 增强 脑实质 血管 颅内其他结构 22 23 MR:轴位及矢状位为主 T2WI及 T1WI 24 25 26 27 28 29 4030 1 头颅平片 2 头颅 CT、 MR 3 脊柱和脊髓 CT、 MR 正常 31 31 4、脊柱和脊髓、 MR检查方法及正常表 现 椎弓根层面 椎间孔层面 椎间盘层面 32 椎弓根层面： 33 椎间孔层面： 34 椎间盘层面： 35 颈椎颈椎 MR 36 37 腰椎腰椎 MR 38 39 中枢神经系统疾病诊断中枢神经系统疾病诊断 X线 CT MR 骨质 软组织 骨质 细微软组 织及后 颅窝 休 40 二、头颅与脊柱基本病变的表现二、头颅与脊柱基本病变的表现 41 头颅基本病变的 X线平片表现 头颅基本病变的与表现 脊柱 和脊髓 基本病变的 CT与 MR表现 基本病变 42 42 1 、头颅基本病变的 X线平片表现 蝶鞍改变：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨质 模糊或者消失。 颅内肿瘤定位征：蝶鞍改变；钙化 43 44 45 头颅基本病变的 X线平片表现 头颅基本病变的与表现 脊柱 和脊髓 基本病变的 CT与 MR表现 基本病变 46 46 2 、头颅基本病变的与表现 脑实质密度改变：高密度（钙化、出血 ） 等密度 低密度（脂肪、水肿 ） 混杂密度 信号改变：长 T2长 T1 长 T2短 T1 47 基本征象基本征象 肿块 坏死囊变 水肿 出血 48 高密度 /出血 (hematoma) 49 等密度 /出血 50 等密度 /脑膜瘤 (meningioma) 51 低密度 /脑梗塞 52 低密度 /囊变 53 混杂密度 /肿块 (mass) 54 长长 T2长长 T1/水肿水肿 (edema) 55 长长 T2短短 T1/出血出血 (hematoma) 56 肿块 25 57 头颅基本病变的 X线平片表现 头颅基本病变的与表现 脊柱 和脊髓 基本病变的 CT与 MR表现 基本病变 58 3、脊柱与脊髓基本病变的 CT与 MR表现 脊髓增粗：空洞、肿瘤、水肿 脊髓移位：肿瘤压迫；栓系 脊柱骨质改变：椎体改变、椎间孔扩 大 59 脊髓增粗 60 61 脊髓移位 62 脊髓受压移位脊髓受压移位 T1WI T1WI 增强扫描 T2WI 63 神经受压移位 64 脊柱骨质改变脊柱骨质改变 65 椎间孔扩大椎间孔扩大 66 67 思考题思考题 1 头颅 CT的正常表现 2 头颅基本病变 CT表现 68 Reference 1 医学影像学 谢敬霞主编 . 2 中枢神经系统影像诊断学 吴恩惠主编 69 三三 脑血管病脑血管病 (一 )高血压性脑出血 (二 )脑梗塞 70 (一一 )高血压性脑出血影像诊断高血压性脑出血影像诊断 Hypertensive cerebral hemorrhage 71 诱因 不规律用药不规律用药 换季换季情绪激动情绪激动 便秘便秘 高血压性脑出血高血压性脑出血 72 临床症状 73 辅助检查的重要性 确诊 出血部位 出血量 合并其它 74 病理 脑小血管壁的玻璃样 变及纤维样变致微小 动脉形成后破裂 75 发病部位 基底节区、丘脑、脑干 (穿通动脉 ) 76 CT表现 急性期 亚急性期 慢性期 发病时间 2月 血肿密度 高 逐渐变等 低 周围水肿 有 逐渐减轻 无 占位效应 有 逐渐减轻 无 77 acute stage： hyperdensity 分期 急性 亚急性 慢性 时间 2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无 78 发病后第 5天 79 subacute stage： isodensity 分期 急性 亚急性 慢性 时间 2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无 80 chronic stage： hypodensity 分期 急性 亚急性 慢性 时间 2月 密度 高 等 低 水肿 有 轻 无 占位 有 轻 无 81 82 正常脑干正常脑干 急性脑干出血急性脑干出血 83 MR表现 急性期 亚急性期 慢性期 发病时间 1月 信号 T1 等信号 高信号 低信号 信号 T2 低信号 高信号 高信号 84 subacute stage： high signal intensity 85 合并其它表现 进入脑室 进入蛛网膜下腔 86 蛛网膜下 腔出血 87 脑出血破入 脑室 88 诊断要点 临床 发病时间 CT表现 MR表现 89 Hypertensive cerebral hemorrhage 90 Acute stage: hyperdensity Subacute stage: hyperdensity isodensity Chronic stage: hypodensity CT 91 ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. Acute subacute chronic 92 MRI Is not sensative during the initial 3 days. High signal intensity on T1WI and T2WI after 3 days. 93 A Both MRI and CT are widely used for imaging of cerebral