超声引导下竖脊肌阻滞在临床应用ppt课件

超 声引 导 下 竖 脊肌平面阻 滞 的 临 床 应 用 1 内容 一、筋膜和筋膜平面阻滞概况 二、 竖 脊肌平面阻滞在胸科 手 术 的 应 用 三、 竖 脊肌平面阻滞在腹部 手 术 的 应 用 四、 竖 脊肌 平 面阻滞在脊柱 手 术 的 应 用 2 筋膜平面阻 滞 FASCIAL PLANE BLOCKS PECS block Quadratus lumborum block Serratus plane block Transversus abdominis plane block The erector spinae plane block: plane and simple. El-Boghdadly K, Pawa A. Anaesthesia. 2017 Apr;72(4):434-438. 3 “ 诡 异的筋膜 ” 麻醉 为 筋膜平面阻滞提供空 间 疼痛 人 体生物力学 调 控 4 胸腰筋膜 麻醉 腰方肌阻 滞 竖 脊肌平面阻 滞 胸腰筋膜平面阻滞 疼痛 调节 腰臀部 和脊柱相关 软组织张 力 肌筋膜炎 （急性腰肌扭 伤 ） 神 经 病理性疼 痛 5 超声引 导 下 竖 脊肌平面阻滞 在 胸科 手 术 的 临 床 应 用 6 超声引 导 下 竖 脊肌平面阻滞 Forero M, Adhikary SD, Lopez H, et al. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016,41(5):621-627. 7 T5横突 竖 脊肌平面阻滞范 围 8 T5横突 竖 脊肌平面 阻滞范 围 验证竖 脊肌平面阻滞的有效性和安全 性 随机 对 照研 究 9 持 续 竖 脊肌平面阻 滞 首次 剂 量 25ml 0.5%罗哌 卡因； 镇 痛 泵 8ml/h 0.2% 罗哌 卡因， bolus 5ml ， 锁 定 60min 10 超声引 导 下 竖 脊肌平面阻滞 在 腹部 手 术 的 临 床 应 用 11 双 侧 T7竖 脊肌平 面 阻滞用于腹壁 疝手 术镇 痛 双 侧 T7竖 脊肌平 面 阻滞用于减肥 手 术 镇 痛 双 侧 T8持 续竖 脊 肌 平面阻滞用于 膀胱 前列腺切除 术 12 术 后 第 1天 术 后第 2天 术 后第 4天 每 侧 首次 剂 量： 3ml 2%利多卡因， 10ml 0.25%布比卡因；置管， 镇 痛 泵 6ml/h 0.1%布比卡因；手 术结 束前 10ml 0.25%布比卡因 13 竖 脊肌平面阻滞原理 Boezaart, A.P. Atlas of Peripheral Nerve blocks and Anatomy for Orthopaedic Anesthesia. 2008 Forero M, Adhikary SD, Lopez H, et al. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016,41(5):621- 627. 14 竖 脊肌平面阻滞解剖示意 图 Chin KJ, Malhas L, Perlas A. The Erector Spinae Plane Block Provides Visceral Abdominal Analgesia in Bariatric Surgery: A Report of 3 Cases. Reg Anesth Pain Med. 2017 15 竖 脊肌平面阻滞与后椎板阻滞 1. Pfeiffer G1, Oppitz N, Schne S, et al.Analgesia of the axilla using a paravertebral catheter in the lamina technique. Anaesthesist. 2006 Apr;55(4):423-7. 2. Jttner T1, Werdehausen R, Hermanns H, et al. The paravertebral lamina technique: a new regional anesthesia approach for breast surgery. J Clin Anesth. 2011 Sep;23(6):443-50. 16 超声引 导 下 竖 脊肌平面阻滞 在 脊柱 手 术 的 临 床 应 用 17 Correspondence Clinical experiences of ultrasound- guided erector spinae plane block for thoracic vertebra surgery Contents lists available at ScienceDirect )OURNAL OF CLINICAL ANESTHESIA banzh tntrna RhomBoid UI |QF FfHJSEl9 18 总 结 胸腰筋膜在麻醉 /疼痛 领 域有广 阔 的研究空 间 竖 脊 肌平面阻滞 优 点 ： 简 便 （ 横突