病人的营养与饮食护理ppt课件

营养与饮食护理 维多利亚宣言 健康四大基石健康四大基石 u合理膳食合理膳食 u适量运动适量运动 u戒烟限酒戒烟限酒 u心理平衡心理平衡 学习内容 1、解释：基本饮食、治疗饮食、试验 饮食、鼻饲法 2、掌握医院饮食的种类、适用范围、 原则及用法 3、叙述病人的饮食护理措施 4、掌握鼻饲的目的、对象和注意事项 学习内容 人体对营养素的需求 医院饮食 饮食护理 鼻饲法 热能 营养素 人的生命活动需要消耗的 能量 热能单位 : 焦耳 (J) 、千焦 (KJ) 、 兆焦 (MJ) 卡 (cal) 营养学会推荐标准 : 男 :10 17.5MJ/d 女 :9.2 14.2MJ/d l蛋白质 l脂肪 l碳水化合物 产热营养素产热营养素 人体对营养素的需求 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 糖糖 无机盐无机盐 维生素维生素 水水 膳食纤维膳食纤维 产热量： 16.7KJ/g 占热量百分比： 10 14% 需要量： 0.8 1.2g/Kg 来源：鱼 、 牛奶等 产热量： 7.6 KJ/g 占热量百分比： 20 25% 需要量： 0.8 1.0g/Kg 来源：肉类 、 花生 、蛋黄 等 产热量： 16.7KJ/g 占热量百分比： 60 70% 需要量： 5 8 g/Kg 来源：谷物 、 食糖等 矿物质 钙 、 铁 、 锌等 钙：奶制品等， 800mg/d 铁：动物内脏 、 黑色食品成年 女性为 18mg/d 锌：肉类 、 海产品 、 豆类等 分类：水溶性和脂溶性 水溶性： VitA、 D、 E、 K 脂溶性： Vit 、 来源： 占体重的 一般成人： 2 3L/d 是 指食物中不能被人体消化 和吸收的一类物质 来源： 蔬菜 成人每日健康饮食 1234567秘诀秘诀 一个水果 二碟蔬菜 三汤匙油 四碗饭 五份含蛋白质食物 六杯水 七克食盐 红黄绿白黑红黄绿白黑 红 :每日 50ml红葡酒 黄 :黄色蔬菜瓜果 绿 :绿茶和绿色蔬菜 白 :燕麦粉或燕麦片 黑 :黑木耳 有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 饮食秘诀饮食秘诀 知识小贴示知识小贴示 l基本饮食 l治疗饮食 l实验饮食 p适合于一般病人的饮食适合于一般病人的饮食 需要，对营养素的种类摄需要，对营养素的种类摄 入量不做限制的一种饮食入量不做限制的一种饮食 p分类：分类： 普通饮食普通饮食 软质饮食软质饮食 半流质饮食半流质饮食 流质饮食流质饮食 p根据病情需要，适当根据病情需要，适当 调整总热量和某些营养调整总热量和某些营养 是以达到辅助治疗目的是以达到辅助治疗目的 的一种饮食的一种饮食 p分类：分类： p诊断饮食诊断饮食 p在特定的时间内，通在特定的时间内，通 过对饮食调整而协助疾过对饮食调整而协助疾 病的诊断和提高实验检病的诊断和提高实验检 查正确性的一类饮食。查正确性的一类饮食。 p分类：分类： 胆囊造影饮食胆囊造影饮食 潜血实验饮食 潜血实验饮食 吸碘实验饮食 吸碘实验饮食 医院饮食 类别 适用范 围 饮 食原 则 用法 普通饮食 病情较轻或疾病 恢复期，消化功 能正常者 (不需要限制饮食 ) 一般易消化，无刺激 性食物 每日进餐 3次 蛋白质约 70-90g d 总热能为 9.511MJ d（ 2200-2600kcal/d） 软质饮食 老、幼患者，口 腔疾患或手术后 恢复期，消化功 能差，咀嚼不便 以软烂无刺激性易消 化为主如软饭、面条 。菜和肉应切碎、煮 烂 每日进餐 34 次 蛋白质约 70g d 总热能约 8 5- 9.5MJ d（ 2200-2400kcal/d） 半流质饮 食 发热、体弱、消 化道疾患、咀嚼 不便、手术后患 者 (消化功能不良者 ) 少食多餐、无刺激性 、易于咀嚼及吞咽； 膳食纤维少、营养丰 富；食物呈半流状， 如鸡蛋羹、米粥、面 条、肉末、菜末、豆 腐等 每日进餐 5-6次，每次 300ml 蛋白质约 50-70g d 总热能为 6.5-8.5MJ d（ 1500-2000kcal/d） 流质饮食 高热、口腔疾患 、各种大手术后 、急性消化道疾 患、病情危重或 全身衰竭等患者 食物呈液体状，如乳 类、豆浆、米汤、稀 藕、粉、肉汁、菜汁 、果汁等。因所含热 量及营养素不足，故 只能短期使用 每日进餐 6-7次，每次 200300ml 蛋白质 4050g d，总热 能约为 3.5- 5.OMJ d（ 836-1195kcal/d） 基本饮食 治疗饮食 饮食种类 适用范围 饮食原则及用法 高热量饮 食 用于热能消耗较高的患者， 如甲状腺功能亢进、高热、 大面积烧伤、产妇等 在基本饮食的基础上加餐 2次 ，可进食牛 奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、奶油、巧克力等 。 总热量约为 12 5MJ/d（ 3 000kcal/d） 高蛋白饮 食 长期消耗性疾病，如结核病 ，严重贫血、烧伤、肾病综 合征、大手术后及癌症晚期 等患者 增加含蛋白质丰富的食物，如肉 、 鱼、蛋 、豆制品等动植物蛋白。 蛋白质供给量为 1.52g/(kg.d) ， 成人每日 蛋白质总量 30g d 少渣饮食 伤寒、肠炎、腹泻、食管静脉曲张等患者 纤维含量少，且油少，如豆类嫩豆腐等 要素饮食 严重烧伤、低蛋白血 症、大手术后胃肠道 功能紊乱等 不含纤维素，可直接被尝道吸收 方法：口服、鼻饲、造瘘处滴入等 治疗饮食 目的： X线 , B型超声波进行 胆囊造影检查 方法： 检查 前一日中午 进食 高脂肪饮食 ，以刺 激胆囊收缩和胆管排空，有助于显影剂 进入胆囊。 检查 前一日晚餐 进 无脂肪、高碳水化合 物、低蛋白清淡饮食 ，晚餐后服造影剂 禁食禁烟。 检查 当日早晨 禁食 ，第一次摄片后，如 胆囊显影良好， 进食 高脂肪餐 30分钟 后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况 。 （高脂肪餐油煎荷包蛋 2个 ,脂肪 量约 2550g） 胆囊造影饮食胆囊造影饮食 潜血试验饮食潜血试验饮食 碘碘 131试验饮食试验饮食 目的： 用于大便隐血实验前的准备，以 协助诊断消化道有无出血 方法： 试验 前 3天禁食 绿色蔬菜、肉类、 肝脏、血类食品、含铁丰富的食 物和药物 ，以免造成假阳性反应 第 4天 开始连续天留取粪便 标本 做潜血检查 目的： 用于诊断甲状腺功能，以排除外 源性摄入碘对检查结果的干扰 方法： 试验期为 2周 ， 2周后做碘 I31功能 测定。 在试验期间 禁用 含碘 食物 如海带 、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、 加碘食盐等。 禁用 碘剂做局部消毒，试验 做一做 禁用高蛋白饮食的病人是： A、严重贫血病人 B、肾病综合征病人 C、肝昏迷病人 D、大手术后病人 E、肺结核病人 甲亢病人： A、高热量饮食 B、高蛋白饮食 C、低蛋白饮食 D、低盐饮食 E、低脂肪饮食 大便隐血试验期宜选用的菜谱是： A、菠菜粉丝汤 B、卷心莱牛肉汤 C、大蒜炒猪肝 D、土豆炒肉丝 E、蛋白炒银鱼 下列哪项不是忌碘饮食的禁忌： A、绿色蔬菜 B、海带 C、包心菜 D、紫菜 E、禁止用碘消毒皮肤 饮食护理 评估评估 诊断诊断 措施措施 病人的营养和饮食状况 影响营养与饮食的因素 进食前 进食 中 进食后 病人的营养和饮食状况 体重 精神 粘膜 皮肤 脂肪 肌肉 指甲 毛发 食欲 进餐的次数、时间 、 方式 食物的种类及量 特殊喜好与厌恶有无食 物过敏及烟酒嗜好 影响营养与饮食的因素 年龄 饮食习惯 活动量 心理因素 环境因素 疾病因素 治疗因素 进食前 做好饮食教育做好饮食教育 创造舒适的进餐环境创造舒适的进餐环境 保证患者感觉舒适保证患者感觉舒适 进食中 及时分发食物 鼓励并协助进食 及时处理进食中的特殊问题 进食后 u及时撤除餐具和食物残渣， 整理床单位 u记录 u对暂需禁食、延食的患者做 好交接班 鼻饲法 u将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质饮食、水和药物的一种方法 u对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流对不能由口进食者，通过胃管供给营养丰富的流 质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。质饮食，以保证病人能摄入足够的蛋白质和热量。 u适用：适用： 昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者昏迷、口腔疾患、食管狭窄、拒绝进食者 、病情危重的婴幼儿等、病情危重的婴幼儿等 定义定义 目的目的 操作操作 l实施步骤 l注意事项 45cm55cm 原 因 处 理 恶心呕吐 胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起 护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身 误入气管 护士：如解释不当 病人：配合不好 立即拔出胃管 插入不畅 插入口腔 碰到食管的狭窄处 嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身 插管过程中三种困难的原因及处理插管过程中三种困难的原因及处理 检验方法 抽取胃液 听气过水声 看有无气泡 灌注食物 末端反折 拔管 整理床位 l温开 水 l流质饮 食 l温开 水 l夹 紧 末端 l动作 快 l呼 气拔管 u当胃管插入 14 16cm处时，将病人头部托起 向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部 通道的弧度，胃管可顺利通过食管口。 昏迷病人插管 取得理解和配合 动作轻柔 每