多发性创伤的包扎ppt课件

多发性创伤的包扎、固定与 搬运流程及评分标准 1 操作的内容 n 肠外溢合并右胫腓骨骨折 2 n 1.术者：观察周围环境（上、下、左、右 四个方向），确定安全后走向患者右侧， 跪于患者身旁，诉： “我是医生，为您急 救，不要紧张，请您配合，您怎么不舒服 ？ ” 3 n 术者检查受伤部位后，面向助手，介绍病 情， “患者因车祸致伤，自觉下腹部、右 小腿疼痛，检查腹部可见肠外溢，右小腿 活动受限、可见畸形。请按多发伤处理！ ” 术者观察患者双上肢，诉： “患者双上肢 无疼痛、无畸形 ”，展开患者双臂，暴露 腹部伤口（同时口诉： “暴露腹部伤口 ”） 。 4 n 术者下达按多发伤处理的命令后，助手答 ： “是 ”。一助走向患者左侧，将物品从急 救箱中拿出，将生理盐水及无菌辅料交于 术者，测血压，屈健肢。二助将脊柱板置 于患者右侧后，牵引伤肢。术者按无菌原 则取大块敷料，用生理盐水加湿后，覆盖 伤口，要求将内脏脱出物覆盖完整。 5 n 用三角巾做环形圈，大小以能将脱出物环 套为宜，一助选择大小合适的治疗碗，消 毒碗口，扣于环形圈上，不能压突出物。 6 n 与一助配合用三角巾宽带将治疗碗固定于 腹部，一助于患者左侧打结，打结处垫敷 料，同时，术者将三角巾底边叠边后（约 一寸宽，底边向上，顶角向下）横放在腹 部，术者将患者右侧的三角巾底角绕过患 者腰部后交与一助，一助在左侧打结，术 者同时在会阴部放置大块敷料，整理三角 巾后，将顶角由两腿间拉向患者左侧，由 一助于两底角连接处打结。期间一助汇报 血压、心率。 7 术者进行全身检查 n （ 1）头面部：头顶、前额、颧骨、鼻骨 、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、双耳； n （ 2）颈部：颈后部、气管； n （ 3）胸部：锁骨、胸骨、肋骨； 8 n （ 4）上腹部发现有肠外溢，已作包扎； n （ 5）双上肢：包括双侧桡动脉及末梢循 环，检查完后将患者双手放于上腹部； n （ 6）放平左下肢后检查骨盆； n （ 7）左下肢及右大腿，包括双侧足背动 脉。 n 注：各部位检查完毕，汇报有无外伤、出 血。 9 n 一助打结并汇报血压、心率后，将约束带 固定于脊柱板上，准备夹板。 10 n 术者查体结束，诉： “准备固定 ”；放置五 条带状三角巾：骨折断端两侧、膝部、足 踝部、股骨中段。 11 n 双下肢并拢，空虚处加棉垫填实，患肢外 侧放置夹板，膝、踝处加棉垫保护 12 n 先固定踝部（足踝处用 “8”字固定），再 固定膝关节，然后行断端两侧固定，最后 固定股骨中段。趾端外露，检查末梢循环 。 13 n 术者诉： “准备搬运 ”，二助右前臂放于患 者颈后部，左前臂放于患者腰部；一助右 前臂放于患者臀部，左前臂放于患者小腿 后方；两助手均手心向上，术者手心向下 分别与两助手左手、右手十指相扣 14 n 确认稳定后，术者喊 “一、二起 ”，将患者 抬起，术者再喊 “一、二起 ”，两助手将左 腿抬起后，将患者放于腿上，确认稳定后 术者松开手并检查患者背部（诉：背部及 脊柱无压痛、无出血），将担架移至患者 下方合适位置， 15 n 术者再次与助手扣手（手法同上），确认 稳定后，术者喊 “一、二放 ”，将患者平稳 放于担架上，用约束带固定，胸部两条（ 相互交叉），膝部一条，平形固定于对侧 ，松紧适宜。 16 n 术者至患者头部右侧，检查患者呼吸脉搏 ，并询问患者有无异常。两助手分别至患 者头部左侧及足部，靠担架一侧腿跪地， 术者诉： “准备转运 ”，确认稳定后，术者 喊： “一、二起 ”三人同时起立，向评委汇 报： “操作完毕 ”。 17 评分标准 n 准备戴手套，观察周围环境安全后走向患 者右侧，表明身份； 1分 n 简要询问病史（致伤原因，受伤部位，主 要症状），告知患者配合检查； 2分 n 初步判定伤情； 1分 n 助手准备物品； 2分 18 操 作 n 健肢屈髋屈膝； 1分 n 用无菌大块湿敷料覆盖伤口，敷料选择合 适； 1分 n 无菌原则取敷料（ 2分） n 0.9%生理盐水加湿敷料覆盖伤口（ 2分） n 敷料放置正确、适度（ 2分） n 内脏脱出物覆盖完整（ 3分） 19 n 自制保护圈高度足够（ 2分） n 圈放置位置正确（ 2分） n 选择大小合适的治疗碗（ 1分） n 将环形圈一并扣住（ 1分） n 松紧适度（ 1分） 20 n 压在保护圈上（ 1分） n 不能压迫突出物（ 2分） n 三角巾包扎规范（ 2分） n 松紧适度（ 2分） 21 n 全面检查动作规范，无遗漏； 5分 22 固定 n 患肢适当牵引，手法正确 ； 3分 n 放置五条三角巾，位置正确； 10分 n 双下肢并拢，位置正确； 3分 n 空虚处填实； 2分 n 膝、足踝部保护； 2分 23 n 固定、顺序正确； 5分 n 足踝 “8”字固定； 3分 n 固定松紧适度，牢固； 2分 n 检查趾端循环； 2分 24 整体平移搬运 n 双前臂放置部位正确； 2分 n 急救员位置、体姿正确； 4分 n 急救员动作正确，协调，平稳； 5分 n 上担架后固定牢靠； 4分 25 整体质量 n 急救员手法规范，动作稳、准、流畅； 6 分 n 规定时间内完成（计时从