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文档简介
多发性创伤的包扎、固定与 搬运流程及评分标准 1 操作的内容 n 肠外溢合并右胫腓骨骨折 2 n 1.术者:观察周围环境(上、下、左、右 四个方向),确定安全后走向患者右侧, 跪于患者身旁,诉: “我是医生,为您急 救,不要紧张,请您配合,您怎么不舒服 ? ” 3 n 术者检查受伤部位后,面向助手,介绍病 情, “患者因车祸致伤,自觉下腹部、右 小腿疼痛,检查腹部可见肠外溢,右小腿 活动受限、可见畸形。请按多发伤处理! ” 术者观察患者双上肢,诉: “患者双上肢 无疼痛、无畸形 ”,展开患者双臂,暴露 腹部伤口(同时口诉: “暴露腹部伤口 ”) 。 4 n 术者下达按多发伤处理的命令后,助手答 : “是 ”。一助走向患者左侧,将物品从急 救箱中拿出,将生理盐水及无菌辅料交于 术者,测血压,屈健肢。二助将脊柱板置 于患者右侧后,牵引伤肢。术者按无菌原 则取大块敷料,用生理盐水加湿后,覆盖 伤口,要求将内脏脱出物覆盖完整。 5 n 用三角巾做环形圈,大小以能将脱出物环 套为宜,一助选择大小合适的治疗碗,消 毒碗口,扣于环形圈上,不能压突出物。 6 n 与一助配合用三角巾宽带将治疗碗固定于 腹部,一助于患者左侧打结,打结处垫敷 料,同时,术者将三角巾底边叠边后(约 一寸宽,底边向上,顶角向下)横放在腹 部,术者将患者右侧的三角巾底角绕过患 者腰部后交与一助,一助在左侧打结,术 者同时在会阴部放置大块敷料,整理三角 巾后,将顶角由两腿间拉向患者左侧,由 一助于两底角连接处打结。期间一助汇报 血压、心率。 7 术者进行全身检查 n ( 1)头面部:头顶、前额、颧骨、鼻骨 、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、双耳; n ( 2)颈部:颈后部、气管; n ( 3)胸部:锁骨、胸骨、肋骨; 8 n ( 4)上腹部发现有肠外溢,已作包扎; n ( 5)双上肢:包括双侧桡动脉及末梢循 环,检查完后将患者双手放于上腹部; n ( 6)放平左下肢后检查骨盆; n ( 7)左下肢及右大腿,包括双侧足背动 脉。 n 注:各部位检查完毕,汇报有无外伤、出 血。 9 n 一助打结并汇报血压、心率后,将约束带 固定于脊柱板上,准备夹板。 10 n 术者查体结束,诉: “准备固定 ”;放置五 条带状三角巾:骨折断端两侧、膝部、足 踝部、股骨中段。 11 n 双下肢并拢,空虚处加棉垫填实,患肢外 侧放置夹板,膝、踝处加棉垫保护 12 n 先固定踝部(足踝处用 “8”字固定),再 固定膝关节,然后行断端两侧固定,最后 固定股骨中段。趾端外露,检查末梢循环 。 13 n 术者诉: “准备搬运 ”,二助右前臂放于患 者颈后部,左前臂放于患者腰部;一助右 前臂放于患者臀部,左前臂放于患者小腿 后方;两助手均手心向上,术者手心向下 分别与两助手左手、右手十指相扣 14 n 确认稳定后,术者喊 “一、二起 ”,将患者 抬起,术者再喊 “一、二起 ”,两助手将左 腿抬起后,将患者放于腿上,确认稳定后 术者松开手并检查患者背部(诉:背部及 脊柱无压痛、无出血),将担架移至患者 下方合适位置, 15 n 术者再次与助手扣手(手法同上),确认 稳定后,术者喊 “一、二放 ”,将患者平稳 放于担架上,用约束带固定,胸部两条( 相互交叉),膝部一条,平形固定于对侧 ,松紧适宜。 16 n 术者至患者头部右侧,检查患者呼吸脉搏 ,并询问患者有无异常。两助手分别至患 者头部左侧及足部,靠担架一侧腿跪地, 术者诉: “准备转运 ”,确认稳定后,术者 喊: “一、二起 ”三人同时起立,向评委汇 报: “操作完毕 ”。 17 评分标准 n 准备戴手套,观察周围环境安全后走向患 者右侧,表明身份; 1分 n 简要询问病史(致伤原因,受伤部位,主 要症状),告知患者配合检查; 2分 n 初步判定伤情; 1分 n 助手准备物品; 2分 18 操 作 n 健肢屈髋屈膝; 1分 n 用无菌大块湿敷料覆盖伤口,敷料选择合 适; 1分 n 无菌原则取敷料( 2分) n 0.9%生理盐水加湿敷料覆盖伤口( 2分) n 敷料放置正确、适度( 2分) n 内脏脱出物覆盖完整( 3分) 19 n 自制保护圈高度足够( 2分) n 圈放置位置正确( 2分) n 选择大小合适的治疗碗( 1分) n 将环形圈一并扣住( 1分) n 松紧适度( 1分) 20 n 压在保护圈上( 1分) n 不能压迫突出物( 2分) n 三角巾包扎规范( 2分) n 松紧适度( 2分) 21 n 全面检查动作规范,无遗漏; 5分 22 固定 n 患肢适当牵引,手法正确 ; 3分 n 放置五条三角巾,位置正确; 10分 n 双下肢并拢,位置正确; 3分 n 空虚处填实; 2分 n 膝、足踝部保护; 2分 23 n 固定、顺序正确; 5分 n 足踝 “8”字固定; 3分 n 固定松紧适度,牢固; 2分 n 检查趾端循环; 2分 24 整体平移搬运 n 双前臂放置部位正确; 2分 n 急救员位置、体姿正确; 4分 n 急救员动作正确,协调,平稳; 5分 n 上担架后固定牢靠; 4分 25 整体质量 n 急救员手法规范,动作稳、准、流畅; 6 分 n 规定时间内完成(计时从
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