NS检查正常基本病变ppt课件

中枢神经系统的 影像学诊断 1 教学目的 n 掌握 CT检查方法与适应症； n 掌握脑膜、基底节、脑干、小脑等结构的 CT表现；掌握脑的血 供、脑底动脉环结构；基本病变 CT表现； n 掌握星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑挫裂伤、硬膜外 /下血肿 、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死的 CT表现； n 熟悉和了解 DSA、 MRI在中枢神经系统的应用；了解颅底孔道与 结构的 CT表现；熟悉和了解动脉瘤、血管畸形、听神经瘤、转 移瘤的 CT表现。 2 颅脑平片（很少使用） 脑血管造影（ DSA） 脑 CT 脑 MRI 检查技术检查技术 3 技术： DSA（ 穿刺法，导管法） 类型：颈动脉造影；椎动脉造影 适应症： 血管性病变 占位性病变 外伤性病变 一、脑血管造影 4 5 二、脑 CT n 适应症： 肿瘤 先天 外伤 血管 感染 白质病变 6 CT检查方法 CTA:脑血管成像 CT灌注 :反映脑组织的微循环和血流灌 注情况等，适用于脑缺血、肿瘤病变等 平扫平扫 CT：轴位、冠状位：轴位、冠状位 增强增强 CT：肿瘤、感染、部分先天性病变：肿瘤、感染、部分先天性病变 7 8 平扫 增扫 9 CTA 10 CTA 11 利用动态增强 CT扫描方法，获得图象每一像素的时间 密度曲线（ time-density curve TDC）， 然后计算出各 像素的脑血流（ CBF）、 脑血容量（ CBV）、 对比剂 平均通过时间（ MTT）、 对比剂峰值时间（ TP）， 经 伪彩处理得到上述各参数图，从而了解脑缺血范围及 程度。 CT灌注 12 CT灌注 CBF TTPTS CBV 13 三 脑 MRI n 平扫 n GD-MRI（增强 MRI） n MRA： 血管性病变 n MRS： 生化、代谢分析 n fMRI： 运动功能定位 14 正常头部各组织结构的 MRI信号强度特征 脑白质 灰质 CSF 脂肪 脑膜 血管 骨髓 骨皮质 T1WI 高 中 低 高 低 低 高 低 T2WI 低 中 高 高 低 低 中 低 15 T1WI Gd-T1WI T2WI 16 17 MRA 18 MRS of Brain Tumour NAA Cho Healthy Control PRESS TR=1500 TE=144 ADC map MRSCI 19 3T fMRI 20 Wrist Activation 21 22 正常颅脑 CT表现 23 颅骨与颅底结构： 蝶鞍与垂体： 脑膜结构：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜（三个间隙） 蛛网膜下腔（脑池、脑沟）与脑室系统 脑实质结构：脑叶、基底节结构（尾状核、豆状核、 屏状核、杏仁核）、内囊、外囊、丘脑、脑干结构（ 延髓、桥脑、中脑）、胼胝体、小脑 主要解剖结构 24 25 26 27 鼻中隔 中颅凹底 延髓 颞叶 桥脑 第四脑室 小脑半球 额叶 鞍上池 中脑 环池 小脑蚓部 蝶鞍与垂体 桥脑 鸡冠 小脑半球 枕大池 28 额叶 颞叶 小脑蚓部 枕叶 外侧裂 第三脑室 四叠体池 29 侧脑室前角 侧脑室后角 松果体 四叠体池 尾状核头部 豆状核 丘脑 内囊 胼胝体膝部 小脑幕 大脑镰 第三脑室 30 胼胝体压部 脉络丛 侧脑室体部 额叶 颞叶 枕叶 31 胼胝体 体部 侧脑室 体部 额叶 顶叶 大脑镰 32 蝶鞍与垂体 正常垂体高度小于 6mm，大于 8mm为异常 垂体柄居中 33 34 增强 CT表现 血管结构直接强化 CTA显示脑的血供（颈内动脉与椎基底动脉） 颅底动脉环 正常脑实质轻度强化 脑膜、松果体、垂体明显强化 脑的静脉系统 35 CT平扫和增强 36 脑底动脉环 基底动脉 椎动脉 大脑后动脉 后交通动脉 大脑中动脉 大脑前动脉 前交通动脉 （ Willis 氏环） 37 38 39 基本病变 CT表现 40 一、平扫密度改变 n 高密度病灶 n 低密度病灶 n 等密度病灶 n 混杂密度病灶 41 脑实质密 度改变： 等密度病 变 42 43 二、强化 CT表现 n 均匀性强化 n 非均匀型强化 n 环形强化 n 无强化 44 45 三、脑结构改变 n 占位效应 n 脑萎缩：弥漫性、局限性 n 脑积水：先天性、交通性、梗阻性 n 颅骨改变：颅骨本身病变，颅内病 变